针刺调控5-羟色胺-谷氨酸/γ-氨基丁酸长神经环路防治广泛性焦虑障碍的作用机制探讨

广泛性焦虑障碍(GAD)是一种以经常性或持续性紧张不安,并伴有自主神经功能过度兴奋或警觉为主要临床表现的精神障碍,发病机制较为复杂。血清5-羟色胺(5-HT)对情绪、记忆力、三观等均存在重要影响,具有抗抑郁、焦虑的作用,与GAD的发生发展密切相关。文章综述了大脑5-HT系统及谷氨酸/γ-氨基丁酸(GABA)在GAD中的作用,并探讨了针刺调节5-HT-谷氨酸/GABA长神经环路在防治GAD中的可能机制,以期为针刺防治GAD提供临床依据。

从“开通玄府”论偏头痛证治

玄府是人体生命活动的基本物质升降出入的结构基础,在脑部微循环中发挥着重要作用。脑为元神之府,总领五脏之神,脑玄府开阖功能正常是脑内气、血、津、液流通的重要条件,也是大脑发挥正常生理功能的基础,在脑部微循环中至关重要。偏头痛病位在脑,与脑玄府关系密切,故笔者考虑从“开通玄府”着手,首先明确其理论内涵,再运用该理论对偏头痛的发病机制及治疗进行分析,以期对临证治疗提供借鉴。

血清NSE、ProGRP、CEA、SCCA和CYFRA21-1联检在肺癌诊断中的意义

目的:探讨胃泌素释放肽前体(progastrin-releasing peptide,ProGRP)、神经特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinomaantigen,SCCA)及细胞角蛋白19(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值和临床意义。方法:分别采用化学发光法或电化学发光法检测14例肺部良性疾病、12例小细胞肺癌、29例非小细胞肺癌患者血清ProGRP、NSE、CEA、SCCA、CYFRA21-1含量。结果:NSE、ProGRP对SCLC诊断的敏感性分别为66.7%、83.3%,且NSE与ProGRP具有很好的相关性,CYFRA21-1对鳞癌诊断的敏感性为63.6%,CEA对腺癌诊断的敏感性为64.3%。SCLC组ProGRP、NSE水平均显著高于NSCLC组、肺良性疾病组,差异有统计学意义。NSCLC组,CYFRA21-1水平显著高于其余两组,差异有统计学意义。ProGRP、NSE联检对SCLC的检出率可达91.7%,CYFRA21-1、SCCA、CEA联检对腺癌、鳞癌的检出率分别为71.4%、72.7%。结论:ProGRP及ProGRP+NSE是SCLC诊断的较好指标,CYFRA21-1、CEA分别对鳞癌、腺癌具有一定的诊断价值。

噻唑烷二酮类药物治疗的糖尿病患者发生前列腺癌风险的Meta分析

目的通过Meta分析评价采用噻唑烷二酮类药物（TZDs）治疗的糖尿病（DM）患者发生前列腺癌风险。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、Web of Science、中文科技期刊全文数据库（万方数据库）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国知网期刊数据库（CNKI）,获得有关以TZDs与DM患者的前列腺癌患病风险关系的文献。由两位评价员按照纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后,采用Stata 11.0进行Meta分析,选用固定效应模型及随机效应模型计算合并的风险比（hazard ratio,HR）值及其95%CI值;运用Stata11.0软件,选用Egger法进行发表偏倚检测。结果共纳入5篇文献,研究对象共272375例,采用TZDs治疗的DM患者患前列腺癌的风险与非TZDs治疗的患者比较,差异无统计学意义（HR=0.90,95%CI为0.81~1.01,P=0.064）,但各文献之间存在异质性。根据对照组采用的治疗措施不同进行亚组分析,采用吡格列酮治疗的DM患者患前列腺癌的风险低于采用胰岛素治疗的患者（HR=0.81,95%CI为0.73~0.90,P〈0.001）,采用TZDs治疗的DM患者患前列腺癌的风险尽管低于采用非TZDs治疗（不包括仅采用胰岛素治疗的病例）的患者（HR=0.96,95%CI为0.85~1.08,P=0.454）,但无统计学意义。结论采用TZDs治疗的DM患者患前列腺癌的风险并没有显著降低。但与胰岛素相比,采用吡格列酮治疗的DM患者患前列腺癌的风险降低。

