叙事医学在护理领域中的理论兴起及实践现状

对国内外相关文献进行回顾性分析,总结叙事医学在护理领域中的理论兴起过程和实践现状,并对今后的叙事护理实践提出展望,以期为开展、实施叙事医学以及探究叙事护理活动提供有价值的依据,进一步促进叙事医学在护理领域中的发展。

ICU呼吸机相关性肺炎风险预测模型的研究进展

呼吸机相关性肺炎是重症监护病房机械通气患者最常见的并发症之一,不仅会影响患者的治疗和恢复进程,还会增加重症患者的死亡率。本文通过对重症监护病房机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的特点及风险预测模型的研究现状进行综述,为临床医务人员识别可预防的危险因素,选择合适的呼吸机相关性肺炎风险预测模型,制定积极、有效的干预方案提供参考依据。

国内益生菌制剂在根除幽门螺杆菌治疗的现状

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是引起消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌以及胃黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤等疾病的重要诱因,近年来使用传统三联疗法根除H.pylori的根除率逐年下降,为了提高H.pylori的根除率,提出了"以菌治菌"的治疗理念,本文主要就国内益生菌制剂提高H.pylori根除率的相关研究展开相应的讨论.

敌百虫对泥鳅·鲤鱼的急性毒性

用双效速溶敌百虫为试验药物 ,对泥鳅、鲤鱼进行急性毒性试验。结果表明 :泥鳅半致死浓度为 3 .4mg/L ,安全浓度为 0 .3 4mg/L ;鲤鱼半致死浓度为 1.5mg/L ,安全浓度为 0 .15mg/L。试验验证了敌百虫对泥鳅、鲤鱼的毒副作用较强 ,敌百虫对泥鳅的最低致死浓度为 2mg/L ,对鲤鱼的最低致死浓度为 1mg/L ,说明泥鳅比鲤鱼的抗药性强。中毒症状主要表现为焦躁不安、上下窜动、呼吸减弱、鱼体弯曲、翻肚且倒挂于水中的神经中毒现象 ;检查可见 ,鳃丝淤血、鳍部充血、眼球突出、嘴大张。

幽门螺杆菌与炎症性肠病的关系

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是肠道慢性炎症性疾病,主要分为克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC);近年来IBD的发病率急剧增高,尤其是在发展中国家;虽然关于IBD的研究取得了很大进展,但其确切发病机制仍不明确,目前IBD尚不能治愈,只能缓解。研究显示免疫、感染、遗传等因素是其可能的致病因素。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是人类常见的致病菌,是引起胃炎、消化性溃疡和胃癌等疾病明确病原菌;近年来,不断有证据表明H.pylori可以通过诱导免疫耐受、降低炎症反应等作用对IBD产生一定的保护作用。这一现象对研究IBD的发病机制及寻找特异性的治疗手段有重大意义,本文就H.pylori感染与IBD的关系及其机制作一概述。

敌百虫对泥鳅、鲤鱼的急性毒性试验

以渔用双效速溶敌百虫为试验药物,对泥鳅、鲤鱼进行急性毒性试验。在不同的浓度组药物作用下,泥鳅1mg/L、2mg/L、4mg/L、8mg/L、16mg/L试验,半致死浓度3.4mg/L,安全浓度0.34mg/L;鲤鱼0.1mg/L、0.2mg/L、0.5mg/L、1mg/L、2mg/L、5mg/L试验,半致死浓度1.5mg/L,安全浓度0.15mg/L。每间隔2h观察、记录试验鱼的自然状况、死亡尾数、体色、呼吸状况及活动状况;同时,测定水体温度、气温、pH值及水体溶氧量。试验验证了敌百虫对泥鳅、鲤鱼的毒副作用较强,敌百虫对泥鳅的最低致死浓度为2mg/L,对鲤鱼的最低致死浓度为1mg/L,说明泥鳅比鲤鱼的抗药性强。中毒症状主要表现为焦躁不安、上下窜动、呼吸减弱、鱼体弯曲、翻肚且倒挂于水中的神经中毒现象;检查可见,鳃丝淤血、鳍部充血、眼球突出、嘴大张。

