腹腔镜胆囊切除术中胆囊管嵌顿结石的处理经验

本文报道腹腔镜胆囊切除术中 15例胆囊管嵌顿结石处理方法 :经胆囊管壁外向胆囊底推移结石 ,再施钛夹 ;推移不动者剪开嵌顿部位胆囊管前壁 ,取出结石 ,切口近侧施钛夹、圈套器套扎或缝扎关闭胆囊管残端。缝扎的 1例术后漏少量胆汁 ,5天后消失。其余 14例术后无胆汁漏和其他并发症。住院时间无明显延长。术后随访 6～ 12个月 ,未发现有胆总管狭窄征象。

6例性别异常患者的SRY基因分析

本文采用ＰＣＲ扩增、琼脂糖凝胶电泳方法，检测了６例性别异常患者的ＳＲＹ基因。结果表明，３例４６，ＸＹ女性患者中，１例ＳＲＹ基因阴性，２例呈阳性；１例如，ＸＸ男性，ＳＲＹ基因呈阳性；另２例两性畸形患者ＳＲＹ基因呈阳性。分析认为，４６，ＸＹ女性性反转，是由于ＳＲＹ基因丢失或突变所致；４６，ＸＸ男性性反转，是由于ＸＰ－ＹＰ易位引起；而两性畸形的发生则与ＳＲＹ以外的其它性别决定基因有关。

腹腔镜胆囊切除术438例术中及术后处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术适应症的选择,术中注意事项,避免副损伤的技巧和术后并发症的处理原则。方法 对438例各类胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术术中情况及应变措施,术后发生胆汁瘘的处理方法和效果进行了分析与总结。结果 中转开腹8例,术后开腹3例,术后胆汁瘘共12例,其中9例行保守治疗治愈。结论 慢性结石性胆囊炎引起的废用性胆囊选择腹腔镜手术要慎重,术中根据calot三角情况采用最佳处理方法,术后胆瘘在胆汁流量较少情况下可观察一周再决定是否开腹手术。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹19例分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 19例中转开腹的原因 ,及时中转开腹的指征。方法 :采用陈训如法 3点穿刺 ,常规气腹探查胆囊状况及周围粘连情况。术中判断腹腔镜下副损伤风险较大者 ,中转开腹手术。结果 :19例病人中转开腹处理术中疑难问题和副损伤 ,术后无并发症。结论 :准确预测手术难度 ,严格掌握腹腔镜手术指征 ,并掌握好中转开腹的时机及处理方法 ,是降低腹腔镜胆囊切除术并发症的有效措施。

腹腔镜视野下胆囊三角的解剖特征及临床意义

目的 :了解腹腔镜视野下胆囊三角的解剖学特征 ,为腹腔镜胆囊切除 (L C)手术安全入路提供理论依据。方法 :全麻下行 L C手术患者 6 0 7例 ,以腹腔镜近乎水平视角观察胆囊三角的解剖学特征。结果 :腹腔镜视角下胆囊三角发生视觉变形 ,暴露面积较开腹胆囊切除 (OC)减小 ,提出胆囊后三角概念和后进入路。结论 :分离后三角的后进入路法是行 L C手术的安全入路 。

用直接法研究卵巢癌的细胞遗传学

本文用直接法分析了18例卵巢癌的细胞遗传学改变。染色体数日异常集中在二倍体范围，11例标本(61．1％)缺失一条X染色体；结构异常以末端缺失为主，其中1q-、3q-、6q-和17p-为多见，在7例标本中出现巨大染色体(38．8％)。作者认为，1q、3q-、6q-和17p，-X和巨大染色体可能是卵巢癌的特异性改变。

胰体尾段脾动脉结扎脾修补术14例分析

目的 探讨远离脾门结扎脾动脉后脾修补术治疗脾破裂。方法 剪开胃结肠韧带,在胰体尾后上方找到脾动脉后结扎,保留胃短动脉和胃网膜左动脉对脾脏的血供,并缝合脾裂口。结果 14例中1例出现脾坏死,其余13例保脾成功。结论 远离脾门结扎脾动脉主干后缝合修补,保脾效果良好。