基于不同中医辨治体系治疗失眠的研究进展

从神、情志、体质、节律的角度总结失眠的研究进展,归纳各家名医论治失眠经验和相关临床观察。根据失眠众多病因病机,总结出通过调节形神、五脏神、新“三神”、焦虑抑郁情志、偏颇体质、时间节律等方面改善患者的睡眠时间、睡眠质量、焦虑抑郁量表、中医证候量表、血清相关因子水平等,以期为解决失眠这一疾病提供参考。

健脑安神针法在卒中后失眠患者中的临床疗效

目的探讨健脑安神针法治疗卒中后失眠患者的临床效果。方法选取2022年1月至2022年9月于陕西中医药大学附属医院就诊的62例卒中后失眠患者,以随机数字表法分为试验组和对照组,各31例。两组均给予卒中及失眠基础治疗,对照组予常规针刺治疗,试验组予以健脑安神针法治疗对比两组疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、失眠严重指数[失眠严重指数量表(ISI)评分]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]。结果试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组的PSQI、ISI、SDS及SAS评分均较治疗前低,试验组各评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脑安神针法治疗卒中后失眠患者疗效显著,可有效提升睡眠质量,极大地缓解失眠后抑郁或焦虑状态。

台州地区未成年人呼吸道合胞病毒流行特点分析

目的对台州地区未成年人呼吸道合胞病毒(RSV)感染进行监测,了解其流行特点。方法采集了3556例呼吸道感染的患者呼吸道分泌物,利用直接免疫荧光法进行RSV抗原检测。结果 2005年～2008年的RSV阳性率分别为42.23%、20.24%、46.40%、22.16%。RSV阳性率从10月～11月开始增高,持续到次年的3月～4月,全年都有散发存在。1281例RSV阳性中,【1岁组1081例(40.9%),1岁～3岁组174例(26.4%),】3岁组26例(10.1%),各年龄组差距明显。男性908例(35.75%),女性373例(36.71%),无统计学差异(P】0.05)。结论 RSV是台州地区冬春季节引起小儿呼吸道感染的主要病毒,感染率存在年度差异,【1岁儿童为最易感人群。

基于高通量测序对中国南北方地区学龄前健康儿童肠道菌群的横断面调查

背景肠道微生物群可通过多种途径影响人类的健康并与疾病的发生有关,不同地区人群中的肠道微生物构成差异明显。目的通过16S rRNA基因测序方法比较中国南北方地区学龄前健康儿童肠道微生物构成的差异。设计横断面调查。方法选择3~7岁学龄前健康儿童,南方组为广东省佛山市佛山复星禅诚医院体检中心体检儿童,北方组为新疆维吾尔自治区塔城地区某幼儿园在园儿童。由经过培训的家长采集儿童的粪便样本,由杭州谷禾信息技术有限公司完成肠道菌群检测及相关数据分析。主要结局指标菌群多样性,物种组成结构差异。结果2023年2月1日至2023年4月1日南方组纳入45名,年龄(4.0±1.5)岁;北方组纳入43名,年龄(4.1±1.3)岁;两组的性别构成、年龄、民族构成差异均无统计学意义。北方组Shannon、Simpson、Chao、ACE指数均高于南方组,差异均有统计学意义。PCoA图显示加权后观察到两组样本显著分离。北方组厚壁菌门的丰度高于南方组(55.1%vs 39.2%)、南方组变形菌门的丰度高于北方组(18.6%vs 7.2%)、南方组大肠埃氏菌属-志贺氏菌属的丰度高于北方组(11.8%vs 2.2%)、北方组粪杆菌属的丰度高于南方组(13.9%vs 6.3%),差异均有统计学意义。通过LEfSe分析及随机森林组间预测,在南方组找到大肠埃氏菌属-志贺氏菌属和活泼瘤胃球菌属2个差异有统计学意义的生物标志物,北方组找到粪杆菌属、琼脂杆菌属、毛螺菌属、塞内加尔厌氧菌属、罕见小球菌属、挑剔真杆菌属、副萨特氏菌属、小类杆菌属、罗氏菌属9个差异有统计学意义的生物标志物。结论中国南北方学龄前儿童肠道菌群存在显著差异,在未来进行肠道菌群与疾病的研究时,须充分考虑宿主的地域性。

