精准护理对飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者白内障知识 掌握程度、围术期焦虑及术后恢复的影响

目的探讨精准护理在行飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者中的应用价值。方法选取120例行飞秒激光辅助白内障手术的白内障患者为研究对象。按数字表法随机分为对照组与观察组各60例,围术期对照组采用常规护理,观察组围术期采用精准护理。对比两组患者对疾病的认知度、住院时间、并发症发生情况及护理满意度。结果①干预前两组白内障健康知识问卷得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组问卷得分均升高(P<0.05),且观察组问卷得分较对照组高(P<0.05);②观察组住院时间较对照组短(P<0.05);两组干预前焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组SAS评分均较干预前降低(P<0.05),且观察组SAS评分较对照组低(P<0.05);③观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分较对照组高(P<0.05)。结论精准护理对飞秒激光辅助白内障超声乳化手术患者有显著临床效果,可明显提高患者疾病知识认知度、缩短住院时间、降低并发症发生率、提高护理满意度。

剥脱综合征与LOXL1基因多态性相关性的meta分析

目的：研究类赖氨酰氧化酶1（LOXL1）基因多态性与剥脱综合征（XFS）和剥脱综合征性青光眼（XFG）的关系。方法：以LOXL1、多态性和XFS／XFG为关键词进行meta分析，在PubMed和Embase检索2013年5月前发表的相关文献，应用随机效应模式和固定效应模式研究LOXL1基因多态性（rsl048661、rs2165241和rs3825942）与XFS／XFG发病风险的优势比（OR）和95％可信区间。结果：在高加索人群中LOXL1基因多态性（rs1048661、rs2165241和rs3825942）同XFS／XFG的发生呈正相关，OR值分别是2．19（1．96～2．45）、8．80（6．05～12．79）和3．41（3．11～3．73）。而在亚洲人群中，LOXL1基因多态性（rs1048661和rs2165241）同XFS／XFG的发生呈负相关，OR值分别是0．06（0．02～0．18）和0．15（0．09～0．25）。结论：LOXL1基因多态性同XFS／XFG发生密切相关，但各种群之间相关性有所不同。

穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡效果观察

目的探讨穿透性角膜移植治疗重症真菌性角膜溃疡的临床效果。方法对重症真菌性角膜溃疡10例（10眼）行穿透性角膜移植术，随访3—6月。结果术后10眼感染全部得到控制，8眼植片透明，1眼行二次穿透性角膜移植，术后角膜透明。术后视力均比术前提高。结论穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡可有效地控制感染，改善视功能，效果较好。

白内障手术医师培训模式初探

目的:探索一条适合在我国开展的行之有效的白内障手术医生培训模式。方法:对尚未掌握白内障手术的本院眼科医生、进修生、实习生以及乡镇医院的五官科医生共106名,针对不同的基础制定计划、有序地进行培训。结果:全部受训人员能正确地完成白内障辅助检查;掌握白内障术前的筛查方法及人工晶状体正确计算;白内障手术基本操作比较准确和熟练,显微手术操作合格,掌握环形撕囊技术101名;掌握白内障囊外摘除+人工晶状体植入术69名;能独立操作"削梨法"超声乳化白内障+人工晶状体植入术37名,个别医生手术量已超1000台。结论:培训应针对不同的基础制定计划、逐步进行,并将理论与实践相结合,才能更快更好地培训出合格的白内障手术医师。

民营医院人才管理的探索

在医疗行业日益激烈的竞争中,如何引进人才、留住人才一直是困扰许多民营医院发展的一大难题。为探索民营医院人才管理,本文结合民营医院人力资源管理的实际,从广纳人才,拓宽渠道,加快人才培养,创新人才机制,营造人才的良好氛围方面总结经验和体会,提出人力资源储备的战略性思考,前瞻性的人才招聘,建立人才库的新思路和体会。

复合性角膜穿孔伤的联合手术处理

目的 评价复合性角膜穿孔伤施行联合手术处理的方法和效果。方法 对我院住院治疗的复合性角膜穿孔伤67例(67眼)根据角膜穿孔伤的程度及其合并症采取不同的联合手术处理。其中联合晶状体超声乳化吸出+人工晶状体植入15眼;后段玻璃体切除+眼内异物摘出2 7眼;视网膜脱离复位+硅油填充8眼;虹膜修复或瞳孔成形术11眼;晶状体前后囊破裂、玻璃体脱出行前段玻璃体切除术12眼。结果 出院时裸眼视力<0 .0 5者13眼(19.40 % ) ,0 .0 5～0 .2者3 0眼(4 4 .78% ) ,0 .3～0 .4者18眼(2 6.87% ) ,0 .5～1.0者6眼(8.96% )。本组除较好保住眼球形状,瞳孔恢复圆形或基本圆形外,视功能也得到不同程度提高。结论 联合手术处理复合性角膜穿孔伤,一次手术可完成二联或三联甚至四联手术,可缩短病程,疗效良好。

巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效分析

目的探讨巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 2005年至2010年我院采用巩膜外路手术的方法治疗孔源性视网膜脱离588只眼,采用回顾性研究的方法,对其治疗效果和手术方式进行分析。结果术后视网膜裂孔在手术嵴外坡上331只眼(56.2%),在手术嵴正上方159只眼(27.1%),在手术嵴内坡上78只眼(13.3%),手术总复位率为70.75%。术后常见并发症依次为术后角膜上皮缺损(84.4%),术后视网膜下液存在(视网膜复位不良)(29.3%),术后高眼压(24.7%),玻璃体出血(6.3%)。结论巩膜外路手术治疗孔源性视网膜脱离手术具有严格手术适应症,手术效果良好,值得临床推广应用。

ISO9001标准在眼科流动手术车规模化手术管理中的应用

目的:探索ISO9001:2000质量管理体系的管理方法在流动手术车规模化手术管理中的有效性和可行性。方法:引进ISO9001:2000质量管理体系,编写和建立质量管理体系的文件,组织实施并有效运行;对2802例白内障规模化手术进行回顾性总结。结果:2年来,利用手术车为2802名患者施行复明手术,平均26.4台/天。术后第一天裸眼视力≥0.05者2635眼(94.04%),≥0.3者1533眼(54.71%)。结论:流动手术车是一个高风险医疗项目,施行ISO9001标准可进一步提高医疗安全性,基本实现全程、全面、适时和事前控制,无一例发生感染及严重并发症、医疗差错及医疗投诉,终末质量得到提升。

流动手术车白内障规模化手术运行机制的探讨

目的探索流动手术车白内障规模化手术的运行机制。方法启动"江可伯光明快车",深入江门市恩平市、鹤山市的各乡镇,在当地政府、残联和卫生院的协调配合,以白内障患者晶状体核的硬度及手术易难程度不同分三级进行评估和管理,选择不同的手术方式开展规模化手术,施行Phaco939眼,ECCE179眼。结果与当地市乡镇政府、残联和卫生院的密切合作,有利于发动组织病源、联合眼科设备、技术力量雄厚所形成的优势互补,可加快防盲治盲工作的进展。术后第一天裸眼视力≥0.05者90.25%,≥0.3为48.48%。结论利用眼科流动手术车开展规模化白内障手术解决了眼科技术力量薄弱的农村和边远地区致盲白内障患者的各种困扰,是加快白内障复明手术的有效运行机制。

应用中低温保存羊膜治疗翼状胬肉的临床观察

目的观察中低温保存羊膜治疗翼状胬肉的临床疗效。方法选择翼状胬肉患者共202例(218眼),随机将患者分为3组。A组:羊膜移植76例(85眼);B组:自体球结膜移植69例(72眼);C组:单纯胬肉切除57例(61眼)。观察术后各组胬肉的复发率。结果随访3月～20个月,A组复发6眼(占7.06%);B组复发7眼(占9.72%);C组复发15眼(占31.15%)组间经统计学处理A组与B组>0.05差异无统计意义;A组与C组<0.001差异有非常显著的统计学意义。结论单纯翼状胬肉切除,复发率高;羊膜移植与自体球结膜移植,两种手术方法术后复发率明显减少。中低温保存羊膜移植术后不产生排斥反应,羊膜保存方法简单易行,价格低廉,可随用随取,十分方便,是治疗翼状胬肉首选方法。

显微手术教学培训眼球固定台的研制与应用

目的研制一种实用型显微手术教学培训眼球固定台。方法利用有机玻璃、注射器、压力表等制作一种用于显微手术教学培训的眼球固定台。结果使用方便、灵活,压力稳定性强,有利于清洁,取材方便,制作简单,成本低廉。结论该固定台是一种值得推广应用的显微手术教学与培训的眼球固定台。

临床护理路径在批量公益性白内障复明工程中的应用

目的:探讨临床护理路径在批量白内障手术患者中的实施效果,为患者提供最有效的护理模式。方法:选取2012年2月~2013年3月批量白内障复明手术患者500例,随机等分成对照组和观察组,观察组采用临床护理路径,对照组采用常规白内障护理。观察两组在手术相关护理流程所有时间、住院费用、住院天数、护理满意度等。结果:观察组白内障手术患者的器械物品准备时间、手术时间、术后观察时间、住院天数、平均住院费用低于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于大批量的白内障手术患者中,可达到优质、高效地完成白内障手术,争取更大的慈善公益效果。

新形势下常见窃电状态估计与侦查

窃电手法虽然五花八门,但是万变不离其宗,目前常见主要窃电手段是通过故意制造计量装置故障,从而达到少计电量的目的。文章介绍的侦查方法充分利用智能电能表和远程抄表系统,通过运行状态分析,新技术结合老办法,从诊断计量故障入手,侦查窃电行为,使侦查工作更加精准和高效。

