闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价

目的探索闭环式管理模式对门诊癌痛患者的镇痛效果及可行性。方法收集2019年12月—2020年6月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首诊并使用阿片类药物(羟考酮缓释片)进行镇痛治疗的癌痛患者112例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规管理;观察组接受闭环式管理模式,包括对患者首诊、复诊、定期随访、宣教、用药记录、指导等,同期疼痛门诊专科医师、药师、护士对患者制订个体化规范、合理、有效的镇痛方案及随诊计划,重点解决患者镇痛用药依从性,随诊反馈中存在的问题。两组患者均接受持续1个月的管理,记录并比较两组患者管理前后的服药依从率、数字评分量表(NRS)、爆发痛次数、疼痛控制满意程度,外周血β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E-2(PGE-2)、内皮素-1(ET-1)、体质状况(KPS)评分,记录两组患者管理后对护理满意程度及管理期间发生的不良反应。结果管理前,两组患者的服药依从率、NRS、爆发痛次数、β-EP、PGE-2、ET-1、KPS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组患者的服药依从率、镇痛满意程度、β-EP、护理满意程度和KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的NRS、PGE-2、ET-1和不良反应发生程度均低于对照组,爆发痛次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭环式管理模式可有效提升门诊癌痛患者服药依从,有效控制疼痛,改善患者体质。

肿瘤专科医院护士职业倦怠及相关因素现状调查

目的:调查肿瘤专科医院护士职业倦怠现状及主要相关因素,为肿瘤医院护士职业倦怠的干预提供临床指导。方法:采用护士职业倦怠感量表(MBI)对328名肿瘤专科临床护士进行问卷调查。结果:肿瘤专科医院护士职业倦怠3个维度职业疲溃评分为(25.32±12.37)分,工作冷漠感评分为(6.93±5.28)分,工作成就感评分为(30.20±8.96)分;其中年龄、工龄及任职方式是影响护士职业倦怠的重要因素(P<0.05)。结论:肿瘤专科医院护士存在高度职业倦怠,管理者应重视临床护士尤其是年轻、低年资、合同制护士群体,积极采取措施以改善护士职业倦怠,从而保障护理安全。

某三级甲等肿瘤专科医院护士癌痛认知培训效果观察

[目的]了解肿瘤专科医院护士癌痛认知培训效果。[方法]开展院内癌痛认知培训,培训前后采用自制问卷进行效果调查。[结果]培训后肿瘤专科医院护士癌痛知识和态度明显改善。[结论]通过癌痛认知培训可提高肿瘤专科医院护士癌痛相关知识水平,为癌痛病人提供优质护理。

101例居家癌痛病人电话回访结果反馈与分析

[目的]探讨居家癌痛病人电话回访的现况并分析其影响因素。[方法]选择2012年3月—2013年6月在某三级甲等医院镇痛门诊进行治疗的居家癌痛病人101例进行电话回访,分析用药情况、疼痛控制情况、副反应发生情况等。[结果]居家癌痛病人疼痛控制状况不佳,病人用药的各种不良反应多。[结论]居家癌痛病人疼痛规范化治疗镇痛效果不理想,用药方法不当,迫切需要医务人员深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,督促病人居家期间规范用药,以有效控制癌痛。

“一分钟经理”管理理念对护理人力资源管理的启示

＂一分钟经理＂管理理念被认为是世界上最受欢迎的管理方法之一,它所采用的方法简单而且行之有效。护理人力资源管理是护理管理的重要组成部分,本文介绍＂一分钟经理＂管理理念的三个秘诀及其在护理人力资源管理中的应用,以期更好地调动护士的主观能动性,保持其对护理工作的热情,为护理管理提供新的方法。

品管圈在供应室区域管理中的运用

目的探索通过品管圈活动提高供应室缓冲传递门窗关闭率的方法。方法成立品管圈小组,针对供应室出现的缓冲传递门窗关闭率低的情况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果通过开展品管圈活动,缓冲传递门窗关闭率由活动前的72.7%提高到96%。结论开展品管圈活动对提高供应室缓冲传递门窗关闭率,加强区域管理,提升团队精神,起到了积极地推动作用。