针灸治疗带状疱疹急性期的临床研究进展

探讨带状疱疹急性期的针灸治疗临床现状,并提出临床治疗中所存在的问题,以便为临床提供更多思路以及治疗方案。查阅整理过去5年的相关文献资料,进行归纳和总结分析。带状疱疹急性期使用针灸治疗效果好,操作简便。综合治疗技术应用研究最多,且治疗效果理想,在临床上具有较高推广价值。

雷正权教授从“菀陈则除之”论治带状疱疹后遗神经痛经验撷要

雷正权教授认为,带状疱疹后遗神经痛(PHN)为火热毒邪瘀滞皮部,气血运行不畅则发疼痛。蛇串疮后残邪潜伏,加之素体亏虚,气血失和,正气弱则无力清余邪外出,余邪久伏,阻遏气机,留滞经络致气血凝滞不畅,以致疼痛缠绵难愈。雷教授在临床中运用“菀陈则除之”理论治疗PHN,强调立足整体,重视选穴,针药结合;注重调和气血,扶正补虚,以达到清除余邪、畅通气血、通络止痛之效,充分发挥中医药治疗优势。

雷正权教授火针点刺联合四仁汤加减治疗扁平疣经验

雷正权教授基于中医学“治未病”思想和“辨证论治”原则,提出扁平疣分期防护思想,即前驱期、急性期、间歇期及后遗期,进行分期论治。雷教授提出扁平疣病因有“火毒”“血瘀”“肝郁”“血虚”等,认为湿热火毒蕴结、血虚血瘀是扁平疣发生发展的重要因素,在把握总则“清泄排毒”的基础上选择火针点刺联合四仁汤加减治疗,辅以清热解毒、健脾除湿、疏肝理气、活血化瘀法,从而有效治疗扁平疣。

高敏C反应蛋白/白蛋白比值与复发性脑梗死的关系

目的探讨高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值与脑梗死复发的关系。方法选取2018年1月12月在浙江省台州医院神经内科住院的69例复发性脑梗死(R CI)患者作为病例组及107例首次发作的脑梗死患者(FCI)作对照组,记录2组患者的临床资料,并检测其血常规、血沉(ESR)、糖化血红蛋白(H bA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、谷丙转氨酶(A LT)、谷草转氨酶(A ST)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(G lu)、同型半胱氨酸(H cy)、白蛋白(A lb)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(D Bil)、前白蛋白(PA)、并计算hs-CRP/Alb比值。应用Logistic回归分析脑梗死复发的影响因素,采用ROC曲线评价hs-CRP/Alb比值预测脑梗死复发的价值。结果单因素分析时,RCI组糖尿病患病率、住院时间、住院费用、HbA1c、hs-CRP、TBil、DBil及hs-CRP/Alb比值均明显高于FCI组,而Alb、PA低于FCI组(P<0.05)。2组间性别、高血压、WBC、Glu、ALT、AST及LDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,并发DM(OR=3.834,95%CI:1.176~12.503,P=0.026)及较高hs-CRP/Alb比值(OR=8.513,95%CI:1.139~63.638,P=0.037)为脑梗死复发的独立危险因素。ROC曲线显示入院hs-CRP/Alb比值预测脑梗死复发的曲线下面积为0.635(95%CI:0.551~0.719,P=0.033),当Cutoff值为0.07时诊断价值最高,敏感度为59.4%,特异度为61.7%。结论hs-CRP/Alb比值为脑梗死复发的独立危险因素,入院hs-CRP/Alb比值对脑梗死复发的预测有辅助价值。

重症急性胰腺炎患者外周血有核红细胞产生的影响因素及其与死亡率的关系

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者外周血有核红细胞(NRBC)产生的影响因素,并探讨NRBC与死亡率的相关性。方法回顾性收集本院2016年1月至2018年2月就诊的92例SAP患者,试验分为NRBC阳性组(n=29)及NRBC阴性组(n=63),分别比较两组间基本情况、实验室炎症指标及红细胞参数,推测SAP患者外周血NRBC产生的可能原因,并进一步研究NRBC与死亡率的相关性。结果 NRBC阳性组及NRBC阴性组并发呼吸系统疾病比例、机械通气比例、PO2及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P分别为0.038, 0.005, 0.017和0.000),实验室炎症指标及红细胞参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier法生存分析结果显示,NRBC阳性组90 d死亡率明显高于NRBC阴性组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论 SAP患者外周血NRBC的产生与缺氧有关,而与感染及贫血无关,NRBC是预测SAP患者死亡的一个重要指标。

