2型糖尿病合并胃食管反流病老年患者的临床特征分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并胃食管反流病(GERD)老年患者的临床特点,为临床诊断、治疗提供帮助。方法 221例T2DM合并GERD患者分为老年组105例与中青年组116例,胃镜检查,并填写胃食管反流相关症状问卷调查表,对比分析两组患者食管裂孔疝(HH)和食管炎(RE)的发生率及临床症状情况。结果与中青年组相比,老年组重度食管炎(C级+D级)比例高(37%),HH发生率高(26%);典型的反酸、烧心、嗳气症状轻,不典型症状发生率高;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM合并GERD老年患者典型反流症状较少见,而不典型症状较多见,且易发生重度食管炎、食管裂孔疝,临床应予以重视。

老年2型糖尿病患者反流性食管炎临床特点和疗效的影响因素

背景:糖尿病(DM)合并胃食管反流病(GERD)的发病率不断增加,两者之间的相互关系是研究热点。目的:研究老年2型糖尿病(T2DM)患者反流性食管炎(RE)的临床特点和疗效的影响因素。方法:收集2011年3月-2013年10月经胃镜确诊为RE的老年患者200例,并分为T2DM伴RE组(T2DM组)和单纯RE组。分析两组患者的临床表现、RE内镜分级和药物治疗效果,同时分析T2DM组DM病程和血糖控制对RE疗效的影响。结果:T2DM组主要表现为食管外症状,典型的食管症状较少;RE治疗总缓解率随着内镜分级的升高而降低,但食管外症状明显改善。随着DM病程延长,T2DM组RE病变程度加重,血糖控制越差。在血糖控制良好者,随着病程延长,RE治疗总缓解率明显降低。结论:老年T2DM伴RE患者以食管外症状较多见,RE内镜分级较高,血糖较难控制,而DM病程和血糖控制情况可影响RE的疗效。

格列美脲致肝内淤胆1例

患者男，57岁，干部，因皮肤、巩膜黄染10多天伴皮肤瘙痒于2007年2月7日入院。患者于2个月前因多尿、消瘦于外院测空腹血糖为15．2mmol／L，诊断为2型糖尿病，初始予诺和锐30治疗，血糖控制在4～7mmol／L，1个月后改为格列美脲（亚莫利，1mg／d）、罗格列酮（太罗）、甘精胰岛素治疗。入院前10多天始患者出现皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，并呈渐进性加重，尿色深黄，无纳差、乏力及低热，无上腹部胀痛。

肥胖患者胰升糖素水平变化及其对空腹血糖的影响

目的 探讨肥胖患者胰升糖素的变化特点及其对血糖的影响。方法 将 82例患者根据体重指数分为 3组 :A组 (BMI <2 4,n =2 3 )、B组 (2 4≤BMI <2 7,n =2 7)、C组 (BMI≥ 2 7,n =3 2 ) ,分别测定胰升糖素、胰岛素、空腹血糖 ,采用单因素方差分析法与Spearman等级相关性分析法进行分析。结果 3组胰升糖素分别为 (15 6.3± 5 8.6)、(186.7± 67.5 )、(2 2 2 .2± 88.4)ng·L-1,C组与A组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;3组胰岛素分别为 (15 .4± 4.7)mIU·L-1、(2 0 .6± 9.6)mIU·L-1、(2 2 .3± 10 .6)mIU·L-1,B组、C组与A组比较差异有显著意义 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;B、C两组胰升糖素与空腹血糖呈正相关。结论 肥胖患者胰岛素、胰升糖素一致性增高 ,胰升糖素的增高是空腹血糖增高的重要因素。

糖化血红蛋白<6.5%的2型糖尿病患者动态血糖谱观察

目的观察糖化血红蛋白(HbA1c)<6.5%的2型糖尿病(T2DM)患者血糖动态变化。方法选择口服药治疗的HbA1c<6.5%的T2DM患者31例,行72h动态血糖监测系统(CGMS)监测,并进行血糖谱分析。结果 31例T2DM患者平均监测时间为(72.2±5.9)h,平均血糖值为(6.0±0.8)mmol/L,血糖波动系数(1.8±0.5)mmol/L,空腹血糖均值(5.3±1.2)mmol/L;3餐后2h血糖均值分别为:(7.3±1.8)、(7.0±1.3)、(6.8±1.2)mmol/L。血糖>7.8mmol/L、>11.1mmol/L、<3.9mmol/L所占时间百分率分别为(16.1±11.4)%、(2.4±1.9)%、(13.3±12.0)%。结论 HbA1c达标的糖尿病患者,血糖仍可在高血糖及低血糖区间,行CGMS监测有助于调整治疗方案。

