基于Ryan指数诊断的咽喉反流引起的儿童慢性咳嗽1例

慢性咳嗽通常指4周以上持续或反复的咳嗽，是儿科门诊的常见疾病。儿童慢性咳嗽的病情轻重不一，病因复杂多样。咽喉反流（LPR）是指胃内酸性H离子和胃蛋白酶原经食管到达咽、喉、鼻、中耳、气管、支气管所引起的临床症候群的总称。

糖皮质激素在儿童支原体肺炎治疗中的疗效分析

支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是学龄期儿童及青年的一种常见肺炎,婴幼儿亦不少见。主要由肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染引起,MP是介于细菌和病毒之间的可以独立存在的最小微生物。近年支原体感染有上升趋势,是引起儿童咳嗽、发热的常见病原体。本研究在阿奇霉素、红霉素序贯治疗,雾化吸入等支原体感染常规治疗的基础上,给予糖皮质激素辅助治疗,取得明显的临床疗效,现报道如下。

婴幼儿喘息性疾病与巨细胞病毒感染的关系

目的探讨婴幼儿喘息性疾病与巨细胞病毒(MV)感染的关系。方法收集133例以喘息为主要症状的患儿作为研究组,另选100例无喘息的呼吸道感染患儿作为对照组。采用免疫荧光法检测患儿鼻咽部分泌物中的呼吸道合胞病毒(RSV)及外周血多形核白细胞中的巨细胞病毒(CMV),并对CMV阳性及CMV合并RSV阳性患儿给予抗病毒治疗。结果对照组病原检出阳性39例,RSV阳性31例(31%),CMV阳性8例(8%),RSV合并CMV阳性5例(5%);研究组分别为74例、40例(54.1%)、22例(29.7%)、12例(16.2%);研究组较对照组CMV阳性率增高(P=0.015);两组RSV、RSV合并CMV阳性率比较P>0.05。CMV感染患儿的住院天数及喘息时间均比RSV感染患儿长(P均<0.05)。治疗后,CMV阳性及CMV合并RSV阳性患儿的PP65转阴率为88.2%。结论 CMV是引起婴幼儿喘息的常见病原体之一,且CMV感染患儿病情较重,治疗预后较好。

儿童慢性鼻窦炎181例临床治疗观察

丙酸氟替卡松鼻喷剂是目前临床较为常见的鼻炎治疗药物，广泛应用于变应性鼻炎治疗领域，但是在小儿鼻窦炎治疗领域鲜见报道。基于鼻窦炎患者中大多数同时患有变应性鼻炎，并且慢性鼻窦炎（CRS）的治疗中同样需要抗炎抗过敏等。根据国外成功经验，作者在原有的鼻窦炎综合用药的基础上加用了丙酸氟替卡松鼻喷剂进行治疗，并取得满意疗效，具体报告如下。

Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中的应用

目的探讨Logistic回归与ROC曲线在儿童巨细胞病毒性肺炎临床筛查中应用的可行性。方法采用Logistic回归筛选出对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标,利用ROC曲线对这些指标进行分析,评价其诊断价值并确定截断值,最后对样本进行预测,以评估模型预测的准确性。结果筛选出3个对儿童巨细胞病毒性肺炎发生影响有统计学意义的指标:血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数,ROC曲线下的面积分别为0.779±0.047、0.788±0.042、0.816±0.041,截断值分别为118.5 g/L、4.61×109/L、257×109/L,对样本预测的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为84.62%、69.57%、78.38%;83.08%、58.69%、72.97%;86.15%、65.22%、77.48%;综合预测模型的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为83.08%、76.09%、80.18%。结论联合运用Logistic回归与ROC曲线筛查儿童巨细胞病毒性肺炎是可行的,血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数3个独立指标对临床筛查都具有诊断价值,但综合预测模型更具诊断价值且预测效果更为理想。

儿童遗尿症诊疗进展

1 概况。遗尿俗称尿床，指5岁以上仍不能控制排尿，夜间甚至白天尿湿床铺，并且每周超过两次，连续半年以上。偶尔夜间尿床，持续时间短，不是遗尿。

住院儿童意外伤害回顾性调查

通过对近六年来本院0-14岁住院儿童意外伤害回顾性调查，初步防呢系意外伤害发生的年龄，高发季节，不同年龄组中伤害类型的构成，以及父母知识层次，城乡差别对发生意外伤害的影响等，初步分析伤害的一般规律，为预防意外伤害的发生提供一定的指导。

Logistic回归在巨细胞病毒性肺炎临床筛查中的应用

目的:探讨Logistic回归在巨细胞病毒性肺炎临床筛查中应用的可行性。方法:采用单变量分析筛选出巨细胞病毒性肺炎组与普通喘息性支气管(肺)炎组差异有统计学意义的指标,然后利用Logistic回归建立预测模型,最后对样本进行回代,以评估模型预测的准确性。结果:两组差异有统计学意义的指标有年龄、血红蛋白(HB)、白细胞(WBC)、淋巴细胞数(L)、血小板(Plt)、IgG、IgM,进入最终Logistic预测模型的有血红蛋白(HB)、淋巴细胞数(L)、血小板(Plt),预测模型的灵敏度、特异度和诊断符合率分别为83.08%、76.09%、80.18%。结论:运用Logistic回归预测模型筛查巨细胞病毒性肺炎是可行的,可以为临床医务人员提供辅助诊断依据。

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的检测典型支气管哮喘(简称哮喘)以及咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(eNO)的水平以及和肺功能(PEF)两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘(n=23)、CVA(n=29)的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速(PEF)。37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组(P<0.01),典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组(P<0.05);CVA组的eNO水平高于典型哮喘组(P<0.05),PEF水平高于典型哮喘组(P<0.05);但是eNO水平与PEF水平无相关性(r=0.061,P>0.05);29例CVA患者中,有21例eNO水平>30ppb(正常水平为5～25ppb)。给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善。其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效。结论典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效。

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的检测典型支气管哮喘（简称哮喘）以及咳嗽变异性哮喘（cVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平以及和肺功能（PEF）两者的相关性，并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘（n=23）、CVA（n=29）的患者进行eNO测定，同时测定呼气峰流速（PEF）。37例无特异性疾病史和家族过敏史，且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果典型哮喘组，CVA组的eNO水平均明显高于对照组（P〈0．01），典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组（P〈0．05）；CVA组的eNO水平高于典型哮喘组（P〈0．05），PEF水平高于典型哮喘组（P〈0．05）；但是eNO水平与PEF水平无相关性（r=0．061，P〉0．05）；29例CVA患者中，有21例eNO水平）30ppb（正常水平为5～25ppb）。给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月，发现21例eNO水平偏高的患者中，有19例反复咳嗽症状明显减轻，2例症状改善。其余8例，有3例症状减轻，其余5例未见明显疗效。结论典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高，eNO水平和PEF水平无相关性；CVA患者若eNO增高，对激素治疗有效。

加强欧洲区域化战略发展 提升工行国际化竞争力

2017年，全球银行业发展继续呈现分化态势，受负利率和金融监管强化影响，欧洲区银行业整体面临较大挑战，发展前景不确定性较大。面临当前国际经济形势变化较陕、同业竞争不断加剧、外部监管日趋严格等多重压力，工商银行积极抢抓发展机遇，持续推进经营转型，加强区域化战略发展，不断提升国际化竞争力。