电针对输尿管镜碎石取石术中丙泊酚半数有效浓度的影响

电针是针灸技术的改良,是以一定的频率和强度对穴位施以电刺激,通过中枢神经系统释放多种介质和内源性阿片类物质,起到镇静镇痛、增强麻醉效应和调节生理机能的作用,常作为1种辅助麻醉方式应用于临床^（[1^5]）在针刺辅助丙泊酚麻醉时,有关其对靶控输注（target controlled infusion,TCI）丙泊酚半数有效浓度（ED50）的影响报道甚少。

丙泊酚预处理减少胃肠镜检查术中依托咪酯所致肌阵挛

目的:观察丙泊酚预处理对减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的作用。方法:60例静脉全麻下行胃肠镜检查患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),A组静注依托咪酯0.15～0.3mg/kg前先静注丙泊酚0.6mg/kg,B组不用。结果:A组无1例出现肌阵挛,B组出现21例(P<0.01);两组间组内MAP、HR、RR、SpO2各值,以及两组手术时间、呼唤睁眼和定向力恢复时间相比,差异均无统计学意义。结论:0.6mg/kg的丙泊酚预处理,能明显减少依托咪酯全麻诱导时肌阵挛,不影响麻醉效果,不增加麻醉副作用。

电针对靶控输注丙泊酚镇静深度的影响

目的：观察电针辅助靶控输注丙泊酚脑电双频指数（BIS）和听觉诱发电位指数（AAI）的变化,了解电针对靶控输注丙泊酚时镇静深度的影响。方法：择期全麻患者80例,随机分为对照组（A组）和电针辅助组（B组）,A组不接受电针刺激,B组于麻醉诱导前20 min接受电针刺激至术毕。两组均以4μg/m L的效应室靶浓度靶控输注（T_CI）丙泊酚行麻醉诱导和麻醉维持,意识消失后,静脉推注1μg/kg的瑞芬太尼,置入喉罩。观察并记录两组T_CI前（T_0）、T_CI开始后5 min（T_1）、10 min（T_2）、15min（T_3）各时间点的MAP、HR、BIS、AAI值以及诱导至意识消失时所需时间和丙泊酚用量。结果：与A组相比,B组各时间点BIS值、AAI值均小于A组（P〈0.05）,其中BIS值A组为（97±4）、（39±12）、（40±10）、（41±9）,B组为（78±9）、（27±7）、（27±9）、（28±8）,AAI值A组为（97±5）、（16±4）、（17±4）、（16±3）,B组为（77±4）、（10±4）、（11±4）、（10±3）,两组MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）。与T_0比,两组T_1～T_3 BIS值、AAI值以及MAP均明显下降（P〈0.05）,HR无明显变化（P〉0.05）。意识消失时间A组为（100±14）s,B组为（56±13）s,B组短于A组（P〈0.05）。丙泊酚诱导用量A组为（155±8）mg,B组为（122±6）mg,B组小于A组（P〈0.05）。结论：针刺辅助丙泊酚靶控输注时,能增加丙泊酚镇静深度,缩短麻醉诱导时间,减少麻醉诱导剂量。

盐酸氯普鲁卡因一点法腰-硬联合麻醉在经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨盐酸氯普鲁卡因(CP)一点法腰-硬联合麻醉(CSEA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中应用的临床效果和可行性。方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行PCNL患者随机分为A(一点法)、B(两点法)两组,每组30例。观察麻醉前、截石位后、侧卧位后、硬膜外追加CP后10分钟、30分钟、术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)以及硬膜外追加CP后的最高麻醉平面、硬膜外用药总量、手术时间、术中辅助用药情况、麻醉消失时间、麻醉相关不良反应,并评估麻醉满意程度。结果硬膜外追加CP后B组的最高麻醉平面明显高于A组;两组麻醉后血压都有明显下降,心率无明显变化;组间血压、心率、SpO_2、硬膜外用药总量、手术时间、麻醉消失时间无显著差异;CP一点法CSEA也能满足手术要求,无麻醉相关不良反应,麻醉满意度100%。结论 CP一点法CSEA用于PCNL麻醉效果满意且安全,操作简单、创伤小,术后恢复快,值得临床应用。

