光程差分析系统和三维眼前节分析诊断系统综合分析屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素

目的:探讨光程差分析系统(OPD-ScanⅢ)和三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)综合分析屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素。方法:纳入中山爱尔眼科医院2020年4月至2022年4月200例白内障患者进行前瞻性研究。所有患者均接受屈光性白内障手术治疗,于术前、术后1个月、术后3个月,测量所有患者视力恢复情况;通过OPD-ScanⅢ检查测量所有患者全眼总高阶像差;通过Pentacam检查患者角膜曲率、全角膜高阶像差。于术后3个月,采用视功能与生存质量调查问卷(NEI-VFQ-25)评估患者视觉质量。结果:术后1个月、术后3个月时患者裸眼视力、矫正视力均较术前提高,且术后3个月高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);经过屈光性白内障手术,患者总高阶像差、全角膜高阶像差较术前升高,Km较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析,结果显示,总高阶像差高、全角膜高阶像差高是影响屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素。结论:总高阶像差高、全角膜高阶像差高是影响屈光性白内障手术术后视觉质量的风险因素,可于术前通过OPD-ScanⅢ和Pentacam精确评估患者高阶像差,减少高阶像差升高幅度,提高术后视觉质量。

连续视程与多焦点IOL植入术在远中近视力中效果对比

目的:探讨连续视程人工晶状体(IOL)与多焦非球面人工晶体植入术后患者远中近视力及视觉质量对比。方法:回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的100例白内障患者的临床资料,50例(60眼)IOL手术患者为对照组,50例(58眼)多焦非球面人工晶体植入术患者为研究组,比较治疗效果。结果:研究组裸眼中距离视力数据、中距离视物质量、阅读速度、夜间视物情况优于对照组(P<0.05)术后3个月内均未出现眼压升高、晶状体移位、前后囊病变等不良情况。结论:IOL阅读流畅性及夜间视物能力较好,多焦非球面人工晶体的中距离视物能力更好。

白内障超声乳化术后滴用糖皮质激素对眼压的影响

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入术后患者滴用糖皮质激素对眼压的影响。方法将101例(101只眼)接受超声乳化白内障吸除人工晶体植入手术的老年性白内障患者分为3组,分别滴用碘必殊、百力特或迪非滴眼液1个月,观察视力、眼内反应、眼压和前房角变化。结果3组患者术后1个月视力恢复满意,眼内反应轻,眼压无增高,3组比较差异均无显著性(均P>0.05)。3组手术后眼压均低于术前,差异有显著性(分别F=3.401,3.721和2.826,均P<0.05),3组内随滴用眼药水时间延长,眼压呈下降趋势,但差异无显著性(分别F=0.133,1.386和0.582,均P>0.05)。前房角手术前后无明显变化。结论老年性白内障患者行超声乳化手术后1个月内,滴用糖皮质激素是有效和安全的,与滴用非甾体类抗炎药效果一样。

高龄白内障合并心脏病患者白内障摘出联合人工晶体植入的手术体会

本文报告26例30眼高龄白内障合并心脏病患者行白内障囊外摘出联合后房型人。晶体植入手术，出院矫正视力≥0.5名者24眼（80％）。做好本前准备，选择合适麻醉，术时妥善处理，是顺利完成手术的关键。

显微镜和间接眼底镜下视网膜脱离外路手术的临床对比研究

目的探讨显微镜直视下和间接眼底镜直视下行外路手术治疗裂孔性视网膜脱离的临床效果。方法 40裂孔性视网膜脱离患者,随机分成两组,分别在显微镜下(显微组)和间接眼底镜下(经典组)行巩膜加压术。观察术中术后并发症,术后视网膜复位情况、视力、冷凝反应和手术时间。结果两组手术时间、术中术后并发症、视网膜复位率、术后视力及冷凝反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜直视下和间接眼底镜直视下行外路手术治疗裂孔性视网膜脱离比较,术后并发症无明显差异;显微外路手术具有易掌握、效果良好等优点。

