超声介入联合超声造影在关节炎诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下穿刺活检联合超声造影增强技术在关节炎诊断中的应用价值。方法:将我院87例疑难关节炎患者随机分成超声造影联合超声介入组(研究组)及超声介入组(对照组),以病理结果为标准,将两组标本合格率、标本阳性检出率进行对照研究。结果:研究组获得活性滑膜标本合格率为95.23%,显著高于对照组(80%),差异存在统计学意义(P<0.05);研究组(85.71%)与对照组(77.78%)之间的疾病阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组慢性滑膜炎急性活动期检出率及类风湿性关节炎急性期检出率均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下穿刺活检具有较高阳性检出率,超声引导下穿刺活检联合超声造影增强技术可提高标本合格率,提高活动期滑膜炎检出率。

导丝在前列腺增生患者导尿术中的应用探讨

目的探讨导丝在提高前列腺增生患者导尿术成功率中的应用价值。方法将100例需要留置导尿管的前列腺增生患者随机分为实验组与对照组各50例,实验组使用带灭菌铜导丝的双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿,对照组常规使用双腔气囊尿管(16Fr,直径6.4mm)导尿;比较两组患者一次性插管的成功率。结果实验组患者一次性插管的成功率(98.00%)明显高于对照组(76.00%),差异有统计学意义。结论使用带导丝的双腔气囊尿管为前列腺增生患者留置尿管,能提高一次性插管的成功率,减轻患者的痛苦,值得临床推广。

系统化健康教育在超声引导下囊肿介入治疗中的应用价值

目的探究系统化健康教育在超声引导下囊肿介入治疗中的应用价值。方法选取2016年3月～2018年3月在我院行超声引导下囊肿介入治疗的98例患者,随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组行系统化健康教育,对照组行常规健康教育。比较两组对健康教育的掌握情况,手术前后生命体征(血压、心率)改变情况、术后疼痛情况[视觉模拟(VAS)评分]以及并发症发生率。结果观察组对囊肿穿刺知识的掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后收缩压、舒张压及心率较穿刺前无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05),对照组穿刺后上述指标明显高于穿刺前,差异有统计学意义(P<0.05),其中,观察组穿刺后上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化健康教育可以明显提高患者对病情以及手术的认知程度,有助于使患者生命体征保持稳定,减轻患者疼痛,提高手术安全性,值得进一步推广应用。

大学生运动性胃肠综合征影响因素调查

目的探究大学生运动性胃肠综合征（EIGS）的发生情况及其影响因素,从而更加全面、深入地了解EIGS。方法采用分层整群抽样方法对2013年9月~2015年7月某学院在校大学生进行问卷调查,主要包括的内容有性别、年级、运动和饮食以及胃肠症状的发生。结果男生发生EIGS比例为35.31%（1430/4050）,女生发生EIGS比例为39.80%（1572/3950）。一年级EIGS发病率为43.5%（1746/4013）,高于二年级的39.8%（1587/3987）,差异有统计学意义（P〈0.01）。大学生发生EIGS以恶心43.21%（1787/4136）、腹痛33.56%（1388/4136）、呕吐27.68%（1145/4136）、反胃21.64%（895/4136）和发热10.15%（420/4136）等为常见症状。跑步、骑自行车、篮球、羽毛球这四项运动都是大学生普遍参与的体育项目。在这四项运动中,女大学生EIGS发病率均高于男生,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论大学生EIGS的发生与性别、年级、运动状况以及发病史有关,全体师生都应该警惕该疾病的危害性。

非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙复方制剂治疗高血压患者的效果及对hs-CRP水平的影响

目的探讨非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙复方制剂对高血压患者的效果及对hs-CRP(超敏C-反应蛋白水平的影响。方法选取我院2016年4月～2017年7月收治的高血压患者98例,采用随机分配的方法平均分为两组,每组各49例,对照组患者给予非洛地平缓释片,研究组患者在对照组的基础上再给予阿托伐他汀钙复方制剂治疗,比较两组高血压患者治疗前后的血压、血脂以及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。结果治疗前:两组高血压患者血压、血脂以及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后:两组患者血压以及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低(P<0.05),且研究组较对照组下降趋势更显著。治疗前两组患者血脂比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者总胆固醇及甘油三酯均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论应用非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙复方制剂治疗高血压患者,可以降低患者血压、血脂以及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。

