支气管动脉插管致脊髓损伤的预防与治疗

目的 探讨支气管动脉造影 (BAG) ,支气管动脉灌注化疗 (BAI)及支气管动脉栓塞 (BAE)过程中并发脊髓动脉损伤的有效治疗方法。方法 对 12例经BAG ,BAI ,BAE后出现脊髓损伤症状的患者分别采取普通方法和推荐方法治疗 ,并进行对比研究。结果 用普通方法治疗 4例中 1例永久性截瘫 ,腰部及两下肢感觉完全丧失 ,肌力 0级 ,大小便失禁 ,并发褥疮 ,3个月后因肺癌恶化而死亡。 2例遗留单侧下肢麻木 ,肌力下降至Ⅲ～Ⅳ级 ,1例基本恢复。用推荐方法治疗 8例中 2例在开始治疗后半小时内脊髓损伤症状明显改善 ,2天内症状消失。 6例在开始治疗后一天内明显好转 ,其中 4例一周内基本恢复无后遗症 ,2例在 10天内下肢感觉基本恢复遗留右下肢肌力Ⅳ + 级。结论 早期贯序性应用扩血管药 ,足量激素 ,脱水剂 ,神经营养药能有效地治疗脊髓动脉损伤 ,并使之恢复正常 ,脊髓损伤治疗时间窗为术后5小时内。