环氧化酶2和血管内皮细胞生长因子在前列腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶2(COX2)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在前列腺癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测40例前列腺癌和10例良性前列腺增生(BPH)组织中COX2和VEGF的表达。结果:前列腺癌组织中COX2和VEGF的阳性表达均明显高于BPH(P<0.01);COX2和VEGF在前列腺癌中的表达水平与其病理分级和临床分期均呈正相关(P均<0.05);前列腺癌中COX2表达水平和VEGF的表达水平相关(χ2=4.768,P=0.01)。结论:COX2可能诱导VEGF的表达而促进前列腺癌肿瘤血管的生成和侵袭转移。COX2和VEGF是检测前列腺癌的较好分子标志物,可望用于前列腺癌的辅助诊断和预后判断。

cyclin D1,PCNA及p16基因在膀胱移行上皮细胞癌中的表达及其意义

[目的 ]探讨周期蛋白D 1(cyclinD 1)、增殖性细胞核抗原 (PCNA)及 p16基因在膀胱移行上皮细胞癌中的表达及其意义 .[方法 ]采用免疫组织化学S P染色法研究cyclinD 1,PCNA及p 16基因在6 2例膀胱移行上皮细胞癌中的表达 .[结果 ]在 6 2例膀胱移行上皮细胞癌中cyclinD 1,PCNA及p 16基因的阳性表达率分别为 6 5 % ,73% ,4 2 % ,与正常膀胱移行上皮中的表达率相比较有显著性差异 .在膀胱移行上皮细胞癌的不同病理分级中cyclinD 1,PCNA及 p 16基因的阳性表达率分别示 ,G 1级为4 0 % ,35 % ,70 % ;G 2级为 70 % ,88% ,30 % ;G 3级为 10 0 % ,10 0 % ,2 2 % ;各病理分级之间均有显著性差异 .在不同的临床分期 ,3者的阳性表达率分别示 ,Tis～T1期为 5 4 % ,6 3% ,5 0 % ,T2 ～T4期为 93% ,10 0 % ,19% ,不同的临床分期之间均有显著性差异 .[结论 ]cyclinD 1、PCNA及 p 16基因等多种基因的异常表达可能与人类膀胱移行上皮细胞癌的发生、发展及预后有密切关系 .

先天性脐尿管脓肿的诊治体会——附1例报告

[背景 ]提高对先天性脐尿管脓肿的认识和诊治水平 .[病例报告 ]根据典型的病史、B型超声波和CT、穿刺抽液及囊内注入造影剂检查等辅助检查方法诊断先天性脐尿管脓肿 1例 ,并进行相应的治疗 .术中诊断及病理检查证实为先天性脐尿管脓肿 .患者术后 12d痊愈出院 ,随访 3个月 ,无复发和癌变 .[讨论 ]穿刺抽液及囊内注入造影剂检查、B型超声波、CT等辅助检查是有效的诊断方法 .手术应尽可能切除包括脐部到膀胱顶部的整个脐尿管 。

阴道口前缘后移术治疗12例尿道处女膜融合症

[背景]探讨女性尿道处女膜融合症的手术治疗方法.[病例报告]采用缩小阴道口并将阴道口前缘后移的手术方法治疗女性尿道处女膜融合症12例,手术去除尿道外口狭窄和硬结,使尿道保持平滑通畅,通过折叠阴道前壁的方法在缩小阴道口的同时延长尿道外口与阴道口间距,使其大于1.5cm.随访6～36个月,10例症状消失且未复发,另2例膀胱刺激症状减轻.[讨论]阴道口前缘后移术操作简单易行,治疗效果可靠,是治疗尿道处女膜融合症的有效方法.

睾丸扭转的诊治体会——附4例报告

[背景 ]睾丸扭转与阴囊内容物的急性炎症很难鉴别 ,常常延误治疗而不得不切除睾丸 .[病例报告 ]4例睾丸扭转患者均有晨起或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛的典型病史和彩色多普勒动态显像检查示睾丸血流减少或消失等特征 .4例中 3例切除睾丸 ,只有 1例保留睾丸 .随访 2～ 12个月 ,无复发 ,睾丸发育正常 .[讨论

38例膀胱黏膜增生性病变的临床分析

[背景]探讨膀胱黏膜增生性病变的临床特点.[病例报告]38例膀胱黏膜增生性病变患者中出现下尿路感染征象者为28例,排尿困难者为9例,肉眼血尿者为13例.[讨论]治疗膀胱黏膜增生性病变时应根据不同的病因、临床病理特点和组织学性质采取不同的治疗措施.