茵陈术附汤抑制TLR4/NF-κB通路对α-萘异硫氰酸酯诱导肝内胆汁淤积症模型小鼠肝损伤的保护作用

目的:基于肝细胞Toll样受体4/核因子kappa B(toll-like receptor 4/nuclear factor kappa B,TLR4/NF-κB)通路探讨茵陈术附汤对α-萘异硫氰酸酯(ANIT)所致肝内胆汁淤积模型小鼠肝损伤保护作用。方法:C57BL/6雄性小鼠灌胃茵陈术附汤,每天一次,连续10 d,于第7天灌胃75mg/kg ANIT油溶液造模,于第11天上午采集血液和肝脏样本。测定血生化、肝脏病理、肝脏中胆汁酸含量的变化及TLR4/NF-κB通路中相关蛋白表达量。结果:与模型组相比,茵陈术附汤组肝脏坏死明显好转,炎性细胞浸润有所减少;血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)和总胆红素(TBIL)明显下降,肝脏胆汁酸胆酸(CA)、β-鼠胆酸(β-muri-cholic acid,β-MCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)和牛磺鹅去氧胆酸(TCDCA)含量显著减少;Western blot测定的TLR4和p-NF-κB p65的蛋白表达量显著下降;ELISA检测IL-1β、IL-6、TNF-α和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等细胞因子水平明显降低。结论:茵陈术附汤对ANIT诱导的小鼠肝内胆汁淤积肝损伤有保护作用,其机制可能与其减少肝内胆汁酸淤积,抑制TLR4/NF-κB通路和抑制炎症反应有关。

茵陈四逆汤对ANIT诱导肝内胆汁淤积症小鼠肝损伤保护作用及机制研究

目的探讨茵陈四逆汤对ANIT诱导的肝内胆汁淤积模型小鼠肝损伤保护作用及其机制。方法雄性C57BL/6小鼠灌胃给予茵陈四逆汤,每日1次,连续10 d,用ANIT油溶液(75 mg/kg)造模,采集血液和肝脏样品测定血生化、肝脏病理、肝脏中胆汁酸含量以及炎症通路相关蛋白表达量。结果与模型对照组比较,茵陈四逆汤组小鼠肝脏坏死明显好转,炎性细胞浸润减少,血浆TBA、TBiL、DBIL、IBIL、AST、ALT和ALP明显下降,肝脏游离和结合胆汁酸均明显减少(P<0.05),肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α和MCP-1蛋白表达量显著降低(P<0.05)。结论茵陈四逆汤对ANIT诱导的肝内胆汁淤积模型小鼠肝损伤具有保护作用,其机制可能与其减少肝内胆汁酸淤积和抑制炎症反应有关。

丹参饮预处理对心肌缺血再灌注大鼠血流动力学和线粒体能量代谢的影响

目的 观察丹参饮预处理对心肌缺血再灌注(I/R)大鼠心脏血流动力学、心肌能量代谢及心肌细胞凋亡的影响。方法 将60只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组及丹参饮高、中、低剂量组,每组12只,给药1周后,采用大鼠冠状动脉前降支结扎30 min再复流24 h的方法建立I/R模型。PowerLab/4SP型生物信号处理和分析系统检测大鼠血流动力学指标,HE染色观察心肌形态学改变,TUNEL法观察分析心肌细胞的凋亡水平,HPLC检测心肌组织中ATP、ADP、AMP水平,ELISA法检测心肌组织细胞色素C(Cyt-C)水平,Western blot法检测心肌组织cleaved caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠LVSP、LV+dp/dt_(max)、ATP、ADP水平、Bcl-2/Bax蛋白表达比值均降低(P<0.05,P<0.01),LVEDP、心肌细胞凋亡率、心肌组织Cyt-C水平、cleaved caspase-3蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,丹参饮预处理后,以上指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。结论 丹参饮预处理可以改善缺血再灌注大鼠的心功能异常,提高心肌线粒体能量代谢水平,减少凋亡蛋白表达,降低心肌细胞凋亡率,具有对心肌缺血/再灌注损伤的心脏保护作用。

浅谈促进幼儿身心健康和谐发展的策略

活动环境，应满足幼儿多方面发展的需求，使他们在快乐的童年生活中获得有益于身心发展的经验。怎样的环境才能满足他们多方面的发展需求，怎样的教育才能帮助他们获得有益于身心发展的经验，以此来促进他们良好的身心发展呢？

