C反应蛋白及降钙素原对儿科细菌感染性疾病早期诊断的价值研究

目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)早期诊断儿童败血症的临床应用价值。方法:分别于治疗前测定败血症儿童(n=101)、局部细菌性感染儿童(n=532)以及非细菌性感染儿童(n=252)血清PCT、CRP水平以及外周血WBC计数,以血培养结果作为诊断败血症的金标准,分别计算三个指标诊断败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确性。结果:败血症组患儿PCT、CRP水平及WBC计数均显著高于局部细菌感染组和非细菌感染组[PCT:(14.7±2.7)ng/m L vs(2.9±0.8)ng/m L vs(0.8±0.2)ng/m L;CRP:(25.8±5.4)mg/m L vs(8.8±1.9)mg/m L vs(4.5±1.1)mg/m L;WBC:(15.7±3.7)×109/L vs(14.1±1.8)×109/L vs(5.5±0.7)×109/L](P<0.05)。以PCT≥2ng/m L作为最佳截值点,PCT诊断败血症的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确性分别是0.802、0.980、0.835、0.975、0.782和0.959,均高于CRP≥8 mg/m L以及WBC≥20×109/L作为阳性截值点的上述指数。结论:PCT是一个较理想的儿童败血症早期诊断的生物学标志物,其灵敏度和特异度均较高。

阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床疗效和安全性观察

目的观察阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床疗效和安全性。方法选取于2013年6月-2014年7月来院治疗的小儿支气管急性发作患儿68例作为研究对象,随机数字表达法分为对照组和观察组,各组34例,对照组采用头孢曲松钠治疗,观察组采用阿奇霉素治疗,比较两组患者的临床疗效及安全性。结果观察组的总有效率(97.06%),显著高于对照组的(85.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.83%)低于对照组的(20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿支气急性发作采取阿奇霉素治疗的临床疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。

玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察

目的对玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效进行分析和探讨。方法将我院2011年8月至2013年8月收治的120例感染后咳嗽患儿按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组患儿给予玉屏风颗粒联合孟鲁司特和布地奈德治疗,对照组患儿给予孟鲁司特+布地奈德治疗。分析和比较两组患儿的治疗效果。结果治疗组显效38例;有效15例,无效7例;总有效率为88.33%。对照组患儿显效22例,有效18例,无效20例;总有效率为66.67%。两组间的比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽缓解时间为(5.6±1.5)d,咳嗽消失时间为(7.1±1.2)d,半年内因感染咳嗽就诊的次数为(1.4±0.9)次。对照组患儿咳嗽缓解时间为(7.0±2.5)d,咳嗽消失时间为(8.6±1.8)d,半年内因感染咳嗽就诊的次数为(2.6±1.7)次。两组间的比较差异显著(P<0.05)。结论应用玉屏风颗粒联合孟鲁司特及布地奈德治疗儿童感染后咳嗽效果显著,安全可靠,可有效降低患儿气道的高反应性,在改善患儿临床症状的同时大大提高了患儿的机体免疫力,值得临床推广使用。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的疗效

目的探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作期的临床疗效及不良反应。方法将160例哮喘急性发作期患儿按入院的先后顺序分为A组和B组,每组80例。2组均给予常规治疗。在此基础上,A组给予吸入用布地奈德混悬液联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗,B组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液联合吸入用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。观察2组治疗前、治疗7d后肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)]及血清免疫球蛋白E(IgE)水平的变化,咳嗽、气急、肺部干湿啰音的消失时间、住院费用和不良反应(心率加快、恶心呕吐、烦躁不安)发生率。结果与B组比较,A组治疗7d后FEV1、FVC、PEF均明显升高,血清IgE水平、住院费用均明显降低,A组咳嗽、气急、肺部干湿啰音的消失时间均缩短(均P<0.05)。A组总不良反应发生率与B组比较差异无统计学意义(6.25%比7.50%,P>0.05)。结论布地奈德联合沙丁胺醇治疗小儿哮喘急性发作期,可明显改善患儿的临床症状,提高患儿的肺功能,治疗效果较为理想,且安全可靠。

河源市新生儿期遗传代谢缺陷病筛查及研究

目的研究河源市新生儿期遗传代谢缺陷病的筛查情况。方法于2014年4月1日至2016年3月31日期间对河源市人民医院、妇幼保健院以及龙川县妇幼保健院出生的45 000例新生儿进行筛查,检测新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症、地中海贫血以及先天性肾上腺皮质增生症的阳性情况,并进一步进行确诊。结果与其他疾病相比,地中海贫血筛查阳性率最高,达到15.013%。苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、G6PD活性缺乏症、地中海贫血及先天性肾上腺皮质增生症召回率分别为100%、95.55%、85.47%、85.51%、100.00%,明确诊断后确诊率分别为100%、1.02%、100%、77.83%、100.00%,可见甲状腺功能低下确诊率最低。总体患病率分别为0.006%、0.064%、6.300%、9.991%、0.009%,其中G6PD活性缺乏症及地中海贫血患病率相对于其他疾病更高。结论河源市新生儿G6PD活性缺乏症及地中海贫血检出率较高,甲状腺功能低下筛查率与确诊率相差大,临床应进一步对IEM进行筛查,达到早诊断、早治疗的目的。