一家三代四口inv(q)(q13p11),21pss多态现象分析

inv(q)(q^(13)p^(11))和21pss 属染色体多态现象,按孟德尔方式遗传。本文报道了一家三代四口 inv(q)(q^(13)p^(11))和21pss 多态现象,并讨论了多态现象在遗传分析,基因定位和亲权鉴定等方面的应用。

难度Ⅲ-Ⅳ级腹腔镜胆囊切除术的处理

目的 :探讨高难度腹腔镜胆囊切除 (L C)的可行性和手术技巧。方法 :回顾总结我院 2 0 0 1— 0 7～ 2 0 0 3— 0 7行难度 - 级的 L C16 0例 ,特别提出胆囊前后三角结合法分离胆囊管、“唯一管征”确认胆囊管、腔内打结技术结扎胆囊管、重视胆囊周围侧支循环的建立和及时中转开腹等方法。结果 :中转开腹 4例 ,L C成功率 97.5 % (15 6 / 16 0 ) ,手术时间 30～ 180 min,平均5 5 m in,术后住院 2～ 7d,平均 3.5 d,无 1例并发症 ,随访 6～ 12月无异常。结论 :掌握 L C基本原则 ,灵活运用上述方法行高难度 L C是可行的 ,可扩大 L

急性出血性肠炎15例诊疗体会

目的 :总结急性出血性肠炎的诊治经验 ,评价个体化治疗方法的应用效果。方法 :对 7年来 15例急性出血性肠炎病人 ,按其临床表现进行分型 ,针对不同病情采取手术和非手术的个体化治疗。结果 :14例治愈 ,1例死亡。手术 9例 ,其中 5例行病变肠段切除 ,1例一期肠吻合 ,4例肠造口 ,另 4例未做特殊处理。非手术治疗 6例 ,1例死亡 ,5例康复。结论 :采用个体化治疗方案效果良好。有肠管坏死倾向者 ,果断手术。反之 ,密切观察病情变化 ,综合治疗 ,防止多器官衰竭的发生。

隐匿性脾破裂三例

隐匿性脾破裂又称延迟性脾破裂,由于发病率低,隐匿期症状不典型,误诊率高,病死率比一般脾破裂高10倍,现将我科收治3例报告如下。 例1.男,20岁。因腹痛48小时入院,该患者于48小时前从1.5米高的围墙跳下,略感腹痛,未到医院诊治,三天后患者弯腰系鞋带时突然腹痛剧烈,心慌,头晕急送本院,查体:脉膊120次/分,血压11/7.5千帕,神智清,面色苍白,腹部略膨隆,腹软。

腰部切口治疗盲肠及腹膜后阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿是由急性化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎经大网膜及周围组织器官包裹形成。是急性阑尾炎临床类型之一,约占急性阑尾炎的10％,其治疗方法一般认为当局限性腹膜炎被完全包裹,形成完整的脓肿壁,且难以自行吸收时,应适时行脓肿切开引流。既往手术方法是经腹切口,切开脓肿壁、吸净脓汁、置胶管引流,不予冲洗,以免炎症扩散,我们在临床实践中体会到。

外伤性肝破裂外科治疗体会

肝外伤均系钝性暴力损伤所致。其损伤较开放性损伤为重,预后较劣。现将我院1996年1月～1998年1月经手术治疗者40例分析如下。

甲亢病人的围手术期处理

甲状腺机能亢进症(甲亢)的外科治疗虽属常见手术,但引起医疗纠纷或疗效不好的仍不少见。今就有关问题谈些看法。 一、术前准备:甲亢的诊断比较容易,如果一经确诊,一定要做好门诊的术前准备工作。

术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术预后的影响研究

目的研究术后早期肠内营养和肠外营养对肠道手术患者预后效果的影响。方法选取2017年6月—2018年9月在浙江省舟山医院实施肠道手术治疗患者120例,将其分为对照组和试验组,各60例。对照组患者术后采用全肠外营养支持,试验组术后采用全肠内营养支持。比较两组患者术后营养指标和炎症指标,并比较两组术后恢复情况及住院费用。结果术后第7天,试验组体质指数(BMI)、清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)均高于对照组;C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。试验组排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05)。结论术后早期肠内营养在肠道手术患者中的应用能有效促进其预后恢复效果,并缩短住院时间,具有较高临床价值。