加速康复外科模式下的加速康复护理干预在前路颈椎间盘切除融合术患者中的应用效果分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)模式下的加速康复护理干预在前路颈椎间盘切除融合术(ACDF)患者中的应用效果。方法选取2020年5月至2021年5月首都医科大学宣武医院收治的162例接受ACDF治疗的颈椎病患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予ERAS模式下的加速康复护理干预。比较分析两组患者的术后胃肠功能、术后疼痛程度、导尿管拔除时间、首次下床时间及住院时间。结果两组患者的术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的首次排气时间、首次排便时间、首次进食固体食物时间、导尿管拔除时间、首次下床时间、住院时间、静息时的视觉模拟评分法评分、运动时的视觉模拟评分法评分均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施ERAS模式下的加速康复护理干预可显著改善接受ACDF治疗的颈椎病患者的术后胃肠功能,促进患者的术后恢复进程,值得临床应用。

市域产教联合体的实施路径:基于协同治理的分析

构建市域产教联合体是深入贯彻党的二十大精神、增强职业教育适应性和吸引力的重要举措。鉴于市域产教联合体具有多元性、关联性和一体性等特征,传统的科层制纵向线性管理模式已难以满足其复杂的管理需求,因此协同治理成为市域产教联合体建设的新视角。基于协同治理的SFIC模型,以D市域产教联合体为例,在外部环境分析基础上,从初始条件、催化领导、制度设计和协同过程等四个维度,系统剖析了市域产教联合体协同治理面临的现实困境,并提出相应的实施路径,旨在为市域产教联合体的高质量发展提供理论依据和实践指导。

慢性病患者参与医患共享决策对医师信任的影响研究

目的 研究黑龙江省慢性病患者参与医患共享决策对医师信任的影响。方法 采用网络问卷调查,抽取黑龙江省某家三级甲等医院中最有代表性的内分泌科、心内科、神经内科、肿瘤内科及呼吸内科5个慢性病科室共231名慢性病患者为调查对象。通过一般资料、共享决策问卷患者版、维克森林医师信任量表进行问卷调查。结果 二元logistic回归分析结果显示,仁爱信任维度与“帮助患者理解相关信息”“后续治疗安排达成共识”有联系,技术能力信任维度与“帮助患者理解相关信息”、学历有联系。结论 应加强对慢性病患者医学知识的普及,医生在临床决策过程中保持人文关怀,以平等沟通的方式为患者理解相关信息,可提高患者对医生的信任度。

共享决策干预对前路颈椎间盘切除融合术患者预后的影响

目的:分析共享决策干预对前路颈椎间盘切除融合术患者预后的影响,为临床提供参考。方法:采用便利取样法,纳入2018年8月至2019年7月在首都医科大学宣武医院神经外科行前路颈椎间盘切除融合术的128例患者作为研究对象,对照组(n=64)接受常规护理干预,干预组(n=64)在常规护理干预的基础上接受共享决策干预。分别于入院时、出院前1日、出院后3个月、出院后6个月、出院后12个月比较两组颈椎功能障碍指数、颈椎轴性症状评分、日本骨科学会颈椎评分及术后改善率的差异、患者满意度。结果:实施共享决策干预后,干预组与对照组在颈椎功能障碍指数、颈椎轴性症状评分及日本骨科学会颈椎评分项目之间的差异存在统计学意义(P<0.05),而两组颈椎评分改善率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施共享决策干预有利于改善患者颈椎功能障碍的程度,减轻患者轴性症状,改善患者远期预后,从而提升患者满意度。