国产盐酸氯普鲁卡因脊麻用于日间手术的可行性

目的:探讨国产盐酸氯普鲁卡因(CP)脊麻用于日间手术的可行性。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级需输尿管镜下碎石患者30例,于L2-3间隙穿刺行脊麻,脊麻药为1.2mL2.5%CP。观察麻醉前、麻醉后1min、5min、10min、15min、30min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,记录手术时间、感觉恢复时间、运动恢复时间、患者能正常行走时间以及有无麻醉相关副作用。结果:手术时间为(34.3±10.0)min,患者的感觉和运动恢复时间分别为(38.6±8.0)min、(40.1±9.0)min,正常行走时间为(70.0±11.0)min,麻醉前后MAP、HR、SpO2无明显变化(P>0.05),无麻醉相关副作用。结论:国产盐酸氯普鲁卡因脊麻用于输尿管镜下碎石之类的短时手术麻醉效果满意,术后恢复快且安全,副作用少,适用于日间手术麻醉。

硬膜外复合咪达唑仑用于产科术后镇痛的临床观察

目的观察硬膜外复合咪达唑仑用于产科术后镇痛的效果。方法将40例剖宫产病人随机分为两组,每组20例。所用的镇痛药配方I组为:咪达唑仑10mg、芬太尼0.5mg、丁卡因250mg以生理盐水稀释至250m l;Ⅱ组为:芬太尼0.5mg、丁卡因250mg以生理盐水稀释至250m l,分别从硬膜外腔持续泵入,速率为5m l/h。观察术后0h、2h、4h、8h、12h、24h、36h、48h的血压、心率、镇痛效果、镇静程度、感觉和运动阻滞程度及不良反应。结果两组的血压、心率、镇静程度在统计学上无显著差异(P>0.05),两组的镇痛效果在统计学上有显著差异(P<0.01),I组优于Ⅱ组,Ⅱ组中有3例镇痛效果较差,需追加镇痛药,两组均未出现嗜睡及其他不良反应。结论硬膜外持续泵入咪达唑仑-芬太尼-丁卡因复合液用于产科镇痛效果较好,不良反应少,适用于产科术后镇痛。

一氧化氮（NO）与动脉血栓

本文阐述了NO的抗血小板作用，NO不足或失活的原因及其与动脉血栓形成之间的关系，试图寻找预防和治疗动脉血栓的有效途径。

国产氯普鲁卡因用于剖宫产脊麻

目的 探讨国产氯普鲁卡因脊麻的可行性和安全性。方法 40例产妇经L2～3行脊麻-硬膜外联合穿刺，向蛛网膜下隙注入氯普鲁卡因脊麻合剂（2.5％氯普鲁卡因1．2ml＋10％葡萄糖0．5m1＋3％麻黄碱0．5ml）2．2ml／30-40s。结果 （1）麻醉起效时间、T11无痛时间、双下肢不能抬起时间、达到最高阻滞平面的时间分别为（22．78±9．52）s、（3．65±0．86）、（3．67±0．73）和（8．04±1．11）min；最高阻滞平面为T4.05±1.38；麻醉消退T11开始疼痛时间、双下肢能抬起时间、麻醉完全消失时间分别为（54．75±8．60）、（68．63±13．22）和（77．50±16．97）min。（2）术中产妇无诉痛，腹肌松弛。（3）麻醉后出现低血压反应17例（42.5％），出现时间（5.21±1.67）min，给予麻黄碱15mg后均好转。心率相对稳定。SpO2正常。（4）麻醉后恶心22例（55％），其中12例（30％）发生在切开子宫前，与低血压有关，其他与手术操作有关；呕吐16例（40％），娩胎前5例，娩胎后11例。（5）麻醉后及其术后1个月内未见任何精神神经系统不良反应。（6）氯普鲁卡因脊麻合剂pH值和比重分别为6．12±0．46，1．012±0．003。结论 产氯普鲁卡因可安全有效地用于脊麻。

氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉的临床研究

目的探讨国产氯普鲁卡因用于腰麻或腰-硬联合麻醉的效果和安全性。方法回顾性分析10 000例下腹部以下手术患者采用国产氯普鲁卡因冻干粉(生理盐水稀释成2.5%或3%溶液)腰麻或腰-硬联合麻醉。结果腰麻平均起效时间24 s,平面固定时间7.7 min。最高阻滞平面平均为T5。下肢运动阻滞3级者超过94%。腰麻效果平均满意率99.8%,硬膜外辅助麻醉后满意率提高到99.9%。单次腰麻完全消失平均72 min。产科患者腰麻后低血压和恶性呕吐发生率较高(分别为34%和43%)。未见明显神经系统并发症和其他不良反应。结论国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后用于腰麻或腰-硬联合麻醉安全、有效。

国产氯普鲁卡因成功用于蛛网膜下腔麻醉

目的：研究国产氯普鲁卡因腰麻的可行性和安全性。方法：40例产妇经L2-3脊间隙行腰麻-硬膜外联合穿刺，向蛛网膜下间隙注入（针斜面向尾）氯普鲁卡因合剂（2.5%氯普鲁卡因1.2ml+10%葡萄糖0.5ml+3%麻黄碱0.5ml）2.2ml/30-40秒。结果：（1）麻醉起效时间，胸11无痛时间，双下肢不能抬起时间，达到最高阻滞平面的时间，分别为（22.78±9.52)sec，（3.65±0.86)min,(3.67±0.73)min和（8.04±1.1)min；最高阻滞平面为胸4.05±1.38；麻醉消退至胸11开始疼痛时间，双下肢能抬起时间，麻醉完全消失时间，分别为（54.75±8.60),(68.63±13.22)min和（77.50±16.97)min。（2）术中无产妇诉疼痛，术者感觉随腹非常松驰。（3）麻醉后出现低血压反应17例（42.5%),平均出现时间（5.21±1.67)min；单例最大降压幅度SP、DP、MAP分别为53%、63%、54%，均给予麻黄碱15mg好转。心率相对稳定。SpO2正常。（4）麻醉后恶心22例（55%），其中12例（30%）发生在切开子宫前，与低血压有关，其他与手术操作有关，呕吐16例（40%），娩胎前5例，娩胎后11例。（5）麻醉后及其1个月内未见任何精神神经系统不良反应。（6）2.5%氯普卡因PH和比重分别为6.38±0.55，比重为1.012±0.003，其腰麻合剂PH和比重分别为6.12±0.46,比重为1.012±0.003。结论：国产盐酸氯普鲁卡因可安全有效的用于腰麻，其PH和比重分别为6.38±0.55和1.012±0.003，大于文献所示PH为3-4。

国产盐酸氯普鲁卡因注射液局部麻醉的临床观察

目的：观察国产盐酸氯普鲁卡因用于局部麻醉的临床效果。方法：选择需要局部麻醉（浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞）手术病人56例，随机、双盲分为两组。实验组（n=28)用1%盐酸氯普鲁卡因注射液，对照组（n=28)为1%盐酸普鲁卡因流向液。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间及用药量，并观察心率、血压、脉搏氧饱和度的变化和药物不良反应。结果：a.两组病人局麻醉效果均满意，但实验组起效时间和痛觉消失时间均较对照组快，麻醉持续时间实验组较对照组稍长；b.两组心率、血压、脉搏氧饱和度正常且稳定；c.两组均未见不良反应。结论盐酸氯普鲁卡因流向液麻醉起效较快，能有效、安全的用于局部麻醉。

