纤维胆道镜检700例次操作并发症防治体会

胆道镜经各种入路在直视下对胆道手术后早期残余病变和远期复发病变进行处理,有效果迅速、确切、安全,可降低再手术率等优点,另一方面,胆道镜检查即使由有经验的医师操作,仍有腹痛、发热、胆道出血和腹壁窦道穿孔等并发症发生,有的并发症还需要外科手术治疗。八年来。

甲卡液腹内保留灌注治疗弥漫化脓性腹膜炎的实验与临床研究

我们在动物实验的基础上,以甲硝唑卡那零素溶液(简称甲卡液)腹内保留灌注治疗弥漫化脓性腹膜炎70例,现报告如下。资料一、动物实验实验方法:取180～250g健康Wistar鼠,采用Nichol方法,接种含人粪便悬乳液胶囊(内有四联球菌、埃希氏大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梭状芽孢杆菌、脆弱类杆菌及真菌类)造成弥漫化脓性腹膜炎。

胆道术中使用胆道镜的几点体会

自采用术中胆道造影之后,纤维胆道镜相继问世14年以来,使胆道残余病变、残石明显减少,并杜绝了医源性十二指肠及其憩室损伤的发生,进而提高了一次性完成胆道手术的效果。现将我们对39例术中使用胆道镜的几点体会总结如下。临床资料本组142例胆道手术,除常规采用金属探条、取石钳和刮匙探查胆管外,同时行术中胆道造影65例共70例次(45.7％),应用纤维胆道镜检查39例(27.4％)。其中有3例胆道造影疑为胆道残石(4.61％),同时作胆道镜证实仅有1例残石(1.53％)。7例术中胆道残石,经胆道镜完全取净者4例,部分取除者2例,取石成功率达85.7％(6/7)。

急性胆管炎内镜治疗方法研究

本文报告79例因胆道结石梗阻引致的急性胆管炎内镜治疗方法和结果。男27例,女52例。79例病人均有畏寒、高热和程度不同的黄疸;70例病人有阵发性上腹绞痛,部分病人有早期休克表现。根据内镜入路,单一或联合应用内镜鼻胆导管,内镜乳头括约肌切开,内镜经十二指肠乳头套取胆道结石,胆道镜经各种胆道引流窦道取出结石,置管引流梗阻肝侧胆管和滴注抗生素溶液等内镜技术进行治疗,效果满意而无重大并发症发生。经内镜治疗,19例治愈出院;53例度过急性期,择期手术治愈;7例内镜治疗失败,其中4例中转手术治愈,3例死亡。内镜治疗总有效率91.1%,死亡率3.9%。作者认为:内镜治疗技术在急性胆管炎的初期处理和确定性治疗中是一种有生命力的技术,既可降低急性胆管炎的死亡率,又可使重复手术降到最低限度。本文还对治疗方法的选择,提高治疗成功率和并发症的预防和处理进行了讨论。

糖尿病与胆道疾病

胆道疾患合并糖尿病由于二者相互影响在诊断、治疗、预后等方面均有其特殊性且具有临床意义,本文就二者相互关系及有关外科问题综述如下。一、发病率糖尿病在我国发病率为0.6—1%,40岁以上可达3—4%,美国发生率为5%,随着生活的改善有增高趋势。胆道疾病合并糖尿病也不少见,Lieber

急性出血坏死性胰腺炎患者器官衰竭防治体会

急性出血坏死性胰腺炎是外科常见而凶险的急腹症,并发症多,死亡率高,最后常死于器官衰竭。本文通过对30例的临床资料分析,对急性出血坏死性胰腺炎患者器官衷竭的防治作一介绍。

老年性胆道疾患择期和急诊手术疗效比较

我院1976～1986年间经外科治疗60岁以上老年性胆道疾患204例,现将择期和急诊手术疗效进行比较并讨论如下。临床资料一、一般资料本组男103例,女101例; 年龄60～84岁,其中60～70岁178例,男女比例均等。术前查出伴有心血管病患者73例,呼吸系疾病39例,消化道疾病21例,糖尿病10例,慢性肾病7例和其它杂病18例,择期手术118例,保守治疗41例。45例急诊手术中,于发病后1日内入院者21例,2日内入院者17例,3日后入院者7例。二、术前误诊共8例。

老年胆道疾患213例围手术期处理的经验教训

老年人胆道疾患,特别是急诊者,不但并发症多,且死亡率高,在围手术期处理上存在一些困难和问题。我院从1976～1989年间共收治60岁以上老年人胆道疾患213例,现将处理中的经验教训总结如下。术前误诊据统计老年人胆道疾患术前误诊率高达22.3%,我院急诊术前误诊率为13.3%(6/45),而择期手术术前误诊率仅为1.01%。

胰管栓塞后胰岛B-细胞内分泌功能变化机理探讨

对8只正常犬行α-氰基丙烯酸脂胰管栓塞术,术后3月对其中5只行胰腺组织学及超微结构观察,旨在探讨胰管栓塞后胰岛B-细胞内分泌功能减退之机理。光镜观察发现胰外分泌腺基本消失,纤维组织形成,间有炎细胞浸润,胰岛内纤维组织增生、水肿。电镜观察见胰岛内水肿,胶原纤维增生,B-细胞呈不同程度损害。结果表明,B-细胞绝对数量减少、残存B-细胞结构损伤和代谢障碍以及局部环境的改变系B-细胞内分泌功能减退的主要原因。

结肠伤一期处理的实验研究

横断犬的结肠,伤后6小时腹腔内注射抗生素液,伤后十二小时进行同样的手术和不同的术中术后治疗。实验结果表明:①犬的主要死因是膜腹炎,败血症;②犬结肠伤一期缝合后发生吻合口漏者较人的少。

全胃切除ρ型空肠代胃术在胃癌治疗中的应用与评价

食管空肠吻合口瘘、食管炎和“无胃综合征”是全胃切除术后严重的并发症。为此，作者近９年依据胃癌生物学特性和根治的要求，对６１例胃癌患者应用改良全胃切除ρ型空肠代胃术。术后资料表明，几点技术改进可防止有关严重并发症的发生，使患者术后存活率达３７．３％，且精神、营养状况良好，均能从事家务和恢复部分体力劳动。我们认为，该术式简便易行，提高了胃癌存活率和生存质量。

复杂性腹部伤的早期诊断与处理(附74例报告)

复杂性腹部脏器伤是指腹部多脏器伤或合并其他系统伤的腹部脏器伤。特点是伤情复杂，病情变化迅速，并发症多，死亡率高。现将我院1970-1985年收治的74例复杂性腹部伤进行分析讨论，以供参考。

腹部创伤诊治中的几个问题

我科近15年收治腹部创伤180例．现作一回顾性讨论。