腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿先天性膈疝的效果对比

目的:比较用腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿先天性膈疝的效果。方法:选取青海省妇女儿童医院收治的72例小儿先天性膈疝患儿作为研究对象。将其中36例接受开腹手术的患儿设为比较组(CP组),将其中36例接受腹腔镜手术的患儿设为探究组(EPT组)。比较两组患儿手术的时间、术中的出血量、术毕至进食的时间、术后发生并发症的情况及其病情复发的情况。结果:与CP组患儿相比,EPT组患儿手术的时间和术毕至进食的时间均更短,其术中的出血量更少,P <0.05。两组患儿术后并发症的发生率相比,P>0.05。术后两组患儿的病情均未复发。结论:与用开腹手术治疗小儿先天性膈疝相比,用腹腔镜手术治疗此病的时间更短,患儿术中的出血量更少,且能缩短其术后进食的时间。

小儿急性阑尾炎40例腹腔镜手术治疗观察

探索小儿急性阑尾炎40例腹腔镜手术治疗效果。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的40例小儿急性阑尾炎患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施腹腔镜手术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者炎症指标。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 小儿急性阑尾炎患者实施腹腔镜手术效果确切。

脐内侧襞在腹腔镜治疗小儿巨大型腹股沟斜疝中的应用

目的:探讨脐内侧襞在腹腔镜治疗小儿巨大型腹股沟斜疝中的应用价值。方法:分析2011年1月—2016年1月应用腹腔镜疝囊高位缝扎加脐内侧襞覆盖内环口修补术治疗51例巨大型小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料。结果:51例均在腹腔镜下完成手术。手术时间(15~30)min,平均时间(18±3.6)min,术中无出血及腹腔内脏器损伤。术后住院(2~3)天,平均住院天数(2±1.2)天。无肠粘连、腹腔感染、阴囊血肿等并发症发生。全组随访(6~24)个月,无复发病例。结论:用腹腔镜疝囊高位结扎术加脐内侧襞覆盖疝内环口治疗巨大型小儿腹股沟斜疝安全可靠,操作简单,具有效果好、损伤小、恢复快、复发率低的优点。

生物反馈治疗在先天性巨结肠症患儿术后的应用效果

目的:探讨生物反馈治疗在先天性巨结肠症患儿术后大便失禁中的应用效果。方法:收集2017年5月—2019年10月我院收治的8例先天性巨结肠症术后大便失禁的患儿,对其采用生物电反馈治疗系统进行生物反馈治疗。所有患儿均在医院接受生物反馈治疗,每周2次,并每天在家进行盆底肌收缩训练,观察比较患儿治疗前、治疗1个疗程及治疗1年后肛门直肠压。结果:8例患儿均获得随访,随访时间(1~3)年。8例患儿中,1例因年龄过小,无法做到精准配合而中断治疗,余7例经10次生物反馈治疗后,其中5例治愈且症状完全消失,2例有效,但于1年后再次出现污粪现象,再次予以10次生物反馈治疗后症状明显好转,但在腹泻时仍会出现污粪现象,总有效率为87.50%(7/8)。7例患儿经治疗后肛门静息压变化不明显,但治疗后肛门最大收缩压较治疗前明显提高(P<0.05),随着训练时间的延长,逐渐接近正常。结论:先天性巨结肠术后并发污粪及便失禁的主要原因为内括约肌切除过多,生物反馈疗法是一种可靠、无创、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

新生儿胃穿孔9例临床分析

目的:探讨先天性胃壁肌层缺损导致新生儿胃穿孔的发病原因及诊治措施。方法:分析2008年1月-2018年1月我院收治并行手术治疗的9例先天性胃壁肌层缺损致新生儿胃穿孔患儿临床资料,总结分析胃穿孔的原因、诊断及治疗转归情况。结果:本组病例男7例、女2例,平均胎龄35w±3.7d,平均出生体重(1.62±0.85)kg,平均发病日龄(4.6±2.2)d。穿孔部位在胃前壁6例,胃后壁3例,均行手术治疗,术后痊愈6例,死亡3例,其中2例死于中毒性休克,1例因家长放弃治疗死亡。病理结果显示胃壁肌层不同程度缺损并坏死8例,单纯缺血坏死1例。结论:新生儿胃穿孔多因先天性胃壁肌层发育不良所致,多发生于早产儿、低出生体重儿,喂养不当是其诱因之一,穿孔部位多位于胃前壁及胃后壁。早期诊断及时,手术治疗是提高治愈率的关键。

改良Alvarado评分系统在儿童急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨改良Alvarado评分系统在儿童急性阑尾炎诊断中的应用效果。方法:我院自2016年1月起始,将Alvarado评分系统作为一诊断标准应用于临床,针对疑似阑尾炎病例进行评估,结合术中及术后病检结果,评判诊疗效果。结果:在参与评分的76例疑似阑尾炎病例中,行手术治疗并确诊56例,经评分后进行观察而避免手术18例,2例阑尾阴性切除。结论:改良Alvarado评分系统可以使小儿急性阑尾炎得到更快捷、更有效地诊断和治疗,在临床操作过程中是一种极有价值的工具。

完全腹腔镜下治疗婴幼儿食管裂孔疝的疗效观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿先天性食管裂孔疝的疗效及预后。方法:收集2014年1月—2019年5月我院收治8例先天性食管裂孔疝患儿,实施腹腔镜手术。结果:8例患儿均在完全腹腔镜下行食管裂孔修补360°Nissen胃底折叠术;1例合并右腹股沟斜疝同时行腹腔镜疝囊高位结扎术,无中转开腹者。手术时间为(90~160)min;术中出血量(2~10)mL,平均为(5.5±3.2)mL,无术中、术后输血者。术后(24~48)h进奶或进食。术后住院(7~12)d,平均住院时间(9.4±2.8)d。1例术后第9天出现呕吐,给予胃动力药物治疗后好转;其余患儿术后恢复顺利,8例患儿术后随访(6~18)个月,平均随访(8.9±3.1)个月,无并发症发生。结论:腔镜技术治疗婴幼儿食管裂孔疝具有损伤小、疗效好、恢复快、切口美观等优点,还可以联合治疗其他疾病。