中药灌肠疗法治疗慢性肾功能衰竭

目的 :评价中药灌肠疗法对慢性肾功能衰竭 (CRF)各期疗效的价值。方法 :对 6 7例慢性肾小球肾炎性CRF患者 ,在一般的对症治疗的基础上 ,用中药大黄合剂进行保留灌肠治疗 ,每天 1次 ,疗程 8周 ,对比治疗前后各期CRF病人的内生肌酐清除率 (Ccr)、血清肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)和血红蛋白 (Hb)的变化。结果 :肾功能不全失代偿期的疗效最佳 ,肾功能衰竭期次之 ,尿毒症期无效。结论 :大黄合剂灌肠疗法对CRF早期病人有治疗价值 。

姜黄素预防造影剂对大鼠肾小管上皮细胞的损伤

目的:探讨姜黄素对优维显370诱导的大鼠造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法:雌性SD大鼠随机分为正常对照组(C)、造影剂肾病组(CIN)和姜黄素防治组(CUR),每组各5只。分别每隔15 min尾静脉注射吲哚美辛、L-NAME和优维显370(8 mL/kg)建立大鼠CIN模型。姜黄素在注射优维显370前5 d开始灌胃。所有大鼠均在注射造影剂后24h杀检。用TUNEL检测肾小管上皮细胞凋亡,硫代巴比妥酸法(TBA)测定肾脏丙二醛(MDA)水平。结果:姜黄素预防治疗显著降低造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞坏死指数、肾小管上皮细胞凋亡率、肾髓质淤血程度、肾脏MDA水平、血肌酐和肾重指数(均P<0.05)。结论:姜黄素可通过抗氧化活性而预防造影剂对大鼠肾小管上皮细胞损伤,从而预防CIN发病。

维持性血液透析患者尿酸、C反应蛋白水平与心脑血管疾病的关系

目的:探讨维持性血液透析患者(MHD)血清尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)与心血管疾病的关系。方法:选择MHD患者48例,记录这些患者的心血管疾病病史、性别、年齡、血压、身高、体质量,透析前采血查血清UA、CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp(α)等。随诊1年,评价血清UA及CRP水平与心血管疾病及死亡的关系。结果:48例患者中有心脑血管疾病患者29例,无心脑血管疾病患者19例,心脑血管疾病组的UA及CRP明显高于无心脑血管疾病组(P<0.01)。48例患者入组时血清UA水平为(504.4±156.4)μmol·L-1,其中高尿酸血症26例(54.17%);CRP升高者27例(56.25%)。高尿酸血症伴CRP升高者16例(33.33%)。高尿酸血症伴CRP升高组的心脑血管疾病发生率及死亡率明显高于其他组(P<0.01)。死因多为心力衰竭及脑出血。结论:高尿酸血症与CRP共同作用可增加维持性血液透析患者的心脑血管疾病发生率及病死率。

中西医结合治疗原发性肾病综合征疗效及激素副作用观察

目的 :探讨中西医结合方法治疗原发性肾病综合征的疗效及观察激素的副作用。方法 :将 6 9例首发住院患者随机分成两组 ,其中中西医结合治疗组 (中西组 ) 35例 ,西医治疗组 (西医组 ) 34例 ,分别观察其疗效、激素副作用及 2年内复发率。结果 :中西医组治疗有效率 91.4% ,西医组治疗有效率 76 .5 % (P <0 .0 5 )副作用中西医组 2 2 .9% ,西医组 5 0 .0 % (P <0 .0 5 ) ,完全缓解者 2年内复发率中西组 19.2 % ,西医组 45 .0 % (P <0 .0 5 )。结论 :中西结合治疗原发性肾病综合征疗效明显优于单纯西医治疗 ,且副作用少 。

阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎——附50例报告

目的:探讨阿米替林加缩肛运动佐治慢性细菌性前列腺炎CBP的疗效。方法:CBP患者分成2组:①治疗组50例,口服抗菌药及特拉唑嗪,并加服阿米替林及行缩肛运动;②对照组34例,免用阿米替林,不作缩肛运动,其余同治疗组。两组疗程均为2个月。比较两组治疗后国际前列腺疾病症状评分IPSS,生活质量评分QOL,前列腺按摩液EPS常规指标,细菌培养转阴率。结果:治疗组细菌培养的转阴率是56%28/50,对照组47%16/34,P>0.05;治疗组IPSS、QOL的下降幅度分别为6.8±1.3分、2.6±0.8分,均明显大于对照组4.2±1.5分、1.4±0.6分,P<0.05;治疗组EPS常规涂片白细胞计数和卵磷脂检查好转率为54%27/50,高于对照组32%11/34,P<0.05。结论:阿米替林加缩肛运动佐治CBP可提高临床疗效。

骨化三醇对腹透患者钙磷代谢及T淋巴细胞亚群的影响

目的 :了解骨化三醇 (1 ,2 5 (OH) 2 D3 ,罗钙全 )对腹膜透析患者钙磷代谢及免疫功能的影晌。方法 :观察 3 7例腹膜透析 (PD)患者服用骨化三醇前后血清T细胞亚群、IL 8以及血免疫反应甲状旁腺激素 (iPTH)、钙、磷水平变化。结果 :用药前PD组血清T淋巴亚群的CD4/CD8低于正常对照组 (P<0 .0 5 ) ,服用骨化三醇 4wk后 ,CD4/CD8从 0 .5 6±0 .1 0升至 0 .79± 0 .1 2 ;而iPTH显著降低 ,血钙显著升高 ,血磷明显下降。结论 :骨化三醇能改善PD患者钙磷代谢 。

透析患者脂蛋白(α)水平变化及临床意义

目的:研究血液透析(HD)与腹膜透析(PD)患者血清脂蛋白(α)[Lp(α)]水平的变化及其与心脑血管事件的关系。方法:75例HD患者及50例PD患者的临床及实验室资料作研究,比较两种透析方式对血Lp(α)及脂质水平影响的差别,分析血Lp(α)与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系。结果:PD和HD患者血甘油三酯(TG)和载脂蛋白B(Apo B)均呈显著性增高,血高密度脂蛋白(HDL-C)显著低于正常,以上指标在血、腹透组之间无统计学差异。HD与PD患者血Lp(α)水平均较对照组呈显著性升高(P<0.05),其中PD组较HD组更高(P<0.01);HD与PD患者血Lp(α)水平与超声心动图异常(P<0.05)、ECG异常(P<0.001)及心脑血管事件的发生(P<0.01)、血总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)浓度(P<0.05)呈正相关;而与血浆白蛋白浓度(P<0.05)呈负相关。结论:HD与PD患者脂质代谢紊乱相当常见,以后者更突出,其中以血Lp(α)、TG、HDL-C变化尤为显著,Lp(α)有可能是透析患者并发心脑血管事件的危险因素之一。

维持性血透患者C反应蛋白水平与心血管疾病关系的临床研究

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者C反应蛋白(CRP)与心血管疾病的关系。方法:选择血液透析中心治疗的MHD患者96例,记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体重,同时透析前采血查血清CRP、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp(α)等。随诊2年,评价CRP水平与心血管疾病/死亡的关系。结果:96例患者中有心血管疾病患者64例,无心脑血管疾病患者32例,心血管疾病组的CRP(15.6±4.9)mg/L明显高于无心血管疾病组(4.6±4.2)mg/L,P<0.01。96例患者中有36.5%(35/96)的患者CRP超过正常值(正常值<8mg/L),平均血CRP值(14.5±5.9)mg/L(9.2～28.8mg/L)。CRP升高组的心脑血管疾病发生率及病死率明显高于CRP正常组(P<0.001)。死亡原因多为心力衰竭及脑出血。结论:MHD患者存在慢性炎症状态,慢性炎症状态是心血管疾病和死亡的强预测因素。

尿毒症非透析患者脂蛋白(a)、尿酸及C反应蛋白异常的临床意义

目的:探讨尿毒症非透析患者脂蛋白(a)[Lp(a)]、尿酸(UA)及C反应蛋白(CRP)异常的临床意义。方法:分析47例尿毒症非透析患者血清Lp(a)、UA及CRP的水平与心血管疾病的关系。结果:尿毒症患者血Lp(a)、UA、CRP水平均较对照组呈显著性升高(P<0.01)。47例患者中有心血管疾病患者24例,无心血管疾病患者23例,心血管疾病组的Lp(a)、UA及CRP明显高于无心血管疾病组(P<0.01),且两组的Lp(a)、UA及CRP异常率差异有显著性(P<0.01)。多元Logistic逐步回归分析证实:Lp(a)、UA及CRP是心血管疾病的有关。结论:尿毒症患者存在脂质代谢紊乱、高尿酸血症及慢性炎症状态,Lp(a)、UA、CRP升高是导致尿毒症患者心血管并发症的危险因素。