不同病程玻璃体混浊患者采用YAG玻璃体激光消融术治疗的可行性探究

目的:探讨YAG玻璃体激光消融术在不同病程玻璃体混浊患者中的应用效果,以期为不同病程玻璃体混浊患者的临床治疗提供更好的指导意见。方法:选取2021年4月—2022年8月江门新会爱尔新希望眼科医院收治的90例玻璃体混浊患者作为观察对象,根据不同病程将其分为A组(病程3~6个月)、B组(病程7~12个月)、C组(病程>12个月),各30例。三组入院后经相关体征检查无误后均进行YAG玻璃体激光消融术治疗。观察并记录三组的临床症状改善情况及接受治疗次数,并对治疗前后的眼压进行测定,同时采用Spearman相关系数分析手术疗效与病程的相关性。结果:A组症状改善总有效率高于B组、C组,且B组症状改善总有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组接受治疗次数少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,三组眼压均低于治疗前,且A组眼压低于B组、C组,B组眼压低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,YAG玻璃体激光消融术疗效与病程呈负相关(P<0.05)。结论:经YAG激光消融术治疗后玻璃体混浊患者临床症状及眼压均得到明显改善,且病程越短,进行YAG玻璃体激光消融术疗效越高,因此可推荐玻璃体混浊早期患者使用YAG玻璃体激光消融术治疗。

电费集中核算探讨

随着计算机技术的快速发展,供电企业的信息化程度迅速提高,电费核算的主要工作已由电费计算转变成电费复核,电费复核是电费正确发行前的最后一个环节,能直接影响用户的电费是否正确,用户电费能否及时回收,不仅会导致供电企业经济效益降低,还会损害供电企业多年以来树立的良好社会形象。因此,我们要充分认识到电费复核的重要性,做好电费复核工作。本文总结了近期电费复核的工作成果,对电费复核规则、流程、方法上发表了几点具体的建议。

培土消水方联合西医综合治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的:研究培土消水方协同玻璃体腔内注射康柏西普及眼内光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:选择江门爱尔新希望眼科医院2016年2月至2017年5月收治的52例(54眼)DME患者,随机分为观察组与对照组,对照组患者给予玻璃体腔内注射康柏西普及眼内光凝治疗,共26例26眼,观察组在对照组基础上给予培土消水方加减治疗,共26例28眼,评价两组患者视力恢复情况及复发情况。结果:治疗前,两组患者最佳矫正视力值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月、6个月时观察组患者最佳矫正视力值均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者黄斑中心厚度值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、3个月、6个月时观察组患者黄斑中心厚度值均优于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月时,观察组黄斑水肿复发3眼(10.71%),对照组复发7眼(26.92%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用培土消水方协同玻璃体腔内注射康柏西普及眼内光凝治疗DME,可改善视力,降低复发率。

白内障超声乳化对糖尿病患者角膜内皮的影响

目的:探讨白内障超声乳化对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响。方法:糖尿病组:白内障合并糖尿病患者50例(58眼);对照组:白内障非糖尿病患者64例(70眼)。应用角膜内皮显微镜于术前及术后1d;1wk;1,3mo测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率,分析结果。结果:与术前相比,糖尿病组术后角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均显著降低(P<0.05)。糖尿病组和对照组内皮细胞密度、六角形细胞比率术前差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1d;1wk;1,3mo,糖尿病组患者角膜内皮细胞丢失均明显高于对照组(P<0.05),糖尿病组患者角膜内皮细胞中六角形细胞比率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:白内障手术对角膜内皮细胞具有一定的损伤性,糖尿病患者较非糖尿病者角膜内皮易损伤。

康柏西普联合曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的:分析视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者采用康柏西普结合曲安奈德眼内注射治疗的临床效果。方法:选取本院2014年12月~2017年12月收治的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者64例,根据入院顺序分为对照组和观察组各32例。对照组采用康柏西普注射治疗,观察组在对照组治疗基础上予以曲安奈德注射治疗。比较两组临床疗效。结果:治疗前,两组患者BCVA、CMT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周、1个月、3个月后,观察组BCVA均明显高于对照组,CMT低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者采用康柏西普联合曲安奈德眼内注射治疗,效果显著,可在较短时间内提高视力,减少神经上皮厚度,值得临床推广应用。

特殊超声乳化削梨法治疗老年性白内障1817例

目的:探讨削梨法超声乳化白内障碎核技术及其临床效果。方法:老年性白内障患者1817例2144眼采用轮转削梨法超声乳化碎核技术进行手术。术后1～5d复查术眼情况及视力,按年龄进行分组,所有数据均用SPSS统计软件进行统计处理。结果:IV～V级硬核737眼,占34.38%,均能安全超声乳化;术中后囊破裂率低,为1.45%;超声乳化时间7～221(平均75.41)s/眼;手术完成时间10～20(平均16)min/眼;术后1～5d裸眼视力平均0.53;术后视力与年龄的相关性有高度显著性统计学意义(P<0.0001)。结论:削梨法碎核时能量利用率高,用较少的总超乳能量,即能完成核乳化全过程,并且核旋转乳化过程中眼内器械活动范围小,对眼内组织影响较少,安全性高,更适合于各种硬度晶状体核、过熟核及小瞳孔下的乳化手术,同时还适应于超声乳化的各种联合手术。