丹参酮成分对胆汁酸体外羟化代谢的抑制研究

目的探讨丹参酮成分对胆汁酸对小鼠肝微粒体羟化代谢的抑制作用。方法胆汁酸与NADPH在小鼠肝微粒体中共同孵育后,采用液相色谱-串联质谱法(LC-MS/MS)同时检测底物及羟化代谢产物,通过与标准品比对,确定代谢物类型,并将代谢明显的胆汁酸纳入抑制研究。丹参酮ⅡA、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ和二氢丹参酮Ⅰ分别与胆汁酸在小鼠肝微粒体中孵育后,同时测定底物及羟化代谢产物浓度,计算IC50值表示对胆汁酸羟化代谢的抑制程度。结果①在小鼠肝微粒体体外孵育体系中,胆汁酸CDCA、LCA、TCDCA、TLCA和TDCA代谢明显,内生清除率分别为0.06、0.11、0.58、1.42和0.26 mL/(min·mg)。②CDCA、LCA、TCDCA和TDCA分别羟化生成α-MCA、MDCA、T-α-MCA和TCA,TLCA羟化生成TDCA、T-α-MCA和T-β-MCA。③二氢丹参酮Ⅰ抑制LCA代谢及代谢物MDCA生成的IC50值分别为0.85和1.04μmol/L,抑制TCDCA代谢及T-α-MCA生成的IC50值分别为1.29和2.74μmol/L,抑制TLCA代谢及TCDCA生成的IC50值分别为0.36和0.66μmol/L;CTS抑制TDCA代谢的IC50值为43.18μmol/L,TSI抑制TCDCA代谢的IC50值为36.19μmol/L。结论丹参酮对胆汁酸在小鼠肝微粒体中的羟化代谢有抑制,其中二氢丹参酮Ⅰ起主要作用,临床使用含有二氢丹参酮Ⅰ制剂时应关注其引起胆汁淤积症的风险。

液相色谱串联质谱技术在精准医疗中的应用进展

液相色谱串联质谱技术(LC-MS/MS)是结合液相高分离与质谱高选择及高灵敏的一种分析方法。近年来,LC-MS/MS广泛应用于临床实践,包括先天性疾病筛查、内源性化合物水平测定、生物标志物分析等方面。因LC-MS/MS可提供准确的数据,所以对临床某些疾病的精准预防及诊治具有重要价值。本文阐述LC-MS/MS在精准医疗中的应用优势,并展望其在临床实践中的未来前景,以期推动临床LC-MS/MS技术在疾病预防和诊治中的发展。

新媒体时代男性称谓泛化研究——从“爸爸”说起

"爸爸"在被新媒体网络生产再造前,其意义大体固定为"口语中的父亲",使用时具有父子关系这一前提条件。在以娱乐消费为特征的新媒体网络运作下,"爸爸"传统意义中隐含的身份建构被灵活运用到自夸或恭维的语境下,成为一个既具有喜剧意味,又符合网络交际轻松搞怪氛围的用词选择。"爸爸"的娱乐特性使它不可控制地在强大的新媒体网络意义生产机制下不断发生变异,其中值得关注的是"爸爸"使用的泛化现象。

栀子柏皮汤对胆酸饲料诱导胆汁淤积症小鼠肝保护机制研究

目的:研究栀子柏皮汤对含1%胆酸(CA)饲料诱导胆汁淤积症小鼠的肝保护作用及其机制。方法:C57BL/6雄性小鼠随机分为3组,即正常对照组、1%CA模型组、栀子柏皮汤组,每组5只。栀子柏皮汤组灌胃给予栀子柏皮汤(6 g/kg,每10 g小鼠体质量0.1 ml),每日1次,连续10 d。正常对照组和1%CA模型组分别灌胃等体积0.9%NaCl溶液。所有组前3 d喂食正常饲料,于第4天灌胃后将1%CA模型组及栀子柏皮汤组换为含1%CA饲料饲养,直至实验结束,正常对照组仍继续用普通饲料饲养。干预结束后,检测小鼠血浆碱性磷酸酶(ALP)和丙氨酸转氨酶(ALT)活性;HE染色观察小鼠肝脏病理改变;LC-MS/MS检测小鼠肝脏胆汁酸含量;Western blot法测定小鼠肝脏Nod样受体家族含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)炎性小体、衔接子(ASC)和消皮素D的N端剪切体(GSDMD-N)蛋白表达。结果:与1%CA模型组比较,栀子柏皮汤组显著降低血浆ALT和ALP活性,缓解肝脏坏死及汇管区炎性细胞浸润,显著减少肝内总胆汁酸、牛磺胆酸(TCA)和牛磺脱氧胆酸(TDCA)的含量,并能下调NLRP3、ASC和GSDMD-N的蛋白表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:栀子柏皮汤对1%CA饲料诱导肝内胆汁淤积症小鼠具有肝保护作用,其机制可能与缓解肝内胆汁酸蓄积以及抑制NLRP3炎性小体活化、减少细胞焦亡有关。

内镜黏膜下剥离术取胃壁内异物1例

消化道异物是临床常见急症之一,通常有明确的异物吞入史,内镜下常见的是刺入消化道黏膜内的管腔内异物,可直视下通过异物钳或抓钳等取出;而完全刺入胃壁内的异物相对少见,内镜下可表现正常或局部黏膜肿胀,需通过腹部CT或超声内镜等检查明确诊断。现报道1例通过内镜黏膜下剥离术(ESD)取出的胃壁内异物。