血液透析患者高尿酸血症及微炎症状态与心血管疾病的关系

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者高尿酸血症及微炎症状态与心血管疾病的关系。方法选择我院MHD患者48例,记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体质量,同时透析前采血查炎症标志物C反应蛋白(CRP)及血清尿酸(UA)、白蛋白、血红蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白等。分析血清UA及CRP水平与心血管疾病的关系。结果48例患者中有心血管疾病患者29例,无心血管疾病患者19例,心血管疾病组的UA及CRP明显高于无心血管疾病组(P<0.01)。高尿酸血症伴CRP升高组的心血管疾病发生率明显高于其他组(P<0.01)。多元Logistic逐步回归分析证实:UA及CRP与发生心血管疾病相关。结论维持性血液透析患者心血管疾病与高尿酸血症及微炎症状态高度相关。

探讨不同病因的中晚期慢性肾脏病患者临床特点及意义

目的探讨慢性肾脏病(CKD)的病因以及不同病因中晚期CKD患者的临床特点。方法收集2007-03～2010-09间,我院肾内科住院CKD 235例患者临床和实验室检查的病历资料,分析CKD的病因和不同病因的中晚期CKD患者(CKD IV～V)临床特点。结果 235例CKD患者中,慢性肾炎79例(36.2%)、糖尿病肾病55例(24.7%)、高血压肾病37例(24.3%)、狼疮性肾炎9例(3.8%)、多囊肾8例(3.4%)、痛风性肾病5例(2.1%)、梗阻性肾病5例(2.1%)、其他8例(3.4%)。在慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病的CKD IV～V患者中,糖尿病患者白蛋白最低,而血糖最高(P均<0.05);慢性肾炎患者年龄、主动脉内径(AO)和瓣膜钙化发生率最低(P均<0.05);高血压肾病患者痛风发生率最高(P均<0.05)。糖尿病肾病患者脑梗死和室间隔肥厚发生率较慢性肾炎患者升高,但血压降低(P均<0.05);高血压肾病患者左室舒张功能障碍发生率较慢性肾炎患者升高,而心包积液发生率降低(P均<0.05)。结论慢性肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病是CKD主要病因;糖尿病肾病患者更易出现蛋白营养不良,糖尿病肾病和高血压肾病患者心血管并发症显得更为严重。

急性腹痛诊断附110例急性腹痛病因统计

急性腹痛诊断附１１０例急性腹痛病因统计钟卓衡，卢素春以急起腹痛为首发症状就诊，在急诊患者中为数不少，除一部分患者病史、症状体征典型，能很快明确诊断外，仍有相当比例的腹痛患者因发病时间较短，症状体征不典型，难于在短时间内明确诊断，而按腹痛查因收住院作进...

300例恶性血液病的职业中毒史、既往病史和家族肿瘤史统计分析

３００例恶性血液病中，有农药杀虫剂密切接触史者３１例（１０．３３％），有化学性有毒气体密切接触史者４２例（１４．０％），明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。另外，１０例（３．３３％）患双重肿瘤，１４例（４．６７％）有双重血液病表现，１３例（４．３％）患者直系亲属有肿瘤史。以上结果提示进一步研究这些因素对探明血液肿瘤的病因和诱因将有重要的意义。

300例恶性血液病患者病史统计分析

３００例恶性血液病中，有农药杀虫剂密切接触史者３１例（１０．３３％），有化学性有毒气体密切接触史者４２例（１４％），明显高于对照组（Ｐ＜０．００５）。另外，１０例（３．３３％）患双重肿瘤，１４例（４．６７％）有双重血液病表现，１３例（４．３％）患者直系亲属有肿瘤病史。以上结果提示进一步研究这些因素对探明血液肿瘤的病因和诱因将有重要的意义。