白内障超声乳化术3.2mm透明角膜切口术源性散光的分析

目的:计算并比较不同位置3.2mm透明角膜切口白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的手术源性散光(surgery induced astigmatism,SIA)的度数,分析切口对角膜曲率的影响。方法:将88例100眼随机分为A,B两组,A组做颞侧(9∶00或者3∶00方位)透明角膜3.2mm斜形切口,B组做上方12∶00方位透明角膜斜形切口,行白内障超声乳化吸出联合折叠人工晶状体植入术,测量术前和术后3mo的角膜曲率,用矢量分析法计算SIA度数,比较两组SIA度数的差异,同时分别比较切口所在子午线、与切口垂直子午线术前和术后角膜曲率的变化。结果:两组平均SIA度数比较,差异无显著性(P=0.483),切口所在子午线术前和术后角膜曲率比较,差异有显著性(P=0.006),而与切口垂直子午线的术前和术后角膜曲率比较差异无显著性(P=0.084)。结论:3.2mm透明角膜切口SIA的度数与切口位置无明显关系,切口对所在子午线角膜曲率有松解作用,对与切口垂直子午线角膜曲率无明显影响,矢量公式法计算所得的SIA值在散光型人工晶状体植入术中提供了重要的参考价值。

不同手术方式对翼状胬肉患者泪液功能的影响

目的:探讨不同手术方式对翼状胬肉患者泪液功能的影响及其可能机制。方法:翼状胬肉患者50例50眼,随机分成两组,A组30例30眼行翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术,B组20例20眼行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,分别于术前和术后1,3mo检查泪膜破裂时间(BUT)、SchirmerI试验、角结膜荧光素染色(CFS)、泪液羊齿状物试验(TFT),采用眼表疾病指数(OSDI)评价胬肉及胬肉切除术后泪液功能变化对患者生活质量的影响,并作统计学分析。结果:两组术后1moBUT缩短、CFS增多、OSDI变高、泪液羊齿结晶形成较差,和术前比较差异有显著意义(P<0.05),而术后1moSchirmerI和术前比较差异无显著意义。两组术后3moBUT,SchirmerI,CFS,OSDI,TFT和术前比较差异无显著意义。术后1moB组BUT较A组长,CFS较A组少,OSDI较A组高,泪液羊齿结晶形成较A组良好,差异有显著意义(P<0.05),而术后1mo两组SchirmerI比较差异均无显著意义。术后3mo两组BUT,SchirmerI,CFS,OSDI,TFT比较差异均无显著意义。结论:翼状胬肉切除术后早期对泪膜功能有影响,术后3mo泪膜功能恢复至术前水平。行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后早期对泪膜功能的影响小于翼状胬肉切除联合带蒂结膜瓣移植术。

小梁切除联合超声乳化白内障吸除术与分阶段手术的对比分析

目的:比较小梁切除联合超声乳化白内障吸除术和分阶段手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法:青光眼合并白内障患者施行小梁切除联合超声乳化白内障吸除术82例(82眼)为联合手术组,先施行小梁切除术后施行超声乳化白内障吸除术38例(38眼)为分阶段手术组。比较两组术后视力、眼压、手术并发症和角膜内皮细胞丢失率等。结果:两组术后均随访3mo以上。视力:≥0.5联合手术组56眼(68.3%),分阶段手术组30眼(78.9%);≥1.0联合手术组26眼(31.7%),分阶段手术组6眼(15.8%),两组比较差异无显著性(χ2=1.452和3.364,P>0.05)。眼压:两组术后随访平均眼压分别为(11.08±4.68)mmHg和(11.57±3.25)mmHg,两组比较差异无显著性(t=0.587,P>0.05)。手术并发症:联合手术组多于且重于分阶段手术组,但均经常规治疗后恢复正常。角膜内皮细胞丢失率:联合手术组平均为(20.06±18.03)%,分阶段手术组为(15.07±15.22)%,两组比较差异无显著性(t=0.996,P>0.05)。结论:小梁切除联合超声乳化白内障吸除术和分阶段手术均是治疗青光眼合并白内障的安全、有效方法。

