血栓弹力图在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中的应用价值

背景肺炎支原体肺炎(MPP)可导致多种肺内外损伤,包括血栓性疾病,严重危害患儿健康,对其凝血状态的评估,常规凝血检测局限性大,血栓弹力图(TEG)可全面快速评估儿童凝血状态,但有关TEG在肺炎支原体肺炎患儿病情评估中应用的相关研究较少。目的探讨TEG在MPP患儿病情评估中的应用价值。方法选取2019年7月至2021年7月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的212例MPP患儿,根据病情严重程度将其分为重症MPP(SMPP)组(n=52)、非SMPP组(n=160),比较两组患儿的一般资料、血小板计数(PLT)、常规凝血参数、TEG参数,分析TEG参数与常规凝血参数、PLT的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨MPP患儿病情的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素对MPP患儿病情的预测价值。结果两组患儿性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非SMPP组相比,SMPP组的反应时间(R)和凝血形成时间(K)缩短,最大振幅(MA)、凝固角(α角)、凝血综合指数(CI)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)升高(P<0.05)。相关性分析显示,MA与PLT、FIB呈中度正相关(P<0.001);R与活化部分凝血活酶时间呈弱正相关(P<0.001);K与PLT、FIB呈弱负相关(P<0.001);α角与PLT、FIB呈弱正相关(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CI〔OR=5.698,95%CI(3.329,9.753),P<0.05〕、D-D〔OR=5.061,95%CI(1.724,14.859),P<0.05〕是MPP患儿病情的影响因素,两者联合所得的MPP病情影响因素预测模型CI+D-D为:Y=1.777CI+1.624D-D-5.264。CI、D-D、CI+D-D预测MPP病情的ROC曲线下面积分别为0.885〔95%CI(0.830,0.941)〕、0.716〔95%CI(0.632,0.799)〕、0.901〔95%CI(0.850,0.952)〕;最佳截断值分别为2.05、0.545、-0.65;灵敏度分别为0.750、0.615、0.769;特异度分别为0.907、0.784、0.914。结论TEG对MPP患儿病情有一定预测价值,但不能取代常规凝血参数。TEG与常规凝血联合,可进一步提高对MPP患儿病情评估的准确性。

血脂水平和血脂综合指数与儿童喘息性疾病的相关性分析

目的探讨儿童血脂水平和血脂综合指数(LCI)与儿童喘息性疾病的相关性。方法选择2016年7月至2021年6月南京医科大学附属常州市第二人民医院儿科住院并行血脂分析检查6311例患儿,据患儿入院时是否有喘息症状或体征分为喘息组(1707例)及非喘息组(4604例),同时根据体重指数(BMI)将其分为超重肥胖喘息组(466例)和超重肥胖非喘息组(722例)。收集患儿的一般资料及血脂指标,计算LCI;分析血脂水平和LCI与儿童喘息性疾病的相关性。结果喘息组与非喘息组性别、年龄、BMI、既往气喘史、单纯母乳喂养、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及LCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、BMI、既往气喘史及TC是儿童喘息性疾病的影响因素(P<0.05)。超重肥胖喘息组与非喘息组性别、年龄、BMI、既往气喘史、TC、TG、HDL-C及LCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、既往有气喘史、TC、TG及LCI是超重肥胖患儿喘息性疾病发生的影响因素(P<0.05)。结论血脂水平和LCI与儿童喘息有关,与LCI无关。