结肠息肉的病理特征及与癌变的相关性探讨

目的探讨结肠息肉的病理特征及与癌变的相关性。方法选取2018年2月至2021年5月本院收治的166例行结肠息肉摘除术患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查确诊,根据病理检查结果分为癌变组、非癌变组,观察比较两组临床资料,分析息肉癌变与临床特征的关系,确定癌变独立危险因素。结果所有患者均经病理检查确诊,其中结直肠癌(癌变组)占比15.66%(26/166),结肠息肉(非癌变组)占比84.34%(140/166),结肠息肉以腺瘤性息肉为主,增生性息肉与炎性息肉次之;癌变组与非癌变组患者在年龄、息肉部位及直径等方面临床特征比较差异有统计学意义(P<0.05);腺瘤性息肉低级别与高级别上皮内瘤变患者年龄、息肉部位及直径大小等方面临床特征比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、息肉在乙状结肠及结肠部位、息肉直径>2cm是结肠息肉发生癌变的独立危险因素(P<0.05)。结论结肠息肉以腺瘤息肉为主,直肠与乙状结肠是癌变好发部位,结肠息肉癌变与患者年龄、息肉部位及直径大小有关。

高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果研究

目的探讨高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果。方法选取本院2016年2月至2020年1月诊治的60例高位肛瘘患者,均予以手术治疗,根据不同术式将其纳入A组(30例,采取切开挂线手术)与B组(30例,采取微创式切口高位虚挂线手术),对比两组的手术效果、手术指标(手术时间、住院时间、创面愈合时间)、疼痛程度(VAS评分)以及肛门功能(FISI评分、Wexner评分)。结果B组的总有效率高于A组,P<0.05;B组的住院时间与创面愈合时间均短于A组,P<0.05;B组术后1、3、7天的VAS评分均低于A组,P<0.05;B组术后1、3、6个月的FISI评分与Wexner评分均低于A组,P<0.05。结论高位肛瘘患者采取微创式切口高位虚挂线手术的效果确切,具有住院时间短、创面愈合快、疼痛轻微的优势,且能保护肛门功能不受损,值得临床推行。

不同术式治疗低位直肠癌的疗效及安全性研究

目的探究经括约肌间直肠切除术(ISR)、适形切除保肛术(CSPO)在治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2019年10月至2020年11月在本院进行手术治疗的106例低位直肠癌患者的临床病历资料。按照治疗术式的不同分为CSPO组(59例)和IRS组(47例)。对比两组的手术情况、并发症发生情况、随访结果和肛门功能满意度。结果两组的淋巴结清扫数目比较无显著差异(P>0.05),CSPO组的手术时间、肿瘤远切缘和术后住院时间均明显短于或低于ISR组,术中出血量明显多于ISR组,差异有统计学意义(P<0.05);CSPO组患者的术后并发症总发生率、肿瘤局部复发率、远端转移率和造口还纳率与ISR组相比,差异无统计学意义(P>0.05);CSPO组患者的肛门功能满意度评分明显高于ISR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSPO、IRS在治疗低位直肠癌上的疗效与安全性基本相当,但CSPO能够在保证肿瘤安全性和不增加术后并发症的前提下显著改善肛门功能。

造口病人专用腹带的设计与应用

行结直肠肿瘤根治术后病人腹部伤口一般需要腹带包扎,减轻咳嗽或翻身时伤口疼痛,可减轻切开张力,保护腹部切口。而普通腹带不适用于结直肠肿瘤术后合并造瘘口的病人。普通腹带使用时腹部两侧的弹力带会压迫造瘘口,可能会引起造口缺血坏死及造口周围组织坠胀感[1],不利于造瘘口排气排便及观察造瘘口黏膜色泽情况。

不同手术方法治疗肛周脓肿的临床疗效比较

目的研究分析肛旁置管冲洗、负压引流联合应用治疗肛周脓肿的疗效研究。方法选取2018年2月至2020年4月本院收治的肛周脓肿患者共80例,按照数字表法将80例患者分为2组,其中联合组40例,行肛旁置管冲洗+负压引流治疗,常规组40例,行切开引流治疗。结果联合组的手术、住院、创面愈合时间、住院费用均明显小于常规组(P<0.05);手术治疗后15天,联合组的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平均明显小于常规组,而EGF水平略大于常规组(P<0.05);联合组的SP、NE、5-HT的指标水平均明显小于常规组(P<0.05);手术治疗后1个月,联合组患者的肛门功能明显优于常规组(P<0.05)。结论肛旁置管冲洗、负压引流联合应用治疗肛周脓肿后,患者可以获得比较理想的治疗效果,适合临床广泛应用。

直肠癌患者临床护理质量评价标准体系的构建

目的构建直肠癌患者临床护理质量评价标准体系。方法通过文献回顾,编制直肠癌患者临床护理质量评价标准专家咨询问卷。采用目的抽样法选取22名肛肠或肿瘤科临床及管理专家进行2轮咨询,结合专家意见及指标界值筛选法对指标体系进行评价。结果2轮专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.864,2轮咨询的肯德尔协调系数分别为0.733、0.776。最终形成3个1级指标、8个2级指标和45个3级指标的直肠癌患者临床护理质量评价标准体系。结论直肠癌临床护理质量评价标准的构建能够全面地利用多维评价指标评价直肠癌护理质量,为促进直肠癌专科护理质量的提高奠定了基础。

人性化管理与骨伤科重症患者及家属自我责任意识的形成机制

目的：探讨人性化管理在骨伤科重症患者及家属自我责任意识形成中的作用。方法：选取浙江省绍兴第二医院骨伤科2011年1月～2013年1月收治的100例重症患者为研究对象，抽签将其分为两组，各50例。对照组采取常规护理管理，观察组实行人性化管理，比较两组护理后健康知识掌握程度及依从性。结果：观察组自我保健意识形成率为94％，健康习惯养成率为76％，总依从率为88％；对照组自我保健意识形成率为60％，健康习惯养成率为48％，总依从率为66％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对骨伤科重症患者加强人性化管理，能有效提高患者的依从性，促进其自我保健，养成健康习惯，有利于康复。