永存左上腔静脉海绵状血管瘤1例

目的提高临床对永存左上腔静脉瘤的认识,分享诊疗经验。方法回顾性分析江西省赣州市人民医院收治的1例永存左上腔静脉瘤患者的临床资料,分析其临床表现、检查和诊断方法、治疗策略及预后转归。结果患者系体检发现左侧胸腔占位入院,经胸部CT及血管成像检查确诊为永存左上腔静脉瘤,并进行瘤体切除手术治疗,术后病理检查明确海绵状血管瘤。患者术后恢复良好,痊愈出院。结论永存左上腔静脉瘤尚无标准的治疗方法,可根据病变的具体情况采取适宜的治疗措施。

鳞状细胞癌抗原在食管癌中的表达及意义

目的探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA-1)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与肿瘤淋巴结转移和患者预后的关系。方法使用免疫组化方法检测73例食管鳞状细胞癌中SCCA-1蛋白的表达情况,分析SCCA-1与年龄、性别、肿瘤恶性程度、淋巴结转移以及术后生存时间的关系。结果在73例食管鳞癌中SCCA-1呈阳性表达39例,阳性表达率为53.4%,SCCA-1的表达与患者年龄、性别、肿瘤分化程度无关(P>0.05);与淋巴结转移呈正相关,与患者术后生存时间呈负相关(P<0.05)。结论 SCCA-1的表达与食管鳞癌淋巴结转移和预后密切相关,可以作为指导食管鳞癌患者预后的参考指标。

联合检测血Cys C及尿微量蛋白在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义

目的：探讨血Cys C、尿微量蛋白联合检测在体外循环术后急性肾损伤早期诊断中的意义。方法选取2012年1月～2014年1月在我科行CPB手术的患者100例，59例行换瓣术，41例行先心矫治术。根据AKI专家共识，将手术后患者分为AKI组与非AKI组，比较两组患者Cys C、尿微量蛋白的变化。结果两组患者术前血Cys C及尿微量蛋白水平差异无统计学意义，AKI组术后4h血Cys C明显升高，至术后24h部份患者下降至术前水平。非AKI组术后4h血Cys C明显升高，术后12h下降至术前水平。 AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，术后48h仍高于术前。非AKI组术后4h尿液微量蛋白升高，至术后12h达高峰，至术后48h降至术前水平。结论血清Cys C与尿微量蛋白联合检测可早期发现体外循环术后肾功能受损，对降低体外循环术后死亡率，改善预后有重要意义。

复合技术治疗主动脉夹层的临床效果

目的探讨复合技术治疗主动脉夹层治疗的临床效果。方法选取2015年1月—2020年3月赣州市人民医院收治的30例主动脉夹层患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和研究组,每组各15例。对照组给予烟囱技术+主动脉覆膜支架植入治疗,研究组给予复合技术治疗。比较两组患者的手术指标、手术前后的肝肾功能指标、术后并发症、随访期间的死亡情况及并发症发生情况。结果研究组的手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,医疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后,两组患者肝、肾功能各指标组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、血清尿素水平高于术前,对照组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血清尿素水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组均无死亡患者,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复合技术在主动脉夹层治疗中可缩短住院时间,降低医疗费用,且不会对肝肾功能造成明显损伤,预后效果好,值得广泛使用。

米力农治疗先天性心脏病合并心力衰竭患儿的临床疗效分析

目的:对米力农治疗先天性心脏病合并心力衰竭患儿的临床疗效进行探讨。方法:选取2015年5月至2016年5月江西省赣州市人民医院收治的100例先天性心脏病合并心力衰竭患儿进行研究,随机分组分成观察组和对照组,两组各有患者50例。其中,对照组采用常规治疗方法,而观察组基于对照组常规治疗使用米力农辅助治疗,对两组患者的临床疗效、不良反应、治疗前和治疗后左心室射血分数(LVEF)以及心率变化进行比较。结果:与对照组(72.00%)相比,观察组患儿治疗的总有效率(90.00%)明显更高,P<0.05,差异具有统计学意义;经过治疗后,相比于对照组(LVEF:43.44±7.10,心率:86.98±8.99),观察组患儿的LVEF(51.88±7.25)明显更高,并且心率(78.29±8.45)明显更低,P<0.05,差异具有统计学意义;此外,两组患儿不良反应发生情况的比较差异不显著,P>0.05,差异不具有统计学意义。结论:米力农治疗先天性心脏病合并心力衰竭患儿能够取得较为显著的疗效,可使患儿的心功能得到明显改善,并且其安全性具有较为可靠的保障。