泰州市基层医疗卫生机构专业人员工作满意度现况

目的了解泰州市基层医疗卫生机构专业人员从事公共卫生工作现况及其自我满意度,为加强基层医疗卫生机构人才建设提供依据。方法2022年7—8月随机抽取泰州市所辖6市(区)的12家社区卫生服务中心,共抽取182人进行问卷调查,采用单因素和多重线性回归模型分析工作人员满意度及其影响因素。结果共调查182人,职工满意度为88.46%,自豪度为97.80%;主要从事健康教育、老年人健康管理、慢性病患者管理、居民健康档案、预防接种工作,分别占47.80%、46.15%、44.51%、37.91%、31.87%;从事1项的占38.46%(70人),2~6项的分别占14.84%(27人)、10.99%(20人)、8.24%(15人)、5.49%(10人)、4.95%(9人),7项及以上的占17.03%(31人)。工作满意度与性别、年龄、工龄、年收入、学历、岗位、职称等无统计学关联(χ^(2)=<0.01~1.78,P值均>0.05),与晋升职称是否困难、薪资匹配度有关,认为薪资不匹配、晋升职称有困难者的人员对工作不满意度是认为薪资匹配、晋升职称无困难者的5.45倍(95%CI:1.20~24.82)、2.98倍(95%CI:1.14~7.80)。结论泰州市基层医疗卫生机构专业人员具有相对较高的工作满意度,薪资不匹配与晋升职称困难是影响基层医疗人员工作满意度的主要因素。应在强化基层专业人员归属感、职业成就感培养的同时,及时完善乡村医疗卫生机构绩效工资内部分配,增加中高级职称岗位设置的比例,以不断提升满意度。

基于扎根理论的医疗挤兑危机成因及影响因素研究

目的 明确医疗挤兑危机的成因和影响因素,尝试为我国防范和化解医疗挤兑危机提供思路。方法 在中国知网上检索2019年12月—2021年10月有关医疗挤兑的相关文献,同时在百度、微信公众号、丁香园、微博4个平台上抓取医疗挤兑的所有相关信息,通过扎根理论三级编码归纳出相关概念和范畴。结果 通过三级编码,梳理出初始概念219条、范畴18个、主范畴5个,构建了包含事件危害、信息刺激、政府应急处置、公众心理、医疗体系建设的医疗挤兑危机影响因素概念框架模型。结论 医疗挤兑危机的出现源于医疗资源供需间的严重失衡,可以尝试从完善信息发布机制、加强应急管理体系、提高公民卫生应急素养及提升卫生系统韧性4个方面入手,提高突发事件应对能力,防范医疗挤兑危机发生。

一起生产销售病死牛获刑案件的查处、分析和思考

畜禽屠宰行业监管事关食品安全和公共卫生安全。本文介绍了一起非法生产、加工、销售病死牛(肉)导致人感染炭疽的刑事案件,通过还原事发地农业综合执法机构对案件的查处过程,指出了当前牛羊屠宰以及动物卫生日常监管与行政执法中存在的问题,继而从加强牛羊等非定点屠宰动物检疫监管、提高农业综合行政执法水平、健全行政执法与刑事司法的双向衔接机制3个方面提出建议,供业内同行参考。

冲击响应谱试验波形发生器的残余应力释放特性

针对冲击试验中试件连续冲击会使曲线产生较大偏差的现象,对冲击响应台的波形发生器的应力释放行为进行了有限元分析,并对波形发生器进行了冲击试验,改变波形发生器的静置时间,对比不同静置时间下的冲击波形,通过热处理的方式,加快波形发生器的形变回复,进而提高冲击试验的试验精度。研究可为今后对冲击响应谱试验波形发生器的研究和应用的参考提供了理论基础。

负压条件下地层中VOCs污染的数值模拟分析

以ASU House为场地案例进行三维数值模拟,使用达西定律与多孔介质中稀物质传递定律,模拟土壤气速度场与进入建筑物的三氯乙烯通量,从而获得负压条件下地层中气态三氯乙烯的时空分布规律。结果显示,与基线状态相比,负压条件下土壤气中的三氯乙烯浓度上升,蒸气入侵效应显著增强;距负压中心与地下污染源的距离越近,三氯乙烯浓度越高。