RDW与NLR联合检测在强直性脊柱炎中的临床意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对强直性脊柱炎(AS)的诊断价值及与疾病活动度和病情严重程度的关系。方法选取AS患者78例(AS组)及体检健康者78名(健康对照组),进行血常规﹑红细胞沉降率(ESR)﹑C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM等实验室指标的检测。根据磁共振成像(MRI)结果将AS患者分为Ⅰ期﹑Ⅱ期﹑Ⅲ期﹑Ⅳ期。采用Spearman相关分析评估各项目间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW、NLR及RDW联合NLR诊断AS的价值。根据RDW和NLR的最佳临界值分别对AS患者进行分组并比较各项目间的差异。结果AS组与健康对照组之间NLR、ESR、CRP、RDW、IgG、IgA及IgM差异有统计学意义(P<0.05)。RDW、NLR与CRP均呈正相关(r值分别为0.231、0.306,P<0.05),与ESR亦均呈正相关(r值分别为0.352、0.343,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,RDW、NLR诊断AS的曲线下面积(AUC)分别为0.784、0.725,最佳临界值分别为13.2、2.14,敏感性分别为59.0%、60.3%,特异性分别为96.2%、79.5%;二者联合检测的AUC为0.812,敏感性为61.5%,特异性为94.9%。RDW≤13.2的AS患者ESR低于RDW>13.2的AS患者(P=0.014);NLR≤2.14的AS患者CRP低于NLR>2.14的AS患者(P=0.018)。各分期AS患者的RDW及NLR差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RDW和NLR可作为AS患者新的辅助诊断指标,可反映疾病活动度,但不能反映疾病严重程度。

基于L_(0)范数谱反演技术在顺北小尺度断裂体识别中的应用

随着塔里木盆地顺北地区勘探开发程度的深入,油气勘探逐渐往深层、超深层方向发展。地震资料存在深层频带窄、分辨率低,中小尺度断裂系统刻画精度不足的问题,增加了钻井过程中的风险。为了解决以上问题,拟通过基于L_(0)范数谱反演技术来提高地震资料分辨能力,利用匹配追踪算法获得初始反射系数模型,通过零范数算法得到更加稀疏、信噪比更高、频带更宽的地震反射系数模型与不同频率的地震子波进行褶积,获得保幅保真的更高分辨率地震数据,再通过不连续性检测技术进行中小尺度断层的精细刻画。根据目标区内已知井的验证,该方法能够相对保幅保真的提高地震数据分辨率,并精细刻画目标区断裂系统的分布规律,该结果为钻井风险评估提供较好依据。

“双减”政策下基于读者意识观照视域下的中年级习作教学

读者意识指的是让青少年在写作文时先假设自己的作品所对应的读者,对自己作品的读者进行分析,将抽象的内容进行具体化,使枯燥的写作灵动起来,同时使作文的内容更易于读者接受。读者意识的概念和理念包含着深远的历史渊源,也一直在语文学习中被各个老师所重视。语文的学习板块比较固定,那么写作板块是整个语文学习中的重中之重,它的重要性不仅体现在分值上面,同时对于学生的想象能力、思维能力都有着积极深远的影响。

氧化钙联合盐酸分离法制备分离颅骨标本

颅骨是骨学教学中的难点和重点,其结构复杂,且部分颅骨的形态结构在整颅上不易识别和观察,所以学生在学习理解的过程中往往难于掌握,进而影响后续前庭蜗器、脑神经、脑血管、眶、骨性口腔和骨性鼻腔的构成等内容的掌握[1];颅骨除下颌骨与舌骨外,彼此借缝和软骨牢固连接,且随年龄增长也将发生骨化形成骨性结合,因此,颅盖诸骨和颅底诸骨不易分离,面颅骨尤甚;制作分离颅骨的方法很多,传统方法有大豆膨胀法、温水浸泡法、冲击板分离法等,但由于颅骨各部厚薄不一,部分薄弱的部位容易损坏造成分离不全.近年来也有采用氧化钙分离法、酸碱浸泡法以及传统方法的联合使用,本次我们综合采用的是氧化钙分离法及局部盐酸分离法[2],并采用有机玻璃材料进行颅骨的整体复位标本模型的制作,更为细致直观地展现分离颅骨的位置结构关系.

