隐形矫治器治疗成人闭锁型深覆[牙合]1例

1例成年女性,重度深覆[牙合],骨性Ⅱ类,安氏Ⅱ类,低角,直面型。通过隐形矫治器,采用上颌推磨牙向后解决Ⅱ类磨牙关系,并设计伸长后牙,压低前牙的方式打开前牙咬合,最终获得良好的咬合及理想的微笑线。

基于蛋白质保留膨胀显微镜对微囊泡进行荧光成像的实验研究

目的:探讨蛋白质保留膨胀显微镜(proExM)与小鼠下颌骨来源微囊泡(MVs)的相容性,观察膨胀后MVs表面标志物的分布情况并精确识别其细胞来源。方法:采用差速离心法分离小鼠下颌骨来源MVs;利用透射电子显微镜、Western blot、纳米颗粒跟踪分析技术对MVs进行观察鉴定;对MVs表面蛋白CD9、CD63、碱性磷酸酶(ALP)、破骨细胞相关受体(OSCAR)进行免疫荧光染色;采用proExM技术对免疫荧光染色后的MVs进行膨胀放大;测量膨胀系数并利用激光共聚焦显微镜观察膨胀前后MVs的形态以及荧光染色情况。结果:差速离心法分离得到的小鼠下颌骨来源MVs符合MVs鉴定标准;在该实验流程下,通过凝胶的膨胀实现小鼠下颌骨来源MVs的4倍膨胀;膨胀后MVs线剖面上CD9、CD63的荧光强度分布呈现多峰;相较于膨胀前,膨胀后MVs表面标志物CD9、CD63的曼德斯共定位系数(MCC)1方差变大(P<0.01),MCC2方差变小(P<0.05),皮尔森相关系数(PCC)方差变大(P<0.01);膨胀后实现对成骨细胞分泌的MVs以及破骨细胞分泌的MVs的精准识别;膨胀后测得小鼠下颌骨来源CD9+MVs中,成骨细胞来源MVs占比11.11%,破骨细胞来源MVs占比3.70%。结论:该实验流程可在小鼠下颌骨来源MVs的观测中提高分辨率,为揭示MVs表面蛋白分布的异质性,精准识别组织MVs的细胞来源建立一种标准实验流程。

成人骨性三类患者的正畸正颌手术优先治疗1例

成人严重骨性三类患者,常规需通过序列的术前正畸、外科手术和术后正畸的流程,才能彻底改善患者牙颌面畸形。传统的术前去代偿正畸治疗会不可避免使患者外形丑化,且整个治疗周期较长[1]。由于社会心理因素的影响,患者常需迅速解决主诉问题,加之美观要求高,对于常规正畸-正颌序列化治疗提出新的要求。本文报道1例手术优先来治疗成人骨性三类错的案例,旨在为此类病例治疗提供一种新的思路。

大鼠牙齿移动过程中牙周组织中基质金属蛋白酶-2的表达和分布

目的 :观察大鼠牙齿正畸移动过程中牙周组织中基质金属蛋白酶 - 2 (MMP - 2 )在受力下的表达和分布。方法 :选取雄性SD大鼠 30只 ,分为空白对照组、牙齿移动 1、3、6和 10d组。用原位杂交染色方法观察并比较各组中第一磨牙牙周组织中MMP - 2的表达和分布。结果 :MMP - 2基因在受力牙齿压力侧牙周组织的破骨细胞和张力侧牙周组织的成骨细胞和成纤维细胞中的阳性表达明显强于对照组 ,且随受力时间的增加而增强。结论 :本实验证明MMP - 2参与了正畸牙齿移动过程中牙周组织的改建。

大鼠骨髓基质细胞与胶原复合后修复牙槽骨缺损的研究

目的:探寻以大鼠骨髓基质细胞为种子细胞和胶原复合物为支架材料,构建组织工程骨的原理和方法修复齿槽骨缺损。方法:将SD大鼠骨髓基质细胞(Bone Marrows Stromal Cell,BMSc)进行体外培养并利用矿化液诱导为成骨样细胞,加入胶原(collagen)培养1d后,植入大鼠下颌骨缺损处,2周和4周后处死,取其下颌骨切片,观察成骨效应。结果:术后2周实验侧缺损区可见骨小梁形成,而对照侧无明显骨修复,4周后实验侧新骨形成量逐渐增加,而对照侧只有一些纤维组织修复。HE染色和mallory三色法染色结果也表明实验侧有新骨形成且逐渐增多。结论:应用胶原加体外诱导的成骨样细胞复合体移植可修复大鼠自体的牙槽骨缺损,为组织工程化骨在颌面外科及修复科领域的临床应用奠定了基础。

