全肺切除术后脑利钠肽水平与肺癌患者住院时间相关性研究

背景与目的脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)常用于监测非心脏的胸外科术后不良事件,但关于优化全肺切除术围术期管理的研究较少。本研究旨在观察肺癌行全肺切除术后,BNP水平与患者住院时间的相关性,并探讨其影响因素。方法对2016年3月到2022年6月,在中山大学肿瘤防治中心行计划性全肺切除术的肺癌患者进行观察性研究,通过医院病例信息系统采集围术期的有关数据,并在术后第一天检测BNP等检验项目。结果有106例患者符合研究条件。患者术后BNP水平越高住院时间越长(r=0.24,P=0.015),测算BNP的最优区分值为113 pg/mL。Logistic多元逐步回归分析结果显示,液体平衡量过多和超敏肌钙蛋白过高是术后BNP升高的独立危险因素(X^(2)=12.292,P=0.002)。随着BNP升高,动脉的乳酸盐水平呈升高趋势(P=0.003)。结论全肺切除术后BNP水平与患者住院时间相关,监测术后BNP水平有助于优化围术期液体管理和促进术后康复。

假性血小板减少的相关因素

【目的】分析假性血小板减少的相关因素。【方法】规定了血小板聚集、弱聚集、无聚集的概念范围,对本院送检81000个EDTA-K2抗凝血细胞分析的标本,制血涂片,显微镜检查发现有血小板聚集的43个样本,再用EDTA-K2、柠檬酸钠两种抗凝管同时追踪重抽了32例的血样本后马上送检,分别在15min内、1h、2h做仪器的血小板计数,同时血液涂片镜检血小板的分布状况及评估血小板数量,2h后取样本置于37℃水浴30min后马上检测。【结果】32例假性血小板减少,马上重新抽血检验有6例(18.8%)用EDTA-K2和柠檬酸钠抗凝都不再有聚集,余下26例(81.2%)EDTA-K2抗凝在2h后都聚集;这26例用檬酸钠抗凝有20例(76.9%)在15min内无聚集。在2h内随着时间的延长血小板聚集的情况会越来越严重,团块会越来越大。比较EDTA-K2抗凝与柠檬酸钠抗凝的样本的聚集情况,差异有统计学意义;37℃水浴后计数血小板数量与水浴前结果无差异,镜检血小板聚集现象无改变。肿瘤病人EDTA依赖性假性血小板减少的发生率约为0.09%。【结论】引起假性血小板减少的常见因素有抽血不当、EDTA依赖等,其中EDTA依赖性假性血小板减少较多见。用柠檬酸钠抗凝样本后马上检测可大部分消除EDTA依赖性的影响。

EDTA依赖性假性血小板减少症血小板的检测

目的为EDTA依赖性假性血小板减少症探索1种可靠的检测血小板的方法,为实验室工作提供依据。方法对26例EDTA依赖性假性血小板减少症的全血样本同时用枸橼酸钠和EDTA-K2抗凝,在10min,1h,2h分别检测血小板数量(PLT),并制血液涂片,并用手工法计算PLT,观察样本在不同抗凝剂不同时间中的PLT和血液涂片中的血小板聚集情况。结果用枸橼酸钠抗凝的样本在10min内观察血片有20例(76.9%)血小板没有聚集,用仪器检测PLT的平均值是139×109/L,与用手工法检测的平均值146×109/L比较相差4.8%,根据CLIA′88的标准,差异是可接受的。结论对于存在EDTA依赖性假性血小板减少的样本,可用枸橼酸钠抗凝样本后在10min内用仪器检测血小板数量。

NOVA急诊生化分析仪的保养和常见故障的排除

提出NOVA急诊生化分析仪使用过程中的日常保养和常见故障的排除方法,探讨仪器的维护措施,达到提高仪器的社会效益和经济效益.

还原型谷胱甘肽对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤肺泡细胞凋亡的影响

目的探讨补充还原型谷胱甘肽(GSH)对急性肺损伤中肺泡细胞凋亡的影响。方法40只SD大鼠,随机分成急性肺损伤模型组、GSH干预组和伪模型组。从气管内滴入脂多糖建立急性肺损伤模型,2 h后GSH干预组静脉给予GSH,急性肺损伤模型组和伪模型组输注生理盐水。6 h后检测肺的氧合、炎症和凋亡情况。结果与伪模型组比较,急性肺损伤模型组的氧合指数下降(P<0.05),肺泡灌洗液的细胞凋亡率显著增多(P<0.05),肺组织丙二醛明显升高(P<0.05)。但GSH干预组与急性肺损伤模型组比较,氧合指数显著改善(P<0.05)。GSH干预组肺泡灌洗液的可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)含量和细胞凋亡率均显著低于急性肺损伤模型组(P<0.05),肺组织丙二醛和湿/干比也显著低于急性肺损伤模型组(P<0.05)。结论在脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤模型中,补充GSH有助于抑制肺泡凋亡和减轻肺炎性损伤,改善氧合功能。

