重症患者利奈唑胺相关低钠血症危险因素的回顾性分析

目的观察利奈唑胺治疗期间低钠血症的发生率,并确定其危险因素。方法回顾性分析2017年1月—2019年7月浙江中医药大学附属杭州西溪医院重症医学科152例接受利奈唑胺治疗的住院患者。低钠血症定义为利奈唑胺治疗期间血钠含量≤134 mmol·~L(-1)。通过多元回归分析确定其危险因素。结果28例(23.3%)患者出现低钠血症,其中2例为严重低钠血症(血纳含量≤128mmol·L^L(-1))。单因素和多因素Logistic回归分析表明,应用利奈唑胺前血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平(b=0.010,OR=1.019,95%CI 1.005~1.033,P=0.007)以及合并使用脂肪乳氨基酸(18)注射液(b=-1.591,OR=0.151,95%CI 0.034~0.673,P=0.002)是低钠血症发生相关的独立变量。利奈唑胺治疗前,低钠血症组CRP水平显著高于非低钠血症组(t=-2.932,P=0.004)。在联合应用脂肪乳氨基酸(18)注射液的患者中,低钠血症发生的频率明显更高(x^2=20.444,P=0.003)。结论使用利奈唑胺治疗的严重炎症患者和联合使用脂肪乳氨基酸(18)注射液的患者的血浆钠水平应该持续监测。

衢枳壳黄酮对高脂血症金黄地鼠降血脂作用及其机制研究

目的研究衢枳壳黄酮(pure total flavonoids from Qu Aurantii Fructus,PTFC)对高脂血症金黄地鼠降血脂作用并初步探讨其潜在机制。方法 48只金黄地鼠随机分为6组(n=8):正常组,模型组,非诺贝特阳性对照组(100 mg·kg-1·d-1),PTFC低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg-1·d-1)。高脂饮食喂养金黄地鼠6周,并于第3周起同时给予药物灌胃干预,连续干预4周。高脂饲料喂养造模6周末,处死大鼠,称量大鼠体质量及肝脏质量计算肝脏指数,生化法及ELISA法检测血清生化及炎症指标,血清及肝组织MDA含量和SOD活性。HE染色检测肝脏组织病理学改变,qRT-PCR及Westernblotting检测肝脏及脂肪组织PPAR-α、PPAR-γ的mRNA及蛋白表达。结果与高脂血症模型组金黄地鼠相比,PTFC中、高剂量组的金黄地鼠血清TC、TG、LDL-c、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05或P<0.01);PTFC高剂量组血清ALT、AST、GLU水平均明显下降(P<0.05或P<0.01);PTFC低、中、高剂量组金黄地鼠的血清、肝脏SOD活性均显著增强,MDA含量则显著降低(P<0.01)。HE染色显示,与模型组比较,各用药组金黄地鼠的肝脂肪变性均得到不同程度的改善。qRT-PCR和Western blotting检测结果显示,与模型组相比,PTFC给药低、中、高剂量组金黄地鼠肝脏和脂肪中PPAR-α、PPAR-γ的mRNA和蛋白表达水平也显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论 PTFC能够起到降低血脂的作用,其可能是通过改善脂质水平,降低氧化应激和炎症反应,激活PPAR-α、PPAR-γ来实现对高脂血症金黄地鼠脂质代谢的改善作用。

基于多维现代信息手段 提高患者用药依从性药学服务模式的构建

目的:采用信息化短信提醒、微信服务等多维现代信息手段,提高患者用药依从性。方法:利用医院信息系统随机按科室选取医院门诊药房取药患者160例,平均分成观察组和对照组,各80例,利用医院信息系统导出患者用药信息。对照组采用传统药师服务;观察组采用信息化手段,定时发送短信提醒用药,微信公众号发送健康教育知识和微信群督导管理和服务。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的漏服概率、不良反应发生率,均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.05)。结论:多维现代信息手段的药学服务模式,能够明显促进患者的用药依从性,减少不良反应发生,提高药学服务水平,增加医院满意度。