病窦综合征患者双腔起搏器最小化心室起搏与房室间期优化起搏对左心室舒张功能的影响

目的:探讨在病窦综合征患者中植入双腔起搏器后,使用最小化心室起搏(Search AV)与房室间期优化(OAV)起搏策略对患者左心室舒张功能的影响。方法:选择45例因病态窦房结综合征植入带Search AV功能美敦力Relia永久起搏器的患者作为研究对象,入选患者随机分为Search AV组和OAV组。Search AV组患者在入组时开启Search AV功能。OAV组患者关闭Search AV功能前提下在超声心动图指导下优化房室间期。OAV组患者在起搏器植入术后7 d在超声下调整优化AV间期。所有患者术前、术后3个月、术后6个月行多普勒超声心动图检查,测定IVRT、E/A、Ard-Ad、E/Em、LAVI。结果:两组术前超声心动图测定指标比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);与术前比较,Search AV组经双腔起搏器治疗3个月后E/Em下降,差异有统计学意义(P<O.05),治疗6个月后,E/Em、E/A、Ard-Ad、LAVI下降,IVRT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。OAV组经双腔起搏器治疗3个月后相关观察指标无明显变化,治疗6个月后,Ard-Ad下降,IVRT延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病窦综合征患者植入双腔起搏器后,采用最小化心室起搏策略(Search AV)更好地改善患者左心室舒张功能,改善患者心脏血流动力学。

结直肠癌肝转移患者应用奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗的临床疗效对患者TESS评分的影响

目的探讨结直肠癌肝转移患者应用奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗的临床疗效及患者TESS评分影响。方法选取2017年1月～2018年1月本院收治的结直肠癌肝转移患者100例,随机分为两组,对照组应用氟尿嘧啶治疗患者,研究组应用奥沙利铂联合亚叶酸钙法治疗患者。采用副反应量表(TESS)评分标准分析患者药物治疗安全性,并观察患者治疗后的临床疗效与不良反应发生率。结果研究组患者治疗后效果临床疗效优于对照组(P <0.05),研究组TESS评分与不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙治疗结直肠癌肝转移患者效果理想且具有较低的不良反应发生率,临床上应当进一步推广应用。

肇庆市某高校新生乙肝病毒感染调查分析

目的调查分析某高校学生乙肝病毒感染情况。方法对2014年、2015年某校入校的10500名新生进行问卷调查(乙肝知识、态度、行为),并采取酶联吸附法检测患者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)感染情况。结果不同性别、民族、专业和区域的同学都意识到乙肝是一种严重的疾病,男性同学及有接触同学知晓更高。对于乙肝防治知晓率基本在50%以上,在性别和区域无明显差异,民族和经历有一定差异。对乙肝患者的态度相对理性,其他民族的学生对待态度有点畏惧和排斥。2015级新生ALT阳性患者相对于2014级显著下降(P<0.05),其中,HBsAg阳性新生数也随着降低,差异无统计学意义(P>0.05),AST阳性者例数无明显变化(P>0.05)。结论我国大学生对乙肝了解程度逐渐提高,乙肝病毒感染也较低,但是仍然需要加大对乙肝健康教育的力度,从根本上铲除其危害。

肺癌患者应用吉西他滨联合紫杉醇治疗的临床效果

目的探讨分析肺癌患者应用吉西他滨联合紫杉醇治疗的临床效果。方法选取2017年3月~2018年3月我院收治的92例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(46例)和研究组(46例)。对照组患者采用吉西他滨联合顺铂方案治疗,研究组患者采用吉西他滨联合紫杉醇方案治疗。比较两组患者的治疗总有效率、肺功能影响以及不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的第1秒呼气容积(FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)和FEV1与肺活量(FVC)之间的比值(FEV1/FVC)等肺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的上述肺功能指标水平均高于本组治疗前,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的肝功能损害、脱发、骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应发生率及总发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者应用吉西他滨联合紫杉醇治疗,治疗效果显著,对患者的肺功能影响较小,且不良反应发生率低,值得推广使用。

大学生运动前医学评估对运动性心血管意外预警机制分析

目的:观察大学生运动前医学评估对运动性心血管意外预警机制效果。方法:选取2014年6月至2015年9月到肇庆学院医学院体检的参加运动的大学生120名,运动前进行医学评估,评估内容包括:既往病史、运动史、家族史,测定患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、血压等,了解大学生基本情况,必要时邀请上级三甲医院医师联合检查,将评估结果与临床结果比较。结果:120例大学生临床病理最终确认12例存在心血管疾病,其中,5例心肌炎、4例心脏病、3例其他,发生率为10.00%。经过运动前医学评估诊断符合率为75.0%,与临床病理比较差异有统计学意义(P<0.05);发生心血管疾病与未发生心血管疾病患者同工酶(CK-MB)水平差异无统计学意义(P>0.05);发生心血管疾病患者肌酸激酶(CK)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌红蛋白(Mb)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,高于未发生心血管疾病大学生,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大学生运动前进行医学评估效果理想,建立预警机制,能降低心血管意外事件发生率。