引江济巢对巢湖的水环境影响分析

建立了巢湖一维水质模型DYRESM-CAEDYM,并利用2005年的实测水质、水文、气象等数据对模型进行了参数率定,确立了适用于巢湖水环境特征的水质模型参数.应用该模型模拟了调水对巢湖TN,TP和Chl-a指标的影响,结果表明,年调水量为9.57×108m3时可使巢湖的ρ(TN)和ρ(TP)下降约16%和19%,ρ(Chl-a)峰值从51.42μg/L降至38.96μg/L,ρ(Chl-a)超过30μg/L的天数从26 d减少到16 d,对巢湖夏季蓝藻暴发具有一定的缓解作用.对比分析了流域污染综合治理对巢湖水环境的改善效果,结果显示,如果各支流的入湖污染负荷能够削减5%,同时开展底泥清淤工作,可使巢湖的ρ(TN)和ρ(TP)得到较大程度的改善,与没有治理的情况相比分别降低约24.9%和33.3%,使巢湖夏季的ρ(Chl-a)峰值从51.42μg/L降至32.72μg/L,ρ(Chl-a)超过30μg/L的天数从26 d减少到7 d.

中国高等环境教育发展战略建议

改革我国高等环境教育是实施可持续发展战略的迫切要求．对于我国高等环境教育的改革和发展提出如下发展战略建议：在高等学校迅速提高环境意识是迎接２１世纪的紧迫任务；环境类专业应加强综合性研究与教学；强化环境类专业中人文与社会科学的内容；修改专业基本培养规格和教学基本要求、改进教学方法；挖掘潜力、满足环境保护人才的需求；高校环境类教师队伍知识更新亟待加强；建立国家环境教育基金．

“引江济巢”工程中水动力及水质数值模拟

利用三维水动力学模型(ELCOM)模拟了"引江济巢"工程对巢湖的水质影响,并利用2007年6月25～30日的现场调水试验监测成果对模拟结果进行了验证.结果表明,模拟值与实测值吻合较好,可应用于工程实施中的水动力及水质状况的模拟和预测.同时进一步分析了不同调水线路及引江调度方式对调水效果的影响,结果表明,在相同流量条件下,西线菜子湖的调水效果优于中线白荡湖.不同的引江调度方式对巢湖东、西半湖及中部湖区的改善效果也不同,可以根据改善水质的不同需求选择相应的调度方式.

污染控制信息手段──镇江市工业企业环境行为信息公开化

信息手段的引入改变了传统的环境管理模式目前不少发展中国家采用了企业环境行为信息公开化这一有效的措施．该措施通过对企业的环境行为进行分析、评价、分级和公众曝光的方式，促进企业改善其环境行为本文介绍了什么是企业环境行为信息公开化，其理论依据、设计原则和实施步骤并以镇江市企业环境行为信息公开化为例，具体说明如何设计和实施这一措施，包括如何设计企业环境行为分类标准、体系来评价、分级。

支持向量机在太湖叶绿素a非线性反演中的应用

根据湖泊监测的特点,采用支持向量机(SVM)方法,反演太湖叶绿素a的浓度分布.将2005年8月太湖29个现场水质监测点数据分为训练测试样本集和验证样本集,利用训练测试样本集以及与其时间同步的MODIS遥感影像,分别构建了4种SVM模型.对比分析表明,直接以波段反射率以及水深信息构成输入向量的SVM模型预测效果最好.利用训练测试样本构建了线性回归模型、主成分分析模型(PCA)以及神经网络模型(ANN),并利用验证数据比较了上述3种模型与SVM模型的预测结果.结果表明ANN模型和SVM模型预测能力明显优于另外2种模型,其中SVM模型对低值和高值均有较好的预测精度,平均相对误差仅为15.91%,预测精度比ANN模型提高了10%.利用SVM模型和ANN模型分别反演了2005年8月15日太湖叶绿素a浓度分布,比较了2种模型反演结果的异同,分析了太湖叶绿素a分布特征及其成因.