经尿道双极等离子电切除术治疗23例良性前列腺增生

[背景]探讨经尿道双极等离子电切除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性.[病例报告]采用经尿道双极等离子电切除术治疗良性前列腺增生23例,其平均手术时间为50min,所切除前列腺组织的平均重量为355g,术后所有患者均未发生经尿道电切除综合征.随访第15,30,45日时,患者的最大尿流量由术前的52mL/s±38mL/s分别提高为204mL/s±42mL/s,225mL/s±43mL/s,213mL/s±41mL/s;国际前列腺症状评分由术前的251分别降低为63,64,53;生活质量评分由术前的55分别下降为16,18,15;以上指标手术前后相比较均有显著性差异.[讨论]经尿道双极等离子电切除术治疗前列腺增生安全且有效.

腹股沟隐睾合并精索扭转22例临床分析

[背景]探讨腹股沟隐睾合并精索扭转的临床特点及诊断与治疗体会.[病例报告]22例腹股沟隐睾合并精索扭转病例中15例行睾丸切除术,7例行睾丸复位牵引固定术.[讨论]彩色多普勒血流动态显像可作为诊断腹股沟隐睾合并精索扭转的常规与首选检查方法;及早的手术探查是挽救睾丸的有效方法.

肾盂输尿管连接部梗阻的影像学分析

提高肾盂输尿管连接部 (PUJ)梗阻的诊断水平。方法 :对 4 6例肾盂输尿管连接部梗阻的B超 ,静脉肾盂造影 (IVP) ,CT ,核磁共振 (MR)的结果进行分析。结果 :所有病例的B超均显示肾积水 ,对其静脉肾盂造影的诊断率为 6 9.6 %。结论 :B超是首选的检查方法 。

6种根治性肾盂、输尿管尿路上皮癌的手术方式比较研究

背景与目的:根治性肾盂输尿管癌手术方式多种多样,每种手术方式各有优缺点,选择何种手术方式进行治疗仍有争议,该研究选择了6种根治性肾盂输尿管癌的手术方式,探讨不同术式的安全性及有效性。方法:回顾性分析2002年1月—2013年10月吉林省延吉市延边大学医院收治的135例肾盂及输尿管癌患者的临床资料,比较6种手术方式的各项指标,包括手术时间、出血量、术后肠道功能恢复时间、术后再发膀胱癌概率和术后生活质量评分差异等情况。结果:A、B组均顺利完成手术,C组5例因输尿管残端未能完全拖出而更改为A组手术方式,D组2例因输尿管残端未能完全拖出而更改为A组手术方式,E组因术区黏连或术中出血,3例更改为D组手术方式,1例更改为A组手术方式,F组1例因术中出血更改为A组手术方式,各种手术方式术后生存率比较差异无统计学意义。结论:6种治疗肾盂输尿管癌的手术方式均安全有效,但各有优缺点,临床上需根据具体情况选择不同手术方式。

改良式烟筒形回肠输尿管吻合法在原位新膀胱中的临床研究

目的:探讨改良式烟筒形回肠输尿管末端吻合法在可控W形回肠新膀胱术中的应用和疗效。方法:对62例膀胱全切除术后可控W形回肠新膀胱术的患者,实施了改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合。其中12例肠系膜过短者进一步游离肛门侧的回肠,未去管化直接拉进盆腔与尿道吻合。结果:本组手术时间平均为300min,术中出血量平均为500 mL;术后随访24个月,平均16个月,失访19例,死亡8例。术后1年膀胱容量平均为500 mL,残余尿量平均为0～50 mL;术后1个月内,发生肾积水8例14个肾(11.3%),但3个月后全部消失、短暂性新膀漏尿6例(9.7%)、急性肾盂肾炎4例(6.5%)、尿道狭窄5例(8.1%),经对症治疗好转。结论:改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合法及未去管化的肛门侧回肠与尿道吻合法,手术时间短,出血和并发症少,控尿效果好,尤其在肠系膜过短者效果良好,值得推广。