乳腺癌患者上臂输液港植入方式改进

目的探讨超声联合改良塞丁格技术在乳腺癌患者上臂输液港植入的应用效果。方法选取73例乳腺癌患者为研究对象,采用超声引导联合改良塞丁格技术植入上臂输液港,即血管超声下穿刺成功后送入0.018英寸导丝,插入5Fr微插管鞘,退扩张器及微导丝,送入含支撑导丝(0.035英寸)的5Fr导管,并行导丝引导腔内心电图定位确定导管长度,制作囊袋放入港体,缝合皮肤并固定。观察植港操作时间、成功率及植港即刻并发症发生率。结果患者上臂输液港植港成功率为95.89%,植入操作时间为15~45(25.46±6.22)min。患者植港术中疼痛评分为(1.63±0.74)分,术后24h为(2.94±0.67)分,仅有1例误穿神经。结论采用超声联合改良塞丁格技术植入输液港,在保证成功植入的同时,可缩短操作时间,改善患者疼痛程度,且有效预防植港并发症发生。

居家癌痛患者镇痛治疗现状及影响因素分析

目的了解居家癌痛患者镇痛治疗现况并分析影响因素,为制定干预措施缓解或减轻居家癌痛患者疼痛程度提供依据。方法选择在某三甲医院镇痛门诊治疗的居家癌痛患者158例,采用自制癌痛信息调查表以电话随访方式进行6个月的跟踪随访,随访内容包括疼痛评分、疼痛性质、疼痛部位、用药情况、药物不良反应、门诊复诊等。结果居家癌痛患者疼痛控制程度总均分为5.93±1.62;不同性别、年龄、疼痛性质、疼痛部位、是否自行使用过镇痛药、药物不良反应类型及发生不良反应后应对方式的患者疼痛控制程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论居家癌痛患者镇痛效果不理想,疼痛未能得到良好的控制与多种因素相关。医务人员应深入社区、家庭,加强对癌痛规范化治疗的宣传,帮助患者居家期间规范用药,有效控制疼痛。

癌痛病人居家姑息照护服务现状

介绍了国内外癌痛病人居家护理现状,提出通过建设医院—社区—家庭一体化居家护理模式,提升医务人员素质,为居家癌痛病人提供连续性、整体性的居家姑息照护服务。

南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况的调查分析

目的了解南京市某三级甲等肿瘤医院护士癌痛认知状况,为临床开展有关癌痛相关知识护理教学提供依据。方法采用自行设计一般资料和护士癌痛相关知识问卷对南京市某三级甲等肿瘤医院共248名护士进行调查。结果护士癌痛相关知识实际掌握情况得分为(4.22±1.20)分,护士对癌痛相关知识自我认知状况总分为(20.50±6.56)分,护士对癌痛管理的态度总分为(24.02±6.51)分;不同职称、学历及职务的护士其癌痛相关知识实际掌握情况得分的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对癌痛相关知识自我认知水平偏低,对临床常用止痛方法了解欠缺,需加强其癌痛相关知识的培训,提高其癌痛相关知识水平,加强护士癌痛管理积极性。

肿瘤专科医院输液分时预约信息系统

目的探讨肿瘤专科医院日间诊疗模式的构建及输液信息系统在日间输液管理中的应用效果。方法以门诊输液系统及医嘱HIS系统为基础,日间诊疗中心管理模式的现存问题为导向,研究制订分时段电子分区排位诊疗信息系统,自2018年3月开始运用于日间诊疗中心输液工作。方便抽样法分别选择2017年3—12月和2018年3—12月日间诊疗信息系统使用前后接诊的日间诊疗患者分别为2882人和2521人。比较两组床位周转率、输液等待所需时间(从挂号到开始输液的时间)和日接诊人次。结果2018年3月1日—12月31日与2017年同期相比两组数据,日间诊疗信息系统使用前后,床位周转率明显提高(P<0.001)、输液等待时间明显缩短(P<0.001)、日接诊人次明显提高(P<0.001);输液信息报表已图标形式呈现。结论日间诊疗信息系统的设计与应用,实现了日间诊疗输液排位、输液、症状管理等信息化和电子化,提高床位周转率,减少院前等待时间,提高患者满意度。