恢复力研究的新进展与评述

介绍了恢复力的起源及基本内涵,并对恢复力内涵研究中的两派主要观点(工程恢复力和生态恢复力)进行分析与比较。随后,全面回顾并论述恢复力主要应用领域的重要概念模型与研究动态,分析总结各应用领域的恢复力量化现状。在此基础上,对恢复力未来的研究进行了展望,提出研究的关键问题以及今后需深入发展的研究方向。

太湖水温分层现象的监测与分析

水温是湖泊环境研究中的重要物理参数之一。湖泊中水温的状况及其分层现象将直接或间接的影响到湖库水环境中的各种物理、化学和生物过程。深水型湖泊的温度成层现象为众多学者所公认,也是研究热点之一,而浅水型湖泊的温度成层温差小、持续时间短,因此鲜有此方面的研究。本文以典型浅水湖泊??太湖为研究对象,根据现场近3个月的监测资料,分析了太湖的水温结构,证明了太湖水温日成层现象的存在,并对太湖日成层现象发生规律及其影响因素做了初步的探讨。

太湖蓝藻水华的遥感监测研究

随着太湖蓝藻水华的日益严重,实现藻类的时空动态监测成为湖泊水质保护亟待解决的问题。利用遥感技术可以快速、直观地获取整个水域水质的时空变化情况,为实现藻类的动态监测提供了有效的途径。在太湖蓝藻水华遥感监测研究结果的基础上,总结分析了现有研究中所使用的遥感数据源、遥感监测方法以及遥感反演的水质参数,讨论了现有研究中存在的问题,并对将来的发展趋势进行了展望。

两种新型流域非点源污染负荷估算模型的比较

为探索简单快捷、实用性强的流域非点源估算模型,基于降雨量差值法的基本思想,应用径向基函数(RBF)神经网络和支持向量机(SVM)2种技术,以渭河流域历年降雨量资料为基础建立了相应的流域非点源污染负荷估算模型.并将2种模型估算结果与相关分析法估算结果进行了比较,综合分析渭河流域历年径流量与三者所推得的历年点源负荷的标准差.结果表明,支持向量机的估算结果最为合理,且计算简单,操作便捷,具有实用价值.

基于CCR模型的工业园区企业环境绩效管理系统

以数据包络分析法(DEA)的CCR绩效评价模型为内核,绩效评价函数与环境调控函数为工具,建立了工业园企业环境绩效管理系统,并利用该系统对南通农药工业园企业环境绩效管理进行了实证研究.利用绩效评价函数对园区20家同类型企业进行评价的结果显示,其中7家企业达到环境相对高效;根据环境调控函数计算结果,各企业环境绩效调控总量与绩效评价排序高度相关.实证研究结果表明,该环境绩效管理系统可为园区企业环境调控提出定量化的调整建议,为园区发展循环经济、建设生态型工业园提供有效的管理工具.

忻州市土地利用现状的环境敏感区分析

随着新一轮土地利用规划修编展开,针对忻州市土地利用存在的环境问题,利用调查资料和相关研究成果,有效管理土地利用空间向环境敏感地区伸展,减缓环境敏感地区的环境压力和生态胁迫,为市域土地利用方式和分区方案制定提供环境敏感性依据.从规划方案与面临的土地生态问题入手,划分生态环境、水源保护、污染影响、优质农田以及煤矿塌陷五类环境敏感区,并进行忻州市环境敏感地综合评价,明确其空间分布范围.研究结果表明,极高敏感、高敏感区占全市总面积的4%,较高敏感区和一般敏感区分别占10.5%和7.5%,低敏感区和非敏感区分别占40%和38%.通过分析规划土地利用功能分区方案与环境的协调性,在土地利用规划过程中,提出土地利用方式和空间布局优化对策.