改良超滤对凝血功能的影响

目的比较改良超滤和常规超滤对凝血功能的影响。方法将40例婴幼儿先天性心脏病者,随机分成2组,分别为改良超滤(MUF)组和常规超滤(CUF)组。在围术期检测凝血因子6项(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)的浓度。结果体外循环结束时,改良超滤组凝血因子6项值明显高于常规超滤组,术后18h两组凝血因子6项值基本恢复正常。结论改良超滤能帮助患者的凝血功能更早的得到恢复。

全胸腔镜下简单先天性心脏病矫治的临床应用

目的评价简单先天性心脏病全胸腔镜手术治疗的安全性及临床效果。方法对2013年1月至2015年6月完成的16例全胸镜下先心矫治的患者临床资料进行回顾性分析,其中继发孔型房间隔缺损10例,室间隔缺损6例。结果全组无手术死亡病例,1例中转开胸,术后1周、12周进行随访,复查心脏彩超未见异常,心功能I级,术后残余分流1例。结论全胸腔镜手术治疗简单先天性心脏病安全、可行,患者术后恢复较快。

经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的效果分析

目的探讨经皮主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层的临床效果。方法选取本院2014年1月～2016年1月收治的136例主动脉夹层患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各68例。观察组采用经皮穿刺入路主动脉腔内隔绝术治疗,对照组采用经股动脉切开路径进行的主动脉腔内隔绝术治疗,比较不同入路主动脉腔内修复术的临床效果。结果观察组的手术成功率为100.0%,对照组的手术成功率为98.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的局部并发症发生率为2.94%,显著低于对照组的11.76%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的手术时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对主动脉夹层患者应用腔内修复术方法治疗,不同入路方式的效果存在一定差异,但总体治疗效果相近,本研究中的经皮穿刺入路效果稍优于股动脉切开术路径的腔内修复术。

先心病经胸微创封堵手术体会及早期疗效分析

目的分析与探讨经胸微创封堵手术治疗先天性心脏病的临床资料效果。方法选取2014年4月~2015年2月在我院科室接受治疗的46例先天性心脏病患者,回顾性分析其临床资料。结果 7例房间隔缺损均采用封堵手术,无一例改行体外循环,37例室间隔缺损患者中有3例因封堵术失败改行体外循环直视下室缺修补术,2例动脉导管未闭患者均顺利完成手术,术后未留置心包引流。结论经胸微创封堵手术具有创伤小、恢复快、安全及美观等优点,早期疗效确切,中长期效果仍在随访中。

孤立性房颤患者采用胸腔镜下左心房盒式消融和单纯肺静脉隔离的临床效果评价

目的比较胸腔镜下左心房盒式消融(Box)和胸腔镜下单纯肺静脉隔离(PVI)治疗孤立性房颤的临床疗效。方法选取孤立性房颤患者86例进行回顾性分析,47例患者行PVI手术,39例患者由于术中应用Atricure双极射频消融钳,进行Box消融,观察2组术后及出院时的窦性转复率等疗效。并且给予术后第3、6、12个月随访,观察中期治疗效果。结果术后及出院时Box组窦性转复律分别为82.1%、69.2%,分别明显高于PVI组的68.1%、61.7%(P<0.05)。术后随访期间无死亡案例。结论在微创外科肺静脉隔离手术的基础上,增加左心房后壁的消融径线,进行盒式消融,利于提高患者的窦性转复律,早中期效果比较理想。

强直性脊柱炎的X线诊断及价值

目的分析强直性脊柱炎的临床特征及X线表现,探讨X线对强直性脊柱炎的诊断价值。方法收集41例经临床病理证实的强直性脊柱炎的X线表现特点。结果强直性脊柱炎早期骶髂关节X线表现特点。结论X线仍是诊断强直性脊柱炎的良好方法。