雌激素对骨质疏松大鼠牙槽骨改建及IL-1表达的影响

目的 :探讨雌激素对骨质疏松牙槽骨改建中IL - 1的表达与分布的影响及意义。方法 :在建立SD大鼠骨质疏松模型的基础上 ,用免疫组化染色方法 ,观察IL - 1在骨质疏松以及雌激素治疗后的牙槽骨中的表达变化。结果 :IL - 1在骨质疏松牙槽骨中有较强的表达 ,阳性反应主要分布于破骨细胞、部分成骨细胞及骨细胞中 ,而在用雌激素治疗骨质疏松组中 ,IL - 1的阳性表达程度明显下降。结论 :雌激素对骨质疏松大鼠牙槽骨中IL - 1的表达有明显抑制作用 。

GMD远移磨牙的临床研究

目的:观察GMD矫治器在治疗安氏Ⅱ类牙源性错牙合畸形时,推磨牙向远中的疗效。方法:20例安氏Ⅱ类牙源性错牙合畸形的非拔牙病例,用GMD矫治器颊舌侧同时推双侧磨牙向远中,力值各约0.03kg,以Nance腭托和前牙作为支抗,采用模型测量、头影测量分析观察其疗效。结果:20例患者运用GMD矫治器治疗后,均获得了所需间隙,平均疗程4.3个月,其中最大间隙8.5mm,最小4mm,平均约5.8mm(P<0.001)。矫治前后第一磨牙和第一前磨牙倾斜变化不大(P>0.05),而切牙出现唇倾,平均3.2°(P<0.05)。结论:GMD技术能够快速、有效地推上颌磨牙向远中,移动方式基本上为整体移动。

在口腔正畸学教学过程中开展美学教育的思考

美学教育是培养当代高素质口腔正畸医生不可或缺的一项重要环节。本文旨在结合当前国内口腔正畸学的发展要求和美学教育功能,探讨口腔医学生在正畸学学习过程中进行口腔医学美学教育的意义及必要性,并提出在口腔正畸学理论与临床教学实践中,通过转变教学思想,优化课程结构,加强师资建设等手段,将美学教育渗透到理论知识学习、临床思维培养的过程中去。

三维数字化正畸软件OrthoRx的研发及其临床应用

目的:研发适用于全透明隐形矫治技术的专用正畸软件平台,并进行错畸形隐形矫治的临床应用。方法:由正畸医生与软件工程师共同合作研发三维数字化正畸软件OrthoRx。临床选取隐形矫治适应证病例30例,临床取硅橡胶印模,由恒惠科技有限公司进行牙颌模型的三维重建、生成三维数字化数据,正畸医生在OrthoRx上进行模拟矫治和制定矫治方案,由公司生产制作全透明隐形矫治器,医生使用隐形矫治技术对患者进行矫治。结果:成功研发出专用于隐形矫治技术的三维数字化正畸软件OrthoRx。以此为平台使用隐形矫治技术对患者进行矫治,取得满意效果。结论:研发出具有自主知识产权的全透明隐形矫治技术专用正畸软件OrthoRx,可应用于错畸形的辅助分析诊断,可视化模拟正畸矫治过程,制定矫治计划等。

牙齿发育缺陷综合征临床、病理及遗传学分析--附1例报告

目的:收集及分析1例牙齿发育缺陷综合征患儿,探讨该疾病的实质病因。方法:采用临床、实验室检查和遗传学方法对患儿进行临床病理诊断及致病候选基因筛选,并通过基因测序方法探寻突变位点。结果:该患儿的临床及病理学表现比较复杂,既有遗传性牙本质发育不全和牙根发育缺如的牙齿症状,又有外胚叶发育不全的全身表现。初步筛选和分析致病候选基因EDA,基因突变型为1231T>C,L330P。结论:该疾病是一种新表型的牙齿发育缺陷综合征,其EDA基因型是导致此患儿疾病部分表型的影响因素。

牙齿型低碱性磷酸酯酶症患儿ALPL基因的新突变

目的探讨牙齿型低碱性磷酸酯酶症的实质病因。方法本研究采用临床、实验室检查和遗传学方法对患儿进行临床病理诊断及致病候选基因筛选,并通过基因测序方法探寻突变位点。结果这例牙齿型低碱性磷酸酯酶症患儿的ALPL基因突变型为1581C>G,P446G。结论经数据库及文献检索这是一种新的基因突变型,该基因型是导致患儿疾病表型的影响因素。

口腔正畸学本科教学改革初探

根据现代医学模式的要求和口腔正畸学特点,我们对口腔正畸学本科教学进行了改革,包括调整课程结构,增加实训课比重,以典型病例为引导开展教学,将临床见习目标细化等教学活动。实践证明教学改革显著提高了学员的学习兴趣以及独立思考问题、分析问题的能力,加深了学员对正畸基本理论与技能的理解和掌握,获得了满意的教学效果。