转移性骨肿瘤超声及病理表现

恶性肿瘤最常见转移部位是肺和肝,其次为骨骼。肿瘤骨转移是继发性病变,来源于非骨骼恶性肿瘤(如癌症或肉瘤),通过淋巴系统或血液循环转移至骨骼[1]。既往主要采用X线、CT及MRI等影像学手段诊断骨肿瘤[2]。近年来,超声用于诊断及治疗骨肿瘤的优势逐渐凸显[3]。本研究回顾性分析19例转移性骨肿瘤患者,分析其超声声像图特征及病理学表现。

超声引导下经皮肺周围型肿块穿刺活检的临床应用及其与CT的对比研究

目的:探讨超声引导下经皮肺周围型肿块穿刺活检的临床应用价值,并与CT进行对比。方法:回顾分析163例肺周围型肿块患者的临床资料,按经皮肺穿刺活检引导方式的不同分为2组,92例行超声引导下经皮肺穿刺活检(超声组),71例行CT引导下经皮肺穿刺活检(CT组)。以穿刺活检取样获得的病理组织学诊断结果为标准,对比2组阳性率及并发症发生率。结果:超声组阳性率(85.9%)与CT组阳性率(87.3%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声组并发症发生率(12.0%)与CT组(14.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下经皮肺穿刺活检诊断肺周围型肿块阳性率高,穿刺并发症少,其价值与CT相当,且可实时监控、无辐射、安全及创伤小,值得推广应用。

超声增强造影引导穿刺活检在胸膜病变及肺周围型肿块中的应用

目的:探讨胸膜病变及肺周围型肿块在超声增强造影引导下穿刺活检的应用价值。方法:对80例已行CT检查提示胸膜病变或肺周围型肿块患者进行分组,分常规超声引导穿刺组(对照组)和超声增强造影引导穿刺组(造影组),分析对照组和造影组穿刺的阳性率以及造影组内造影增强不同区域的穿刺阳性率,评估超声增强造影引导胸部病变穿刺活检的价值。结果:80例患者,恶性肿瘤47例,包括肺腺癌25例,肺鳞癌11例,肺转移癌3例,神经内分泌癌4例,恶性间皮瘤2例,肉瘤样癌2例;良性的病变为24例,包括炎性病灶10例,结核13例,软骨性错构瘤1例;无法诊断者9例。造影组引导的穿刺阳性率高于对照组(P<0.05),超声造影能够区分病灶的增强区和不增强区,造影组内在增强区的穿刺阳性率高于不增强区(P<0.01)。结论:超声增强造影引导胸膜病变及肺周围型肿块穿刺活检是一种创伤少、精准、安全的方法,能够有效指引操作者避开病灶内坏死组织,从而提高超声引导穿刺活检的阳性率,具有很好的临床应用价值。

广州市社区2型糖尿病患者生活质量与自我管理能力的相关性分析

目的:分析社区2型糖尿病(T2DM)患者的生活质量与自我管理能力的相关性。方法:采用便利抽样的方式,选取广州市越秀区矿泉街社区卫生服务中心签约管理的T2DM患者118例,采用中文修订版糖尿病生活质量量表(A-DQOL)和糖尿病自我管理量表(DSMS)评估T2DM患者的生活质量和自我管理能力。T2DM患者生活质量与自我管理能力的相关关系采用Pearson相关分析。结果:T2DM患者A-DQOL量表总分为(123.54±22.24)分,生活质量影响因子排序依次为:社会问题忧虑、治疗影响评价、满意度评价、并发症或焦虑评价。T2DM患者DSMS量表总分为(69.31±22.18)分,自我管理能力排序依次为:危险因素管理、血糖管理、药物管理、运动管理、饮食管理。T2DM患者的满意度评价与危险因素管理呈负相关(P<0.05),治疗影响评价与饮食管理、运动管理、药物管理、血糖管理、危险因素管理均呈负相关(P<0.05),社会问题忧虑与药物管理、血糖管理、危险因素管理呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM患者自我管理水平可能与生活质量有关,患者自我管理行为能力的提高可能会更多地影响T2DM患者的生理健康。