肾结石患者行腰硬联合麻醉后心跳骤停1例

1病例资料患者男,56岁,体重60kg,身高160cm。因＂左肾鹿角形结石,右输尿管上段结石,右肾积水＂于2014年3月5日收入院。发现高血压1个月余,最高180/120mm Hg,不规律服用降压0号、卡托普利,血压控制情况不详。无其他病史。查心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联qR波型,Ⅰ、AVL、V5、V6导联T波倒置;心脏超声检查示室间隔增厚,余指标正常。

10000例氯普鲁卡因腰麻或腰-硬联合麻醉经验

目的：探讨国产氯普鲁卡因膜麻或腰-硬联合麻醉的效果和安全性。方法：回顾分析10000例下腹部以下手术患者按产科、妇科．营外科．骨科和泌尿外科分为五组，均采用西产氯普鲁卡西冻干粉用生理盐水稀释成2．5％或3％溶液用于膜麻或腰-硬联合麻醉（L2-3）。监测患者BP、HR、SpO2，观察麻醉起效与消失过程。以及下胶运动阻滞程度与麻醉并发症。结果：腰麻平均起效和平面固定时间五组相似，分别为24s和7.7min，最高阴滞平面平均为T5（C1-T10）。取得下肢运动阻滞3级者五组均超过94%。腰麻效果满意率平均99.8%，硬膜外辅助后麻醉满意率提升到99.9%，单次腰麻完全消失平均72min，其中产科组长于其他组（P〈0.05）。腰麻后所有患者BP都下降。五组低血压发生率分别为34%，7%，9%，15%和10%。恶性呕吐发生率分别为43%，11%，14%，14%和9%，在产科和妇科分别因腰麻有16例和9例发生呼吸抑制。这些情况经麻黄碱，阿托品和人工辅助通气处理好转，未发生硬膜外用药误入蛛网膜下腔现象，未见明显神经系统并发症和其他不良反应。结论：国产氯普鲁卡因冻干粉溶解后腰麻或腰-硬联合麻醉有效、安全。

急性高容量血液稀释对患者靶控输注异丙酚时镇静深度的影响

目的 观察急性高容量血液稀释（AHH）对患者靶控输注（TCI）异丙酚时镇静深度的影响。方法 择期全麻患者80例，随机分为4组（n=20）：A组、B组、C组气管插管后5min均开始进行急性高容量血液稀释，静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，同时30min内静脉输注6％羟乙基淀粉（HES，200／0．5）15ml／kg。B0组为B组的对照组，只静脉输注乳酸钠林格氏液8ml／kg，不进行急性高容量血液稀释。A组、B组、B0组、C组分别以2、4、4、6μg／ml异丙酚效应室靶浓度实施靶控输注至血液稀释结束。监测各组开始血液稀释即刻、5、10、15、20、25、30min时的BIS、AAI、MAP、HR、SpO2及ECG的变化，采集血标本，检测血液稀释前即刻和血液稀释结束时的Hct、Hb。结果 与B0组比较，B组MAP升高，BIS和AAI降低（P〈0．05或P〈0．01），血液稀释结束时Hct、Hb下降（P〈0．01）。随AHH的进行A组和B组MAP逐渐上升，BIS、AAI逐渐下降（P〈0．05或P〈0．01），Bn组和C组的MAP、BIS、AAI无明显变化，4组HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）；与血液稀释前即刻比较，A组、B组、C组在血液稀释结束时的Hct、Hb降低（P〈0．01），Bn组无变化（P〉0．05）。结论 患者以异丙酚2、4μg／ml效应室靶浓度靶控输注时，急性高容量血液稀释可加深镇静深度，当效应室靶浓度升为6μg／ml时，对其镇静深度无明显影响。

全光纤电流传感器的原理及应用

全光纤电流传感器在高压电网中常用作监测保护和计量,具有重要的实际工程价值,且容易解决高压绝缘和高频电流的测量难题。详细介绍全光纤电流互感器的原理、结构和技术性能。

变压器局部放电的电—声联合检测技术应用

介绍了局部放电检测中电—声联合检测技术的应用,并对采用此检测原理的变压器局部放电在线检测设备作了论述。