改良钟摆式矫治器远移上颌磨牙的初步研究

目的:观察改良钟摆式矫治器在远移上颌磨牙方面的作用及效果。方法:挑选23名患者,其中男10名、女13名,平均年龄12.6岁。患者均为牙源性安氏Ⅱ类错牙合,恒牙列且下颌牙弓排列较好。改良钟摆式矫治器是新近研制的一种远移上颌磨牙的装置,它焊接于两侧第一磨牙和第一前磨牙的带环上,其支抗是腭侧的Nance腭托。本研究采用150g力的Ni-Ti螺旋推簧远移上颌第一磨牙,于治疗前与磨牙达到安氏Ⅰ类关系后用头影测量分析测量上颌磨牙的远移效果。结果:上颌磨牙平均整体远移5.1mm,平均远移时间为3～6个月,前牙覆牙合减少2.9mm,覆盖增加3.4mm。远移完成后,为防止远中移动的上颌磨牙向近中移动而造成复发,用Nance腭托将纠正后的安氏Ⅰ类牙合关系保持3个月。结论:改良钟摆式矫治器可以在较少的支抗丧失情况下有效的远中整体移动上颌磨牙。

口腔正畸学研究生临床创新思维能力培养的探讨

为了满足对高素质口腔正畸人才的需求,第四军医大学口腔医学院正畸科在研究生临床能力培养方面不断探索,通过优化课程架构、大力开展讨论式教学、合理利用专业网络论坛、聘请国际著名学者讲学、改良考核评价体系等多种方式,引导学生独立思考问题、探究答案,并拥有创新思维能力。

口腔正畸科青年医师规范化专科培训初探

青年医师是医院建设的生力军，是承继医院发展的接班人，目前，越来越多的青年医师具有高学位和较为扎实的专业研究背景，但临床技术水平和综合业务能力还有待提高[1-3]。为此，第四军医大学口腔医院为近五年毕业留院工作的青年医师制定出一套紧密结合临床、强调实训效果的培训方案，培训贯穿全年，内容涉及公共课程、全科选修课和专科培训三部分，其中前两部分由医院统一安排实施，正畸科则承担着口腔正畸学专科培训教学任务。口腔正畸学是近年来口腔医学领域发展最为活跃的学科之一，牙颌面发育畸形与颅面生长发育、生物力学、美学、心理学、材料学等许多学科密切相关，而且患者的错牙合类型及审美观念存在很大的个体差异，再加之正畸治疗疗程长，复诊次数多，因此，这就要求口腔正畸青年医师应当迅速成长起来，不仅要具备广博的专业理论知识和娴熟的临床操作技能，还必须积极学习先进的理念与技术，为患者提供更完美的医疗服务，满足人们对正畸治疗的需求[4-5]。本文试结合我院正畸科在青年医师规范化专科培训中的实践和体会，对口腔正畸学青年医师的专科培训进行探讨，现报道如下。

GSK-3β对正畸牙齿移动的影响

目的:观察GSK-3β对正畸牙齿移动距离的影响。方法:分别选30只野生C57小鼠和20只GSK-3β基因敲除C57小鼠。野生型和基因敲除型各20只,正畸加力3、5、7、14 d(5只/组)后处死,取材固定上颌骨扫描Micro CT测量牙齿移动距离,冰冻切片免疫荧光染色观察破骨情况。野生型10只腹腔注射LiCl(隔天100 ng/ml)加力3 d,7 d处死后扫描Micro CT。结果:与野生型组同期结果相比,GSK-3β基因敲除小鼠牙齿移动距离降低(P<0.05),压力侧破骨细胞减少(P<0.05);基因敲除组与野生型注射LiCl组牙齿移动距离无统计学差异。结论:GSK-3β可以影响破骨细胞形成从而影响正畸牙齿移动。

尼龙6与低密度聚乙烯和乙烯—醋酸乙烯酯共聚物的共混物

本文研究了尼龙6(N_6)/低密度聚乙烯(LDPE)共混物的热和力学性能以乙烯—醋酸酯共聚物作为第三组分对N6/LDPE共混物性能的影响。共混物的拉伸强度和拉伸模量随LDPE含量的增加而降低,而断裂伸长率随LDPE含量的增加而增加。LDPE的加入可以改进N6均聚物的流动性能。热分析结果表明,共聚物中LDPE含量在10％以内,N6的熔化热和结晶度基本不变。LDPE在N6/LDPE/EVA其混物中比在N6/LDPE共混物中有较低的熔化热,但其熔点在实验误差范围内保持不变。

前方牵引矫治不同年龄骨性Ⅲ类错合的临床研究

目的研究上颌前方牵引矫治不同年龄段安氏骨性Ⅲ类错合临床效果。方法19例患者按年龄分为两组,均行前方牵引而后对两组治疗前后X线头颅定位侧位片进行头影测量分析。结果矫治结束后上颌骨前移、长度增加,ANB角增大,下颌骨向后下旋转。上前牙唇倾,下前牙轻度舌倾,上唇位置前移,下唇位置无明显改变,软组织侧貌改善。两组对比证明小年龄组颌骨变化大而大年龄组牙齿的改变更大。结论上颌前方牵引是矫正因上颌发育不足而导致的安氏骨性Ⅲ类错合的有效方法,既能很好的促进上颌骨生长和前移,同时又可以控制下颌骨的生长,并有效地影响下颌骨的生长方向。矫治时间:乳牙、替牙早期效果好。