白内障超声乳化吸除与囊外摘除分别联合小梁切除术的疗效比较

目的:观察白内障超声乳化吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法:回顾分析患青光眼白内障在我院行超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术(超乳三联术组)的患者82例(82只眼)和行白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术(囊外三联术组)的患者52例(54只眼),记录手术前、后的视力和眼压,记录手术并发症和滤过泡情况。术后随访至少3个月。结果:两组术后1周和3个月矫正视力较术前明显提高,眼压较术前明显降低(均P<0.05)。两组间术后视力和眼压比较,差异无显著性意义(P>0.05)。术后3个月随访,眼压≥21 mmHg者,超乳三联术组2只眼,囊外三联术组4只眼,两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。手术并发症超乳三联术组明显低于囊外三联术组,差异有极显著性意义(P<0.01)。两组术后均无严重并发症发生。结论:超声乳化白内障吸除人工晶体植入联合小梁切除术,可安全有效治疗青光眼合并白内障,且效果优于白内障囊外摘除人工晶体植入联合小梁切除术。

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术后干眼症的临床疗效观察

目的:观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对白内障超声乳化术(phacoemulsification,PHACO)后干眼症的临床疗效。方法:选取60例(60眼)PHACO术后干眼症患者,随机分成对照组和观察组各30例(30眼),对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在此基础上给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶。治疗3个月后,观察两组治疗前后干眼症检测指标、临床症状积分、临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组治疗后各检测指标明显优于对照组(P<0.01),且临床症状积分减低更加显著(P<0.01)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合玻璃酸钠滴眼液对PHACO术后干眼症的临床疗效显著,安全性较好。

小梁切除联合超声乳化白内障吸除术治疗青光眼合并白内障

目的观察小梁切除联合超声乳化白内障吸除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法回顾分析1999年4月～2004年9月收住我院资料完整的原发性闭角型、原发性开角型或继发性闭角型青光眼合并白内障患者82例(82只眼),行小梁切除联合超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,记录手术前、后的视力和眼压,记录手术并发症和滤过泡情况。术后随访至少3个月。结果术后1周和3个月眼压分别为(10.51±5.13)和(11.12±5.13)mmHg,与术前眼压(35.66±13.52)mmHg比较,差异有非常显著性意义(P<0.001);术后1周与3个月眼压比较,差异无显著性意义(P>0.05);术后1周及3个月矫正视力较术前明显提高,与术前视力比较,差异有非常显著性意义(P<0.001);术后1周与3个月视力比较,差异亦有显著性意义(P<0.05)。术后无严重并发症发生。术后1周82只眼均有扁平弥散型滤过泡,但术后3个月滤过泡均缺如,仅2只眼眼压≥21mmHg。结论小梁切除联合超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,可有效治疗青光眼合并白内障,手术安全、便捷。

不同类型丙烯酸酯人工晶状体囊袋旋转稳定性的临床比较

目的比较不同类型丙烯酸酯折叠人工晶状体(IOL)植入后的囊袋旋转稳定性。方法将79例(83只眼)随机分为4组,A组25例(26只眼),选择植入Alcon公司SA60AT一片式疏水性丙烯酸酯折叠IOL;B组22例(22只眼),选择Amo公司AR40e三片式疏水性丙烯酸酯折叠IOL;C组21例(21只眼),选择Canon Staar公司的KS-X丙烯酸酯预装式折叠IOL;D组13例(14只眼),选择Bausch&Lomb公司的Akreos-ADAPT一片式亲水性丙烯酸酯折叠IOL,记录术后IOL襻的位置,计算并比较IOL襻的旋转角数。结果术后3个月时旋转角度小于或者等于5°者A组为84.6%,B组为86.4%,C组为100%,D组为92.9%;术后第1周、1个月、3个月的IOL平均旋转角数A组分别为(2.04±2.32)°、(2.27±2.13)°和(2.62±2.71)°,B组分别为(2.18±2.11)°、(2.41±2.40)°和(2.73±2.57)°,C组分别为(2.00±1.95)°、(2.05±1.50)°和(2.14±1.71)°,D组分别为(1.29±2.09)°、(1.43±2.34)°和(1.50±2.31)°,各组不同时间段比较,差异无统计学意义(均P>0.05);四组人工晶状体的旋转度数3个月内均出现逐渐增加趋势,但平均增加不到1°。结论四种型号的丙烯酸酯折叠人工晶状体均具有良好的囊袋旋转稳定性。

