胰十二指肠切除手术胰瘘的预防

随着胰十二指肠切除手术技术的不断完善，手术切除率明显提高，死亡率明显下降，并发症发生率随之减少。1999--2009年，我们行28例child术式的胰十二指肠切除术，现就有关胰瘘的预防情况作回顾性分析。

胆管结石二种内引流术后并发逆行感染比较

我们回顾性分析了1993～2000年，因胆管结石在本院行胆肠内引流22例，其术式有二种，分别为胆总管空肠Roux—en—Y吻合（choledochojejunostomy，CJ）及胆总管十二指肠吻合（choledocchoduodenostory。CD）。排除有残余肝内胆管结石可能引发的胆道感染5例，本组病例共17例，其中CJ11例，CD6例，前者有5例术后并发逆行感染，后者未见感染发生。现报道如下：

肝硬化患者行保留部分胆囊后壁的腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:探讨肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中保留胆囊床部分胆囊后壁的安全性。方法:回顾分析2014年7月至2017年7月为80例胆囊结石患者行LC的临床资料,其中肝硬化患者40例(观察组),术中保留胆囊床部分胆囊后壁;无肝硬化患者40例(对照组),行常规LC。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝硬化Child A级患者行LC术中保留胆囊床部分胆囊后壁是安全的,患者创伤小,术后康复快,并发症少。

腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男，64岁。因“发现腹部肿块半个月”入院。既往体健；查体：消瘦貌，腹膨隆，肝脾触诊不满意，右侧腹部可及直径约14cm球形肿块、质硬、表面光滑、边界清、活动度羞、尤压痛，腹部无压痛，移动性浊音15月性。辅助检查：mCA125：37．7UJ／ml；腹部B超检查：右侧腹部囊实性肿块，大小约12cm×11cm×11cm，内血供流速12．9cm／s。

自发性脾破裂12例临床分析

目的分析自发性脾破裂的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析本院收治的12例自发性脾破裂患者的临床资料。结果 12例均行全脾切除术,术后病理证实:慢性淤血性脾肿大5例(3例慢性肝炎后、2例血吸虫性),脾海绵状血管瘤2例,脾巨大囊肿1例,脾恶性淋巴瘤l例,脾血管肉瘤1例,正常脾脏2例。结论自发性脾破裂多发生于病理性脾脏,主要治疗方法是全脾切除术。

毒蛇咬伤的中西医结合诊治体会

目的评价中西医结合疗法治疗毒蛇咬伤的效果。方法采用以抗蛇毒血清为主的中西医结合疗法对126例毒蛇咬伤患者进行综合治疗。结果治愈114例,显效6例,有效4例,死亡2例。未出现过敏反应,一般症状可明显缓解。结论中西医结合疗法治疗毒蛇咬伤有良好疗效。

小儿腹腔镜胆囊切除术27例报告

目的:探讨小儿腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的特殊性。方法:27例小儿LC,腹壁操作孔较成人位置稍低1-2cm,气腹压力7-10mm Hg,CO2流量2-3L/min。结果:胆囊管与胆总管异位汇合6例,胆囊管冗长3例,双胆囊管畸形1例,胆囊位于肝左叶1例,本组LC全部成功,手术时间15-35min,平均28min,住院时间4-10d,平均6.5d,全部随访1个月-5年,发生急性胰腺炎2例,不同程度腹泻6例,其余无并发症发生。结论:腹壁操作位置稍低、低气腹压及胆道变异为小儿LC特点。

非典型肺炎的预防

<正> 目前,非典型肺炎的防治已是各级政府工作的重点。社会各界和广大人民群众也十分关注,然而,“非典”并不如“洪水猛兽”般可怕,只是人们普遍缺乏对“非典”知识的了解,才引起不必要的恐慌。事实上,只要对此病有充分认识,积极采取有效措施,做好个人、家庭、医院的防治,“非典”并不可怕,是可以预防和救治的。这里,简单介绍一下“非典”的临床症状和防治措施,供大家参考。

腰椎间盘突出症的预防与治疗

<正> 据报道:美军军营里90％的士兵不同程度地患有腰椎间盘症,虽然出现严重症状的病例数不多,但随着年龄增长,病痛往往影响他们的生活。据分析,高强度的体能运动是诱发腰椎间盘突出的重要原因之一。消防官兵在训练、灭火、抢险救灾中的劳作强度都很大,容易诱发腰椎间盘突出,应引起我们足够的重视。

颈椎病的防治

颈椎病是颈椎骨质增生、小关节、韧带、椎间盘慢性退化为主的病变,多见于中老年,但随着社会生活、工作节奏的加快,颈椎病的发病率在中青年中也占了很大比例,所以,它是危害人们身体健康的常见病、多发病。

分期腹腔镜手术治疗胆管炎合并胆总管囊肿的临床研究(附5例报告)

目的:探讨分期腹腔镜手术治疗胆管炎合并胆总管囊肿的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年4月至2017年11月为5例胆管炎合并胆总管囊肿患者行分期腹腔镜手术的临床资料。结果:5例患者均先行鼻胆管引流术治疗胆管炎,1周后胆管炎完全缓解后行腹腔镜胆总管囊肿切除术,手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间132～195 min,术中出血量60～170 m L,术后无出血、胆漏、胆管炎、胆肠吻合口狭窄等严重并发症发生。5例患者术后病理均为胆总管囊肿。出院后随访2～24个月,未见远期并发症及复发。结论:对于胆管炎合并胆总管囊肿,先行鼻胆管引流治疗胆管炎,1周后行腹腔镜胆总管囊肿切除术是安全、有效的。

肝脏困难部位占位性病变微创手术的可行性研究

目的:探讨肝脏困难部位占位性病变的微创手术效果。方法:选取2012年1月至2015年12月行腹腔镜肝切除术的31例肝困难部位占位性病变患者及78例肝外周部位占位性病变患者为研究对象,分为观察组与对照组。比较两组患者基线资料、手术资料、术后资料及随访结果。结果:两组患者临床资料、术中失血量、术中输血比例、阴性切缘比例、术后恢复流质饮食时间、应用镇痛药的比例、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后住院时间显著长于对照组(P<0.05)。并发症均经对症支持治疗后好转,未发生围手术期死亡。随访期间,两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与外周部位相比,腹腔镜下肝脏困难部位切除术的术中出血量、术后恢复情况、并发症发生率相近,是安全、可行的。

普外科医护一体化合理用药管理实践

目的:探讨医护一体化合理用药应用于普外科中的作用。方法:将拟于医院择期手术的92例患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各46例;其中对照组实施常规管理;观察组于对照组管理基础上实施医护一体化合理用药。记录两组患者平均住院费用,记录两组护理期间不合理用药情况,采用问卷调查表调查两组患者对服务的满意度。结果:观察组患者平均住院费用明显少于对照组(P<0.05);观察组不合理用药发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理服务的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:普外科管理中实施医护一体化合理用药可减少不合理用药情况,降低患者开支费用,提高患者满意度。