论高中美术鉴赏中发展学生核心素养的课堂实践

随着我国新课程改革理念的完善,诸多学科均有不同的要求提出,旨在促使学生能够向更加全面的方向发展。就高中阶段的美术教学活动而言,教师不仅需要重视学科知识的渗透,同时还应该及时为学生综合素养的提升打好坚实的基础。也就是说,各教师需将核心素养的相关内容与美术鉴赏活动融合起来。这样一来,学生的专业能力以及综合素养均可得到显著的提升。首先,教学中需强调精读的重要性,借此将学生识读图像的素养不断提升;其次,重视对学生自主学习能力的培养,锻炼学生的审美能力与判断能力;最后,为学生的自由探究搭建有效平台与环境,增强学生的文化素养。

利用丝素固定化凝血酶分离纯化菲牛蛭中的水蛭素

目的:利用制备的丝素固定化凝血酶分离纯化菲牛蛭中的水蛭素。方法:以抗凝血酶活力(ATU)回收率为指标进行牛蛭素的固定化凝血酶萃取,通过正交实验优化萃取及反萃取条件。最后通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)鉴定实验样品的纯度。结果:菲牛蛭素A萃取的最佳条件为:水蛭素初始浓度9 ATU/mL,温度30℃,pH4.30,时间45 min;反萃取温度30℃,pH 7.4,时间30 min,ATU回收率55.73%。菲牛蛭素B萃取的最佳条件为:水蛭素初始浓度9 ATU/mL,温度30℃,p H 5.2,时间45 min;反萃取温度30℃,pH 7.2,时间30 min,ATU回收率23.96%。菲牛蛭素A、B实验样品PAGE图均只有1条带。结论:该文利用制备的丝素固定化凝血酶可以有效的应用于菲牛蛭素的分离纯化。

星点设计-效应面法优化壳聚糖微球对凝血酶的固定化作用研究

目的考察壳聚糖微球对凝血酶的固定化作用。方法本研究以壳聚糖微球为载体,以戊二醛为交联剂将凝血酶固定于空白微球上,以固定化凝血酶的活性回收率为指标,采用星点设计-效应面法优化固定凝血酶的条件。结果试验结果表明,壳聚糖微球固定凝血酶的最优条件是:凝血酶浓度69.32 U·m L-1、戊二醛浓度0.18%、固定化时间1.88 h、固定化p H 7.08,凝血酶的活性回收率为81.55%。结论壳聚糖微球对凝血酶的固定化效果良好。

提高小学数学合作学习质量的方法

合作学习是新课程改革提倡的一种教学和学习方式,对提高学生的自主探究、合作交流、质疑问难、团队协作等多方面的能力有很大的帮助。目前,小组合作学习已经在小学数学教学中得到了广泛应用,但是从教学实际来看,小组合作学习还存在着一些不足,如分组不科学、合作流于形式、合作时机选择不恰当、合作学习的时间不充足,等等。这在一定程度上影响了合作学习的效果,因此,小学数学教师要认识到合作学习中存在的问题,并针对这些问题采取一些应对措施,使合作学习的优势得到充分体现和发挥。

健康信念水平对大肠癌初筛阳性社区居民肠镜复筛行为的影响研究

目的:了解大肠癌初筛阳性的社区居民肠镜复筛行为与健康信念的关系,探讨健康信念对肠镜复筛行为的影响,为提高高危人群肠镜筛查顺应性提供可行性参考建议。方法:采用前瞻性病例对照研究设计,连续纳入2015年3月至2021年12月在广州市越秀区矿泉街社区卫生服务中心行大肠癌初筛阳性的社区居民654例作为研究对象,将其中接受肠镜复筛者纳入病例组(n=306),拒绝接受肠镜复筛者纳入对照组(n=348),采用《大肠癌筛查相关的健康信念模式量表》对两组居民的健康信念水平进行评估,比较两组健康信念总分及维度分的差异,采用Logistic回归模型分析健康信念对肠镜复筛行为的影响。结果:肠镜复筛组居民对疾病严重性认知、疾病易感性认知和行为益处认知得分明显高于拒绝肠镜复筛组居民,而行为障碍认知得分则表现为肠镜复筛组居民低于拒绝肠镜复筛组居民,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:在校正年龄(OR=0.851,95%CI:0.817~0.887,P<0.001)的影响后,疾病严重性认知(OR=1.140,95%CI:1.004~1.295,P=0.010)是初筛阳性居民进行肠镜复筛的保护因素,行为障碍认知是居民进行肠镜复筛的危险因素(OR=0.922,95%CI:0.866~0.982,P=0.032)。结论:疾病严重性认知是初筛阳性居民进行肠镜复筛的保护因素,行为障碍认知是其危险因素,社区应制定针对性的健康教育措施,以提高肠镜复筛的顺应性。