穴位按摩联合人工泪液治疗视频终端操作者干眼的临床研究

目的:观察穴位按摩联合人工泪液治疗视频终端操作者干眼的临床疗效。方法:选择60例视频终端干眼患者,其中30例(A组)运用穴位按摩联合人工泪液治疗,30例(B组)单纯使用人工泪液,持续1个月。治疗前后分别检查双眼的Schirmer I试验结果(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角结膜荧光素染色(CFS)及患者的眼表疾病指数(OSDI),SPSS软件统计分析治疗第4周、第8周、第3月的数据。结果:A组与B组分别于治疗第4周、8周、3月与治疗前比,BUT均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第8周A组BUT较B组延长明显,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第4周、第3月差异无统计学意义。A组治疗后第4周与治疗前比,SIt延长,差异有统计学意义(P<0.05),第8周、第3月比,差异无统计学意义。两组间进行比较,治疗后第4周、第3月差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第8周比较A组比B组SIt延长明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗前后比较,差异均无统计学意义。两组CFS治疗前后分别比较,均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组OSDI治疗前后分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,治疗后第4周、第8周A组的指数明显比B组低,A组的生活质量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后第3月OSDI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位按摩联合人工泪液治疗视频终端操作者干眼效果优于单纯人工泪液治疗,疗效更持久、稳定,可用于防治这类干眼。

超声乳化手术治疗开角型青光眼合并白内障疗效观察

目的：探讨超声乳化手术治疗开角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法将45例开角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,进行超声乳化人工晶体植入术进行治疗,观察患者治疗效果。结果患者经过治疗后视力均有不同程度的提高。术后3个月随访观察,视力〈0.1患者3例,0.1-0.2患者2例,≥0.3患者40例,其中视力在0.5以上患者28例,两者之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。患者术后眼压较治疗前明显降低,所有患者都不需要使用降眼压药物,两者差异具有统计学意义（P〈0.05）。45例患者,其中轻度色素沉着3例,占6.67%,前房少量积血患者3例,占6.67%,经过对症处理后3-4d症状完全吸收。所有患者没有一例严重并发症发生。结论超声乳化手术治疗开角型青光眼合并白内障疗效确切,可明显降低眼内压,提高患者视力,值得临床推广研究。

2型糖尿病白内障行超声乳化联合IOL植入术的安全性分析

目的:探讨超声乳化吸除联合人工晶状体植入对2型糖尿病白内障患者视力影响和安全性。方法:以我院眼科收治2型糖尿病白内障患者103例112眼为观察对象,并以同期无糖尿病单纯白内障老年患者100例110眼为对照,同一组医务人员进行超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术,比较两组近期视力、远期视力及并发症。结果:观察组术后1d;1wk,患者视力较术前均有明显好转(Z=7.63,8.59,P<0.05),对照组术后1d;1wk,患者视力较术前均有明显好转(Z=5.36,4.38,P<0.05);观察组在术后1d;1wk视力较对照组有明显好转(Z=5.48,4.68,P<0.05),观察组最佳矫正视力低于对照组,差异有统计学意义(Z=8.987,P<0.05);观察组在术后1,3mo视力均低于对照组,差异有统计学意义(Z=13.21,11.48,P<0.05)。术后6mo,两组差异无统计学意义(Z=3.141,P>0.05)结论:2型糖尿病白内障患者在血糖控制良好条件下行超声乳化联合人工晶状体植入术能明显改善患者视力,并未发现明显并发症,疗效可靠。