学校模式教育对糖尿病自我管理水平的效果评价

目的评价学校模式教育干预对提高糖尿病患者自我管理水平的效果。方法将107例糖尿病患者随机分为试验组(n=56)与对照组(n=51),试验组采用学校模式进行短期强化教育,对照组采用传统健康教育,比较入组时及教育后3个月、6个月、1年的体重指数(BMI)和糖代谢指标,研究前后用自我管理量表评价糖尿病患者自我管理能力。结果学校模式教育后试验组患者的BMI、空腹血糖(FBS)及糖化血红蛋白(Hb A1c)与干预前和对照组比较有显著改善(p<0.05);自我管理水平5维度得分(足部护理除外)与干预前及对照组比较均显著上升(p<0.05)。结论短期强化学校模式教育对糖尿病患者改善代谢指标,提高自我管理水平有明显的促进作用。

糖尿病管理软件的应用及其效果评价

目的寻求科学的糖尿病教育与管理方法。方法应用面向对象模块化处理的原理,自行设计制作糖尿病管理软件并应用于临床。将200例2型糖尿病患者按年龄、文化程度、糖尿病病程及并发症等方面随机分为实验组(n=101)及对照组(n=99),实验组应用糖尿病管理软件系统进行管理,对照组采用传统教育方法进行管理。结果实验组在相关知识掌握、自我管理能力以及血糖控制方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论应用糖尿病管理软件进行管理可增强糖尿病教育效果。

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症与糖尿病微血管并发症的相关性分析

目的：研究2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）与糖尿病微血管并发症之间的相互关系。方法选取笔者所在医院2015年1月~2016年1月内分泌门诊就诊的建立完善档案资料的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者105例作为观察组，选择同期100例不合并有亚临床甲状腺功能减退的2型糖尿病患者作为对照组。统计两组的一般资料、既往病史、糖尿病微血管并发症以及实验室检查指标，分析两组之间的差异。结果一般资料上观察组女性占比高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；在年龄、病程、体重指数上两组差异不明显，差异无统计学意义（P〉0.05）。在实验室检查结果上观察组患者的 TG、TC、LDL-C、TSH、hs-CRP、TG-Ab、TPO-A、UAER 明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。其余指标对比差异不明显。观察组患者的糖尿病肾病发病率36.19%高于对照组的22.00%，差异有统计学意义（P〈0.05），糖尿病视网膜病变对比上组间相差不大。高促甲状腺激素是糖尿病微血管并发症的独立危险因素。结论应加强对2型糖尿病患者的甲状腺功能检查，及早发现甲状腺功能异常，并及早治疗，减少微血管并发症的发生，提高患者生活质量。

实施医院-社区-家庭护理干预模式在2型糖尿病患者中的效果

目的将医院-社区-家庭护理干预模式运用于2型糖尿病患者中,并对其效果进行分析评价。方法 127例住院且在同一社区居住的2型糖尿病患者作为本次研究对象,利用简单抽样将其分为干预组(66例)和对照组(61例)。对照组施以常规护理,干预组则施以医院-社区-家庭护理干预模式,观察其血糖控制及达标率、用药依从性、糖化血红蛋白(HbAlc)控制情况。结果干预组干预前空腹血糖为(12.11±1.03)mmol/L,干预后空腹血糖为(7.08±1.32)mmol/L,达标率为83.3%,干预前餐后2 h血糖为(14.15±0.98)mmol/L,干预后餐后2 h血糖为(9.85±2.32)mmol/L,达标率为87.9%;对照组干预前空腹血糖为(11.88±1.56)mmol/L,干预后空腹血糖为(10.78±2.01)mmol/L,达标率为59.0%,干预前餐后2 h血糖为(12.28±1.99)mmol/L,干预后餐后2 h血糖为(11.67±2.88)mmol/L,达标率为65.6%;干预前两组空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖及其达标率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月后,干预组服药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后两组患者HbAlc控制结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施医院-社区-家庭护理干预模式有利于提高患者的治疗效果,提高生活质量以及患者对糖尿病的自我管理能力。