一例豚鼠铜绿假单胞杆菌和马链球菌兽疫亚种混合感染的诊断

对一只突发死亡的宠物豚鼠进行病理学检查、细菌分离培养及鉴定。结果表明,该豚鼠为铜绿假单胞杆菌和马链球菌兽疫亚种的混合感染。豚鼠易携带人畜共患病病菌,人们在饲养应该重视人畜共患病,及时控制人畜共患病的传播,防止其成为人类疾病传染源。

多酶清洗剂处理时效性对窥阴器清洗效果的影响

[目的]探讨多酶清洗剂处理的时效性对妇科窥阴器清洗效果的影响,为推广窥阴器的高效清洗方法提供依据,预防医院感染的发生。[方法]将妇科门诊使用后的2 450件窥阴器作为A组,使用后2h内进行多酶清洗剂的浸泡清洗;将妇科病房使用后的窥阴器1 755件作为B组,使用后>2h进行多酶清洗剂的浸泡清洗。分别采用肉眼目测及借助光源放大镜检测方法判断清洗效果。[结果]肉眼目测合格率A组为97.7%、B组为91.1%;镜检合格率A组为95.7%、B组为86.7%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]窥阴器使用后及时进行多酶清洗剂处理可以提高清洗质量。

基于4R危机管理与MDT理论的护理管理模式对预防CT增强扫描造影剂外渗的影响

目的探讨基于4R危机管理与多学科协作(MDT)理论的护理管理模式对预防CT增强扫描造影剂外渗的影响。方法选取2018年6月至2019年6月在南京医科大学附属肿瘤医院影像科行CT增强扫描的患者8528例,其中4368例为对照组,4160例为干预组。对照组采用常规护理措施,干预组应用基于4R危机管理与MDT理论相结合的综合管理模式进行护理。比较两组患者的造影剂外渗率、CT增强扫描图像质量、焦虑自评量表(SAS)评分及患者满意度。结果干预组患者的造影剂外渗率为0.19%,显著低于对照组的0.94%;干预组患者的CT增强扫描图像质量优于对照组,SAS评分显著低于对照组[(37.4±4.8)分vs.(58.1±5.7)分],患者满意度显著高于对照组(97.3%vs.76.7%),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于4R危机管理与MDT理论的护理管理模式可有效降低CT增强扫描造影剂外渗,提高扫描图像质量,减轻患者焦虑症状,提高患者满意度。

西电东送：要治环境“顽疾”

国家'十五'规划中明确规定,到2005年,全国的二氧化硫排放总量要在2000年的基础上削减10%,其中污染最为严重的'两控区'二氧化硫的排放量要削减20%.……

肿瘤医院护士职业价值观及相关因素分析

目的：了解肿瘤医院护士职业价值观及其相关影响因素。方法采用中文版职业价值观量表和自行设计的一般情况调查表，于2012年4月对江苏省某肿瘤医院328名护士职业价值观进行问卷调查。结果本组职业价值观4个维度照顾提供，行动主义，责任自由安全和信任的得分分别为（36．9±5.73），（27.1±74.85），（17.95±2.96），（11.44±1.98）分。护士所在科室、任职状况及婚姻状况不同，护士的职业价值观得分差异有统计学意义（P 〈0.05）；多因素分析显示，婚姻状况是护士照顾提供等职业价值认同感的影响因素（P 〈0.05）。结论管理者需要加强对护士职业价值观的教育，尤其是对未婚护士，需要通过职业价值观的教育，提高其对照顾提供职业价值的认同感，以利于稳定护士队伍。