两种方法检测血清甲胎蛋白(AFP)的比较

目的 对电化学发光免疫法与微粒子酶联免疫法检测血清甲胎蛋白作对比分析。方法 随机抽取150份临床送检的标本,用电化学发光免疫法与微粒子酶联免疫法测试甲胎蛋白的含量,对测试数据进行相关性试验、线性试验、精密度试验、回收试验。结果 两法无显著性差异(P>0.05),但电化学发光免疫法的线性范围较宽(1-980ng/ml),重复性较好(批内CV值3.4%,批间CV值3.5%),回收率较高(97.2%)。结论

血清肿瘤糖类抗原72-4(CA72-4)在胃癌诊断中的意义

目的 检测胃癌患者血清中的肿瘤相关糖类抗原72-4(cancen Antigen 72-4的水平,探讨CA72-4与胃癌的关系。方法 应用电化学发光免疫分析技术(ECLIA)对80份胃癌患者血清中的肿瘤相关糖类抗原72-4 (CA72-4)含量进行测定,并与正常对照组和胃良性肿瘤组及其它消化道恶性肿瘤组进行对照分析。结果 胃癌组血清CA72-4平均值为(46.0±6.98)u/ml,明显高于正常对照组(1.55±0.59)u/ml和胃良性肿瘤组(2.89±0.44)u/ml,及其它消化道恶性肿瘤组:肠癌组(33.25±8.30)u/ml,食道癌组(4.23±1.02)u/ml,肝癌组(19.53±1.45)u/ml,胰腺癌组(20.50±1.55)u/ml,具有显著性差异(p<0.01)。以5.3 u/ml为临界值,血清CA72-4对胃癌的敏感性为79%,特异性为91%,阴性预期值高达98%。结论 胃癌血清中CA72-4水平和阳性率明显高于其他消化道恶性肿瘤,提示CA72-4在胃癌诊断中具有较大的意义,是胃癌诊断中理想的肿瘤标记物。

铅对脐带血造血细胞增殖影响

目的探讨铅对造血细胞增殖分化的影响。方法采集脐血21份,同时检测脐血中铅水平以及采用Fi-coll-Hypaque淋巴细胞分离液离心获取单个核细胞,在体外悬浮培养15 d,定期观察细胞增值情况。结果脐铅含量平均为(54.3±1.7)μg/L。从细胞生长密度随培养时间变化的趋势看,不同铅水平的细胞生长密度差异有统计学意义。高铅水平的单个核细胞群的扩增能力明显低于低铅水平组。铅对单个核细胞群增值和分化的抑制作用主要表现于培养初期,对于培养后期的细胞群,其抑制作用明显减弱。结论铅对各阶段造血细胞增和分化的抑制作用不同,其机制有待进一步研究。

石炭酸浓度对脑脊液蛋白定性试验的影响

目的探讨脑脊液蛋白定性最适用的石炭酸浓度。方法配制5%、8%和过饱和浓度的石炭酸溶液,与71例病人脑脊液标本进行潘氏试验,配制不同浓度的总蛋白和球蛋白标准液,与不同浓度的石炭酸进行蛋白定性试验。比较不同浓度的石炭酸对脑脊液蛋白定性的影响。结果同一级别的潘氏试验结果,5%浓度的石炭酸对应脑脊液总蛋白含量高于8%和过饱和浓度的石炭酸;5%和6%浓度的石炭酸与各种浓度的总蛋白标准液定性均为阴性(-),8%、饱和和过饱和浓度的石炭酸与各种浓度的总蛋白标准液均出现极弱阳性(±)以上结果,过饱和浓度石炭酸结果阳性值较前两者强;5%浓度石炭酸与低浓度(≤1200mg/L)球蛋白标准液定性结果均为阴性(-),7%、8%和10%浓度的石炭酸与球蛋白标准液蛋白定性较一致,均在1200mg/L时出现阳性(+)结果,过饱和浓度的石炭酸在150mg/L时出现极弱阳性(±)结果。结论不同浓度的石炭酸潘氏试验有显著差异,8%以上浓度的石炭酸潘氏试验较灵敏,以过饱和浓度的石炭酸灵敏度最高,最适合脑脊液潘氏试验。