经皮肾镜与开放手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究

目的:探讨B超引导下经皮肾镜在复杂性肾结石治疗的安全性和有效性。方法:对复杂性肾结石经皮肾镜手术的31例(微创组)与开放手术52例患者(开放组),进行了手术安全性和有效性的比较。结果:两组比较,微创组在手术时间、肾造瘘留管时间及术后下床活动开始时间明显短于开放组,而且平均输血量和术后并发症也明显少于开放组(P<0.05);在结石清除率及复发率上两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合超声碎石法,简便、安全、有效、价廉,值得临床推广应用。

输尿管镜下钬激光碎石术65例经验总结

目的总结分析65例输尿管镜下钬激光碎石术的经验。方法回顾性分析65例输尿管镜下钬激光碎石患者的临床资料。结果 3例结石上移至肾盂内,改体外震波碎石治疗;1例输尿管口狭窄进镜失败后改为开放手术。结论输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段结石。

微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜碎石治疗肾结石的临床效果。方法选取我院自2011年8月至2013年8月收治的90例肾结石患者随机分为观察组与参考组,各为45例,观察组患者采用微创经皮肾镜碎石术治疗,参考组患者采用传统开放手术治疗,观察两组患者手术时间术中出血量、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间均明显少于参考组,P<0.05;观察组患者结石清除率明显高于参考组,P<0.05。结论微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石,时间短,出血量小,结石清除率高,术后并发症少,值得推广使用。

改良肾盂癌根治术后切口种植转移1例报告

患者男，67岁。因右腰部肿物13个月于2009年12月入院。13个月前，患者偶然发现右腰部肿物，约鸡蛋大，在当地医院穿刺抽出淡黄色透明液体，彩超检查后诊断为皮下囊肿。未予以任何治疗。以后肿物逐渐增大，出现右腰部发胀感。无发热、腰痛，体质量无减轻。19个月前因右肾盂癌在我院行改良肾盂癌根治术。

带蒂包皮皮瓣联合睾丸鞘膜治疗长段前尿道狭窄1例报告并文献复习

目的:探讨尿道狭窄的治疗方法。方法:对1例前尿道狭窄患者的治疗过程进行回顾,结合相关文献总结尿道狭窄的临床治疗。结果:本例患者术中经过顺利,术后恢复良好,未见尿瘘、尿道狭窄等常见并发症。结论:睾丸鞘膜作为尿道替代物临床可行,选择合适的尿道成形替代物是手术成功与否的关键。

35例无法顺利拔除留置导尿管的处理

在临床工作中我们发现,部分患者留置的气囊导尿管拔除困难.2008年1月～2010年12月,我院共收治该病患者35例,经采取不同措施才将导尿管拔除.现报告如下. 临床资料：本组35例患者中,男26例、女9例,年龄12～91岁,均留置气囊导尿管,留管时间3～30 d,常规方法均未顺利拔除.2例于尿道内注入润滑油顺利拔除;6例剪除不同长度的导尿管而拔除;15例将细导丝自气囊通道内插入并刺破气囊而拔除;7例通过向气囊内注水,打爆气囊而拔除（其中2例膀胱内残留气囊碎片,经膀胱镜取出）;3例在B超引导下,经膀胱穿刺气囊,排空气囊内容物而拔除;2例在局麻下将输尿管镜置入膀胱,直视下刺破气囊而将导尿管拔除.

膀胱穿刺造瘘术致肾破裂1例报告

患者男，40岁，外伤致T5以下躯体瘫痪5a，依靠腹压自行排尿。因长期、反复尿路感染于2008年9月入院。查体：消瘦、贫血貌，瓦以下肢体无痛觉。外周血Hb80g/L，BUN10．5mmol／L。Cr225．5ummol／L；排尿后泌尿系超声提示双肾重度积水，右侧为重，双输尿管扩张，膀胱中度充盈10cm×8cm×8cm，膀胱壁增厚明显。

输尿管镜下气压弹道碎石术85例临床分析

[背景]探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的临床疗效.[病例报告]回顾性分析行输尿管镜下气压弹道碎石术的85例输尿管结石患者临床资料,78例成功,7例失败,其中4例中转开放手术,2例因结石上移至肾盂内而改行体外震波碎石治疗,1例放弃治疗.1例术后发生感染性休克,给予抗感染支持治疗后痊愈;1例术后发现患肾破裂,经保守治疗后痊愈.[讨论]输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效,尤其适用于输尿管中下段结石,但也可能发生严重并发症,术前认真选择病例,提高手术技巧对有效降低并发症具有重要意义.