血清HE4和HE4／CA125并联检测对人卵巢癌诊断试验的Meta分析

目的通过Meta分析评价人附睾蛋白4（HFA）、HFA／糖类抗原125（CA125）并联检测对人卵巢癌的诊断价值。方法通过检索Pubmed、Embase和中国知网期刊数据库（CNKI）等，获得有关以血清HE4、HE4／CA125并联检测诊断卵巢癌的文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立选择文献、提取资料和评价质量后，采用Meta-Discl．4进行Meta分析，绘制综合受试者操作特性（SROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）。采用z检验对HFA、HFA／CA125并联检测的AUC进行比较；运用Stata11．0软件，选用Egger法进行发表偏倚检测。结果共纳入14篇文献，对照组可分为健康对照组和良性疾病组。健康对照组HE4、HFA／CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0．9502±0．0137、0．9588±0．0113，差异无统计学意义（Z=0．484，P〉0．05）。良性疾病组存在异质性，cut-off值是引起异质性的原因。HE4、HFA／CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0．9153±0．0095、0．9323±0．0082，差异无统计学意义（Z=1．350，P〉0．05）。设置cut-off值为150pmol／L的亚组，HE4、HE4／CA125并联检测诊断卵巢癌的AUC分别为0．9032±0．0174、0．9267±0．0176，差异无统计学意义（Z=0．950，P〉0．05）。结论血清HE4、HFA／CA125并联检测对于卵巢癌的临床诊断均具有较高的曲线下面积，HFA检测具有较高的特异度，而HE4／CA125并联检测则具有较高的敏感度，但两者对卵巢癌的诊断价值差异无统计学意义。（手华捡验医学杂志，2013，36：72—76）

应用决策树卡方自动交互检验法建立血清细胞角蛋白19片段对非小细胞肺癌的辅助诊断模型

目的采用CHAID法建立CYFRA21-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的辅助诊断模型。方法选取2013年1月-2014年12月来浙江省台州医院就诊的NSCLC初诊患者504例为NSCLC组,肺部良性疾病患者297例为良性对照组,测定血清CYFRA21-1、CEA、CA125及SCC含量,采用CHAID法确定其在辅助诊断NSCLC上的价值。收集2015年1月-2016年12月CYFRA21-1高于本文得出的诊断值的肺部相关疾病患者,计算其中的NSCLC患者比例来验证决策树CHAID法结果。结果 NSCLC组的4种肿瘤标志物均高于良性对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入选人群针对4种肿瘤标志物的决策树CHAID法自动分层,决策树按照CYFRA21-1分层,当CYFRA21-1高于10.8 ng/ml时,NSCLC患者的比例达100%,CYFRA21-1在5.6 ng/ml^10.8 ng/ml时,NSCLC患者的比例达93.8%。173例CYFRA21-1高于5.6 ng/ml的肺部相关疾病患者中,16例为良性疾病,157例为NSCLC,占90.8%;而CYFRA21-1高于10.8 ng/ml的肺部相关疾病患者共66例,均为NSCLC患者。结论 CYFRA21-1对于NSCLC患者具有较好的辅助诊断价值。

2型糖尿病患者血清糖类抗原19-9、癌胚抗原的检测意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者CA19-9、CEA浓度变化及其相关因素。方法选取790例T2DM患者和800例健康体检者,记录年龄、性别、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、CA19-9、CEA、糖化血红蛋白(Hb Alc)、白细胞计数(WBC)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)等指标。按不同Hb Alc水平及CA19-9、CEA水平分组,同时分析CA19-9、CEA与上述指标的关系。结果 T2DM组CEA、CA19-9水平高于对照组,CA19-9增高组BUN、TG、Hb A1c水平均明显高于CA19-9正常组。CEA增高组Scr、BUN、TC、Hb A1c水平均明显高于CEA正常组。经Logistic回归分析显示,TG、Hb Alc与T2DM患者CA19-9异常有关,而Hb Alc、NLR与CEA异常有关。Hb Alc控制不良组的CA19-9、CEA水平显著高于Hb A1c控制良好组,CA19-9、CEA增高组的消化道恶性肿瘤发生率均明显高于正常组。结论 T2DM患者血清CA19-9、CEA水平显著高于健康人群,Hb A1c是影响T2DM患者CA19-9、CEA水平的独立危险因素。