老年尿毒症肺的临床特点分析

目的 :分析老年尿毒症肺的临床特点。方法回顾性分析老年尿毒症肺的临床资料 ,并与中青年组比较分析。结果 :老年尿毒症肺患者的基础疾病以糖尿病肾病为主 ,中青年组以慢性肾小球肾炎为主 ,胸部X线以肺瘀血、间质改变为主 ,老年尿毒症肺患者多有心血管异常征象 ,与血尿素氮及肌酐水平不成正比。结论 :老年尿毒症肺预后差 ,早期诊断及透析治疗 。

腹膜透析62例主要急性并发症及处理

目的 :提高腹膜透析病人主要急性并发症的处理水平 ,降低其发生率。方法 :对行腹膜透析的 62例肾功能衰竭者进行回顾性分析。结果 :主要急性并发症为腹痛 ( 5 0例次 ) ,出入液不通畅 ( 9例次 ) ,感染性腹膜炎 ( 3例 ) ,漏水 ( 2例 ) ,肺水肿 ( 2例 )。结论 :腹膜透析急性并发症较轻 ,且经处理大多可以恢复正常。

叶任高中西医结合治疗狼疮性肾炎的经验

狼疮性肾炎（ＬＮ）是红斑性狼疮（ＳＬＥ）最常见和最严重的内脏损害，约７０％的ＳＬＥ患者有ＬＮ的临床表现。临床若长期误诊或治疗不当，则可能延误病情，以至在数月或数年内死亡。中国中西医结合学会肾专业委员会主任委员叶任高教授采用中西医结合方法，对ＬＮ进行合...

慢性肾脏病对患者心脏结构和功能的影响及意义

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者心脏结构和功能改变以及CKD病变程度对其的影响。方法收集2007年2月至2010年6月我院泌尿内科209例CKD患者的临床资料，以同期我院心内科和风湿科心脏结构基本正常的25例非CKD患者为对照组，采用彩色多普勒超声对患者心脏结构和功能进行评估，并分析其实验室检查资料。结果209例CKD患者中，CKDI期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和V期分别有3例、12例、23例、30例和141例。CKD患者心脏病变主要有主动脉瓣关闭不全（AI，58．4％）、二尖瓣关闭不全（MI，55．0％）、三尖瓣关闭不全（TI，42．6％）：左房扩大（23．9％）、左室扩大（41．6％）、肺动脉高压（18．6％）、心包积液（PE，24．9％）、左室肥厚（LVH，36．8％）、左室舒张功能降低（63．2％）。与对照组相比，CKDI～Ⅱ期开始AI、MI、TI和左室舒张功能障碍发生率显著升高（P均〈0．05），室间隔（IVS）显著增厚（P〈0．05）；CKDⅢ期开始主动脉内径（AO）显著增宽（P〈0．05）、左室后壁厚度（LVPW）显著增厚（P〈0．05）、LVH发生率显著升高（P〈0．05）；CKDIV期开始左房和左室内径开始增宽（P〈0．05）、左室质量（LVM）显著增加（P〈0．05）、PE发生率明显升高（P〈0．05）；CKDV期主动脉瓣钙化和肺动脉高压发生率显著升高（P均〈0．05）。患者心脏结构和功能随着CKD病情进展有逐步加重趋势。结论CKD患者心脏结构和功能病变显著，在CKD早期已出现心脏解剖结构和功能病理改变，随着肾功能恶化患者心脏病变逐步加重。

激素合用雷公藤治疗30例复发性肾病综合征临床分析

目的探讨激素合用雷公藤治疗复发性肾病综合征的疗效。方法将 5 8例第一次复发住院患者随机分成两组 ,其中雷公藤 +激素组 3 0例 ,单用激素治疗组 2 8例 ,分别观察其再缓解率及复发率。结果雷公藤 +激素组完全缓解率为 87.5 % ,激素治疗组为 84.6%(P>0 .0 5 ) ,而复发率雷公藤 +激素组为 2 8.1% ,激素治疗组为 5 7.7% (P<0 .0 5 )。结论激素合用雷公藤治疗复发性肾病综合征缓解率与单用激素治疗无明显差异 ,但复发率则显著低于单用激素治疗。