双延迟3D-ASL评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的预后价值

目的探讨双延迟三维动脉自旋标记(3D ASL)在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环状态及临床转归中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经MRA证实的单侧MCA闭塞的患者134例,所有患者治疗前行T2-FLAIR、DWI、MRA及双延迟3D-ASL检查,入院当日和入院15日美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分完整。测量患侧及镜像侧脑血流量(CBF)值,并计算相对脑血流量(rCBF)(rCBF=患侧CBF/健侧CBF);依据CBF伪彩图梗死核心周围低灌注区皮层及皮层下是否出现动脉穿行伪影(ATA)征象,将患者分为ATA(+)组和ATA(-)组;依据T2-FLAIR序列中高信号血管征(HVS),对所有患者进行侧支循环等级分组。结果(1)ATA(-)组28例,ATA(+)组106例,两组患者在侧支循环等级分组、PLD=1.5s rCBF值、入院15dNIHSS评分及入院15d NIHSS评分降度差异均有统计学意义(P<0.001),其中ATA(+)组PLD=1.5s rCBF明显低于ATA(-)组、入院15d NIHSS评分降度明显高于ATA(-)组;(2)侧支循环等级分组:0级28例,1级25例,2级33例,3级48例,各组间PLD=1.5s rCBF、入院15d NIHSS评分及入院15dNIHSS评分降度差异均有统计学意义(P<0.001),侧支循环等级越高,rCBF(PLD=1.5s)越低、入院15d NIHSS评分降度越大;(3)侧支循环评分与入院15d NIHSS评分降度呈明显正相关(t=10.241,B=0.096,95%CI 0.077~0.114,P<0.001)。结论双延迟3D-ASL可以无创、直观地判断单侧大脑中动脉闭塞患者是否存在侧支循环,与T2-FLAIR联合可进一步评估侧支循环的状态,为临床评价预后提供客观依据。

DCE-MRI评估绝经后女性腰椎灌注参数与骨质疏松相关性研究

目的探讨动态增强磁共振检查(DCE-MRI)评估绝经后女性腰椎灌注参数与骨质疏松的相关性。方法选取2017年1月至2019年12月吉林省一汽总医院收治的绝经后女性患者55例,行腰椎DCE-MRI及腰椎DXA骨密度检查。依据国际骨质疏松诊断标准,按照骨密度分为4组(骨密度正常组、骨密度减低组、骨质疏松组、严重骨质疏松组)。GE AW4.6工作站测量腰椎DCE-MRI图像3个定量参数[容积转运常数(Krtans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)]和4个半定量参数[初始增强曲线下面积(IAUCG)、最大增强斜率(MaxSlope)、最大团注时间(BAT)、对比增强比率(CER)]。通过单因素方差分析及Pearson相关性分析,探究各腰椎灌注参数与骨质疏松组间的相关性,通过直线回归分析相关趋势。结果腰椎各灌注参数均与骨密度相关,其中Krtans、MaxSlope、BAT、CER呈强相关(P<0.01)。Krtans、Kep、IAUCG、MaxSlope、BAT、CER在不同组间均存在统计学差异(P<0.05),Ve在不同组间无统计学差异(P>0.05)。Krtans与骨质疏松程度呈负相关(t=-60.11,b=0.78±0.03,95%CI-1.46~-1.37,P<0.05),Kep与骨质疏松程度呈负相关(t=-1.78,b=2.01±0.07,95%CI-0.07~-0.03,P<0.05)。结论DCE-MRI定量灌注参数可用于评估骨质疏松程度,Krtans、Kep可无创的反映绝经后女性腰椎微灌注情况,为临床评价骨质疏松提供额外信息。

直肠黏液腺癌中应用MRI多参数影像组学方法预测新辅助治疗结局的效能分析

目的:探究直肠黏液腺癌(RMAC)中应用MRI多参数影像组学方法预测新辅助治疗(NCR)结局的效能分析。方法:回顾性收集本院2014年1月至2016年1月收治的298例病理确诊为RMAC患者的临床资料,根据NCR治疗结局,将患者分为治疗有效组和治疗无效组。以GE 1.5T Creator MRI平扫T2、DWI和ADC以及增强T1序列作为原始图像,利用3D Slicor软件共提取698个影像组学纹理标签,经过有效性分析和特征降维选出特征子集,共筛选到6个效能较好的纹理标签数据集,以此来构建影像组学预测模型。利用ROC曲线下面积AUC评价模型预测效能。结果:多因素Logistic回归分析显示,患者的平扫T2WI、DWI和ADC、增强T1WI提取出的特征纹理数据对预测NCR治疗无效的病例组具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线图显示,RMAC患者平扫T2WI、DWI和ADC、增强T1WI指标预测患者治疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.755、0.878。结论:利用平扫T2WI、DWI和ADC、增强T1WI对预测RMAC患者NCR治疗无效组效能好。

IDEAL-IQ序列对女性腰椎骨质疏松症的研究价值

目的分析围绝经期女性腰椎骨质疏松症的椎体脂肪分数(fatfraction,FF)与骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性,探讨MR脂肪定量最小二乘估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像(iterativede composition of water and fat with echo asymmetryand least squares estimation quantification sequence,IDEAL-IQ)对围绝经期女性在腰椎骨质疏松症临床诊断中的研究价值。方法2019年12月—2021年6月收集围绝经期女性患者60例,同时行双能X线骨密度仪(dual X-ray absorptiometry,(DXA)和脂肪定量最小二乘估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像(IDEAL-IQ)序列测量腰椎椎体(L^(1)-L_(4))骨密度值(T值)和FF值。根据T值将研究分为骨量正常组(T≥-1.0)、骨量减少组(-2.5<T<-1.0)和骨质疏松组(T≤-2.5)。用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)比较三组之间FF差异,每两组之间采用Bonferroni多重比较,以P<0.05为差异有统计学意义。采用Pearson相关分析评估BMD、FF及年龄之间相关性。结果骨质疏松组的FF值显著高于骨量正常组和骨量减少组,差异有统计学意义(P<0.05)。L_(1-4)骨密度与FF、年龄呈负相关(r=-0.468,P=0.000)(r=-0.447,P=0.002);年龄和FF呈正相关(r=0.610,P=0.000)。结论通过IDEAL-IQ技术可以定量分析腰椎FF值有助于评价骨强度,对于椎骨质疏松早期诊断有重要作用,能够更好对患者进行评估分析,使患者对自己病情有更加全面的了解。

MRI在卵巢囊腺瘤和囊腺癌鉴别诊断中的价值研究

目的浅析核磁共振动态增强成像(dynamic contrastenhanced MRI,DCE-MRI)及核磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging MRI,DWI-MRI)的应用,对于卵巢囊腺瘤和囊腺癌的鉴别诊断价值。方法收集2018年6月—2021年10月吉林省一汽总医院卵巢囊腺瘤(19例)和囊腺癌(21例)患者共40例展开回顾性分析,所有患者术前均进行盆腔核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)平扫、DCE-MRI和DWI-MRI检查,对检查结果进行比较。结果卵巢囊腺瘤和囊腺癌实性成分DWI-MRI信号强度及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值差异有统计学意义(P<0.05),囊性成分ADC值差异无统计学意义(P>0.05);DWI+DCE-MRI检查对于良恶性肿瘤鉴别优于单一DCE-MRI和DWI-MRI检查(P<0.05)。结论DCE-MRI及DWI-MRI的应用,可有效提高良、恶性肿瘤鉴别准确性,是避免漏诊的有效途径。