医师、营养师、心理咨询师共同管理对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

目的 探讨医师、营养师、心理咨询师共同管理对妊娠糖尿病(GDM)患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 选取2016年2月~2018年12月在我院就诊及分娩的120例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,按就诊顺序编码,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组患者采用常规管理,观察组患者采用医师、营养师、心理咨询师共同管理.比较两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平、分娩前治疗依从性、自我管理能力、妊娠结局、新生儿结局.结果 干预后,两组的空腹血糖、餐后2h血糖低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,两组的空腹血糖、餐后2h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的完全依从率和总依从率高于对照组,不能依从率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的自我管理态度、饮食依从性、运动问题、血糖监测问题评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的新生儿不良结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医师、营养师、心理咨询师共同管理,通过微信平台进行具体的饮食搭配、运动指导、心理疏导、控制血糖,提高妊娠糖尿病患者治疗的依从性和自我管理能力,有效降低母婴并发症.

亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D水平的研究

选取笔者所在医院收治的SCH合并GDM的孕妇120例作为观察组,另选取同期健康孕妇120例作为对照组。比较两组孕妇血清维生素D水平及糖尿病、甲状腺功能相关指标。观察组25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.05),TSH、FBG、Hb A1c水平明显高于对照组(P<0.05);观察组中不同(OH)D水平组TSH、FBG、Hb A1c水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),且与25(OH)D水平呈负相关。SCH合并GDM孕妇的25(OH)D水平与TSH、FBG、Hb A1c密切相关,可作为该病诊治的重要观察指标。

木丹颗粒联合依帕司他、甲钴胺在糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的:探讨木丹颗粒联合依帕司他、甲钴胺在糖尿病痛性神经病变中的应用效果。方法:选取2015年10月-2019年10月我院内分泌科治疗的120例糖尿病痛性神经病变患者作为研究对象,随机分为两组,每组60例。对照组采用依帕司他、甲钴胺进行治疗,观察组则联合木丹颗粒治疗,疗程均为30天。对比两组治疗前、后双下肢腓总神经传导速率、疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)、中医证候积分、氧化应激指标水平。结果:治疗前两组各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗30天后,观察组双下肢腓总神经传导速率和中医证候积分均高于对照组,NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组超氧化歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)水平高于对照组,且超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:木丹颗粒联合依帕司他、甲钴胺治疗糖尿病痛性神经病变效果显著,能显著提升双下肢腓总神经传导速率,改善临床症状,降低疼痛程度和氧化应激反应,利于患者预后恢复,具有较高的临床应用价值。

2型糖尿病合并周围神经病变患者动静态足底压力分析及减压治疗效果评估

目的探究2型糖尿病合并周围神经病变患者动静态足底压力分析及减压治疗效果。方法选取2016年11月～2017年3月期间我科门诊就诊或住院的50例2型糖尿病合并周围神经病变患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各25例,研究组给予减轻足底压力个性化方案治疗,对照组给予常规治疗,不给予个性化方案治疗,对比两组治疗前后足底压力变化、足溃疡发生率等情况。结果静态和动态足底压力较大的分区均为双足M2～4、HM、HL以及右足M5。治疗后,研究组患者左右足M1、M2～4、M5、HL等区域足底压力较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P <0.05);而对照组患者左右足M1、M2～4、M5、HL等区域足底压力较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P <0.05);两组T1、T2～5、MF、HM等区域足底压力较治疗前对比差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组足溃疡发生率为4.00%(1/25),对照组为24.00%(6/25),两组对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 2型糖尿病合并周围神经病变患者足底压力主要集中在双足M2～4、HM、HL以及右足M5,经给予减轻足底压力个体化方法治疗后,能够有效改善足底压力,降低足溃疡发生率,具有较高的临床价值。