虹膜荧光血管造影对新生血管性青光眼早期诊断的临床意义

目的探讨虹膜荧光血管造影(IFA)对新生血管性青光眼早期诊断的临床意义。方法选取新生血管性青光眼患者38例(58只眼)为研究对象,回顾患者的诊断过程,通过比较IFA和眼前节检查的阳性结果检出率,评价IFA对新生血管性青光眼早期诊断的临床意义。结果 IFA阳性检出58只眼,阳性检出率为100.00%;眼前节检查阳性检出46只眼,阳性检出率为79.31%。阳性检出的眼数和阳性检出率,IFA组均明显优于眼前节组,P<0.05。对IFA的检查结果分析发现,糖尿病、外伤以及缺血性CRVO引起的新生血管性青光眼,阳性检出率明显高于非缺血性CRVO。结论 IFA对糖尿病、外伤以及缺血性CRVO引起的新生血管性青光眼,诊断效果明确,具有良好的特异性和敏感性。

复合式与常规小梁切除术后浅前房的对比分析

目的:对比分析复合式与常规小梁切除术后浅前房的发生情况。方法:青光眼56例(71眼)分为2组。复合式手术组(A组)29例(36眼)行复合式小梁切除术;对照组(B组)27例(35眼)行常规小梁切除术。观察两组术后浅前房的发生情况,并作统计学分析。结果:A组术后浅前房发生率为14%(5眼),B组为37%(13眼),两者差异有统计学意义(χ2=5.07,P<0.05)。结论:复合式小梁切除术较传统的小梁切除术能较迅速恢复和维持术后前房深度,有效减少术后浅前房发生,提高手术成功率。

虹膜血管造影用于缺血性眼底病的应用研究

目的观察虹膜血管造影在缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病中的图像特征以及诊断价值。方法选择视网膜中央静脉阻塞疾病（CRVO）患者100例，其中A组为缺血性CRVO患者52例，B组为非缺血性CRVO患者48例，选择同期100例健康眼为C组，进行裂隙灯与虹膜血管造影检查。结果C组与B组虹膜血管造影为不显影，呈色素遮蔽荧光。A组部分病例显影：10～20S瞳孔缘或虹膜表面出现荧光，随着时间的延长，导致血管形态被渗漏荧光遮挡，边界不清，结论虹膜血管造影可以发现裂隙灯难以显示的轻微虹膜病变，有利于缺血性视网膜中央静脉阻塞疾病早期发现新生血管，积极避免致盲眼病。

球后注射曲安奈德对视网膜光凝术后睫状体变化的临床研究

目的观察视网膜光凝术前球后注射曲安奈德(TA)是否能改善术后睫状体脱离以及对眼压的影响。方法 24例(40眼)重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)和轻度增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)患者,随机分为组1与组2,各20眼。组1术前7 d行TA 20 mg球后注射加视网膜光凝术,组2单行视网膜光凝术。应用超声生物显微镜(UBM)观察和定量分析视网膜光凝术后第2、7天睫状体脱离的程度并监测眼压。结果视网膜光凝术前及术后2、7、14 d两组患者眼压的变化基本趋势一致,两组眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第2天UBM检查发现,组1中16眼发生了睫状体脱离,发生率为80%,组2中18眼发生睫状体脱离,发生率为90%,在上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限中,组1睫状体脱离的程度要明显小于组2,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,水肿有所消退,组1中仅有2眼仍有脱离,组2中有8眼脱离,睫状体脱离的程度有所缓解,在上方、下方、鼻侧、颞侧4个象限中,组1睫状体脱离的程度仍明显小于组2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视网膜光凝术前球后注射TA并不会明显升高眼压且会明显加快视网膜光凝术后睫状体脱离的消退;视网膜光凝术后UBM检查是监测高危患者睫状体脱离程度预防并发症的有效手段。