平衡癌症病人中阿片类药物镇痛与非医学目的使用的风险

当前的阿片类药物危机重新引起了对阿片类药物处方的关注和审查。当接受阿片类药物治疗疼痛的病人把阿片类药物用于非医学目的 (nonmedical opioid use, NMOU)时,不良后果可能将随之发生。新的证据表明,癌症病人发生NMOU的风险可能比以往所认知的高,但临床证据仍然支持使用阿片类镇痛药作为治疗癌痛的金标准,造成了治疗的两难局面。因此,鼓励临床医师对接受阿片类药物治疗的癌痛病人采取普遍的预防措施,包括筛选所有病人;讨论阿片类药物治疗的风险、获益、不良反应和提供替代方案;如何安全使用、储存和废弃药物的知识普及。尿液药物检测的使用、处方药监测项目和行为学的密切观察有助于确保治疗依从性、检测NMOU并支持治疗决策。这些措施不仅可以优化风险-获益比,同时有助于阿片类药物的安全使用。在本综述中,探讨了阿片类药物在癌痛中的作用、物质使用障碍(SUD)的风险以及实现两者之间平衡的方法,以确保安全使用阿片类药物。

临床研究的系统回顾:关于干细胞治疗椎间盘源性疼痛的安全性和有效性的研究进展

本研究是一个关于干细胞治疗椎间盘源性疼痛的临床研究的系统性回顾,目的是概述目前临床试验和间充质干细胞治疗椎间盘源性疼痛的可行性。从研究早期至2016年7月,对Ovid数据库和Clinicaltrials.gov进行了搜索。纳入了干细胞治疗椎间盘源性腰背痛疗效评估的临床试验及案例报告。在已发表的研究中,感兴趣的结果包括疼痛评分、腰背痛ODI评分、显示髓核的水含量的MRI T2像强度。在Ovid databases使用特定的搜索词进行初步搜索获得了408条结果,其中有11条搜索结果符合此次研究的纳入标准,其中包含6个已完成的研究和5个在进行的临床试验,这5个临床试验中有4个在检索时处于研究进行状态。在6个已完成的研究中,椎间盘内注射干细胞后其疼痛评分、ODI、T2像髓核信号强度均有改善。目前进行中的临床试验主要在于建立干细胞治疗腰痛的安全性、耐受性以及有效性。虽然已有干细胞治疗改善疼痛和功能的报道,但需要更长期的安全性研究及更多的随机对照试验去验证干细胞治疗椎间盘源性疼痛的安全性和有效性。