复方苦参注射液在晚期肺癌中的应用

目的：探讨复方苦参注射液在治疗晚期肺癌中的疗效。方法：将78例经病理学或细胞学确诊,临床分期为Ⅲb~Ⅳ期的晚期肺癌患者随机分成2组,治疗组40例使用复方苦参注射液联合化疗药物,对照组单纯使用化疗药物,对比两组病例在近期疗效、不良反应以及缓解癌症疼痛方面的差异。结果：在近期疗效方面治疗组和对照组无明显差异,在不良反应以及缓解癌症疼痛方面治疗组明显优于对照组,并且治疗组未发现明显药物不良反应。结论：复方苦参注射液可以提高晚期肺癌患者生活质量,减少化疗药物不良反应,明显缓解癌症疼痛,值得临床广泛应用。

改良超滤在体外循环中的临床应用

目的:研究改良超滤在心脏直视手术体外循环中的应用。方法:160例先天性心脏病患者随机分为改良超滤组(80例)及常规超滤组(80例),分析160例患者接受心脏直视手术时体外循环中的临床资料。结果:体外循环结束当时抽血样查血气分析,改良超滤组:血红蛋白(Hb)﹥11 g·L-1,乳酸(Lac)﹤2.0 mmol·L-1;常规超滤组:血红蛋白(Hb)9 g·L-1,乳酸(Lac)3.3 mmol·L-1。结论:在体外循环中应用改良超滤技术,可以提高术后患者的血红蛋白含量,降低乳酸水平,减少体外循环后发生炎症反应综合征。

A549肺癌细胞株干细胞表面标志的初步研究

目的:研究人肺癌干细胞的表面特征。方法:将肺癌细胞株制成单细胞悬液,接种到96孔板,每孔只有一个细胞,观察每孔细胞的存活,增殖以及分裂情况,将接种后能够持续分裂增殖的肿瘤细胞(实验组)和常规培养的肿瘤细胞(对照组)分别进行CD133细胞免疫组化,比较两组细胞的阳性表达率,将两组细胞按不同浓度梯度接种裸鼠,分析两组细胞的成瘤能力。结果:(1)仅有4.11%的肿瘤细胞具有增殖形成细胞克隆的能力。(2)单细胞体外培养具有增殖能力的细胞CD133阳性率明显高于常规培养的肿瘤细胞。(3)体外能够持续分裂的细胞成瘤能力强于常规培养的肿瘤细胞。结论:CD133可能是人肺癌干细胞的表面标志。

瓣膜置换术后血栓形成的治疗策略

心脏血栓形成是瓣膜置换术后的严重并发症之一,大多数由于术后抗凝治疗不当、华法林耐药等原因所致[1]。心脏内血栓形成风险极高,必须立即处理,目前国内对瓣膜置换术后血栓形成的治疗策略尚无统一认识,各家不一。我院总结5例瓣膜置换术后血栓形成的处理经验,现报告如下。

心脉隆注射液对心脏瓣膜术后患者左心室射血分数的影响

目的:研究心脉隆注射液对心脏瓣膜术后患者左心室射血分数的影响。方法:以2020年1月-2022年1月在赣州市人民医院就诊并接受心脏瓣膜术的70例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组35例和观察组35例。对照组术后给予米力农注射液治疗,观察组术后给予心脉隆注射液治疗。比较两组患者的左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末期容量(LVESV),并计算左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)。结果:手术结束时,两组患者的LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组患者的LVESV与手术结束时比均有所降低,LVEDV、LVEF均高于手术结束时(P<0.05),观察组患者的LVEDV、LVESV、LVEF改善情况均优于对照组(P<0.05)。手术结束时,两组患者血清中的NT-proBNP、cTnT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72 h时,两组患者NT-proBNP和cTnT水平均低于手术结束时,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏瓣膜手术患者给予心脉隆注射液进行术后治疗,对提高患者心脏功能、降低并发症发生率效果显著。

经右胸小切口径路行室间隔缺损修补的研究

目的:总结经右胸小切口行室间隔缺损修补手术的临床经验,探讨右胸小切口的手术径路、方法以及术中可能遭遇的意外情况。方法:设立对照组。临床挑选22例8-20KG的术前超声诊断单纯性室间隔缺损的病例进入研究,随机分为右胸小切口组(R组11例),正中开胸组(S组11例)。结果:术后无死亡病例,R组较S组心肌阻断时间、体外循环时间等无显著性差异,术后引流量、术后鸡胸畸形发生率等差异显著。结论:右胸小切口行室间隔缺损手术可行,避免了完全劈开胸骨,维持胸廓的完整性,有利于患者术后的恢复。