利拉鲁肽治疗腹型肥胖2型糖尿病患者的临床观察

目的：观察腹型肥胖的2型糖尿病患者应用利拉鲁肽治疗的疗效及其安全性。方法筛选20例符合入选标准的腹型肥胖2型糖尿病患者,在原有降糖药物基础上,加用利拉鲁肽0.6~1.8 mg皮下注射,1次/d。治疗随访观察12周,比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹及餐后2 h胰岛素及C肽、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重指数（BMI）、腰围、血压、血脂的变化情况。观察并记录其不良反应。结果对采用利拉鲁肽治疗患者前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重、BMI、腰围、HOMA-β及HOMA-IR指数相互比较,其差异有统计学意义（ P〈0.05）。观察到有少数患者出现不良反应,但均能耐受治疗。结论在原有口服降糖药物基础上加用利拉鲁肽能有效降低血糖,显著降低患者体重,并能改善胰岛β细胞功能,降低血脂、血压,且发生低血糖的风险低,是2型糖尿病患者治疗的新选择。

社区2型糖尿病患者趾臂指数和血尿酸水平与糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的:探讨社区2型糖尿病患者趾臂指数和血尿酸水平与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法:选取2018年8月至2019年8月在社区医院治疗并建立档案的2型糖尿病(T2DM)患者500例,根据有无糖尿病周围神经变(DPN)分为有DPN组及无DPN组,分别为272例和228例。分别统计各组的血尿酸(UA)和趾臂指数(TBI)水平。探讨趾臂指数(TBI)及血尿酸与T2DM患者周围神经病变的发生发展的相关性。结果:DPN组TBI水平显著低于对照组,而UA显著高于非DPN组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:DPN组TBI、UA异常率(62.28%、46.49%)与非DPN组(33.09%、23.90%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05),TBI和UA与DPN存在明显的相关性,且呈正相关性,DPN患者TBI、UA异常率明显升高。结论:随着TBI的降低及血尿酸水平的升高,T2DM患者周围神经病变的患病率逐渐增高,TBI下降及高尿酸血症是DPN发生发展的危险因素。

德谷胰岛素在脆性糖尿病患者治疗中的疗效观察

目的:观察分析德谷胰岛素联合门冬胰岛素治疗脆性糖尿病的有效性及安全性。方法:选取2012年7月至2019年12月在广东省韶关市铁路医院内分泌科治疗并建立档案的30例脆性糖尿病患者,患者入组前均采用地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素每日四次注射治疗方案降糖,治疗时长至少12周,入组后,停用地特胰岛素或甘精胰岛素,改用德谷胰岛素继续联合门冬胰岛素治疗12周,监测患者血糖控制及血糖波动相关指标,比较治疗前后患者的血糖控制、血糖波动及低血糖发生等情况。结果:30例患者治疗后空腹C肽水平显著升高,空腹血糖、糖化血红蛋白、血糖波动相关指标及低血糖时间占比均显著下降,差异有统计学意义。另外,肝功能及血脂水平变化不大,但肾功能指标有改善。结论:对脆性糖尿病患者施行德谷胰岛素联合门冬胰岛素治疗是安全有效的,并有助于改善胰岛功能及肾脏功能。

碳水化合物计数法在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果

目的分析碳水化合物计数法(CHO)在老年糖尿病(DM)患者饮食治疗中的应用效果。方法将80例DM患者随机分为两组,各40例。观察组采用CHO饮食干预,对照组采用传统食物热量交换法干预,观察干预前及干预6个月后两组糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]及肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]变化情况。结果干预6个月后,两组患者FPG、HbA1c、Scr、BUN和UA水平及观察组TG水平均较干预前降低(P<0.01),且观察组患者FPG、HbA1c、Scr、BUN、UA及TG水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论CHO应用于老年DM患者饮食治疗可有效改善其糖、脂代谢,延缓肾功能损伤发展,有较高的临床应用价值。

5例永久性深静脉双腔留置导管应用报告

通过对5例永久性深静脉双腔留置导管的使用和护理进行经验总结,探讨正确合理、有效地长期使用导管的措施,认为把好手术关,早期发现并及时处理并发症,加强教育,提高患者自我护理能力等有助于有效长期地使用导管。

阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性分析

目的分析阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性。方法选择从2017年1月—2019年1月在该院中治疗的老年糖尿病合并骨质疏松患者102例,以治疗时间为节点,前51例患者为研究组采用阿仑膦酸钠治疗,后51例患者为对照组采用钙尔奇治疗,对比两组患者治疗前后的骨密度情况、骨代谢生化水平、疼痛程度等。结果治疗后,研究组的骨密度好于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的骨代谢生化水平更好,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的治疗效果更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白改善情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠治疗老年糖尿病合并骨质疏松的临床有效性及安全性更甚。