PD-1抑制剂联合化疗治疗转移性鼻咽癌1例

本文回顾性分析了一例晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)伴多发肝、肺、淋巴结转移患者的诊治过程。患者接受卡瑞利珠单抗免疫治疗联合化疗后显示出良好的疗效,无进展生存期为55个月。即使治疗期间因新冠疫情中断免疫治疗5个月,患者肿瘤仍得到有效控制,无明显复发转移征象。治疗期间无3~4级治疗相关不良反应,患者生活质量良好。对于复发/转移性NPC,免疫治疗联合化疗给患者带来了显著的生存获益。

喉原发性骨外尤文肉瘤1例报道并文献复习

回顾性分析1例喉原发性骨外尤文肉瘤患者的临床资料,并回顾相关文献。1名11岁男童因急性呼吸窘迫就诊,急诊行气管切开术+喉肿物活检术,免疫组化及分子病理确诊为喉尤文肉瘤。结合病史考虑患者局部肿瘤复发,采用放化疗为主的综合治疗,随访6个月无复发及转移。喉骨外尤文肉瘤极为罕见,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,多采用综合治疗方案。本病容易复发及转移,预后不佳。

千伏X线、电子线和^(192)铱放射治疗疤痕疙瘩疗效比较

目的:比较千伏X线、电子线和192铱放射治疗疤痕疙瘩的疗效。方法:回顾性分析术后放射治疗237例瘢痕疙瘩患者,其中千伏X线治疗组86例,6MeV电子线治疗组82例,192铱治疗组69例。结果:千伏X线组、电子线组、192铱组有效率分别为81.4%(16/86)、86.6%(11/82)和92.7%(5/69),电子线组与千伏X线组和192铱组比较疗效无显著差异(t=0.84,P>0.25;t=1.50,P>0.10)。192铱组与千伏X线组比较有显著性差异(t=4.22,P<0.05)。结论:放射治疗是治疗瘢痕疙瘩有效手段,与千伏X线比较,192铱治疗疗效更优,推荐临床使用。

血清p53抗体的表达及其临床意义

血清p5 3抗体是机体对p5 3蛋白产生免疫应答的产物。虽然诱导p5 3抗体产生的确切机制尚未阐明 ,但研究已发现p5 3抗体在肿瘤的诊断、预后。

抗CD20单克隆抗体美罗华治疗B细胞淋巴瘤的研究进展

美罗华(Rituximab)是一种抗CD20嵌合型单克隆抗体。它可特异性地与B淋巴细胞表面CD20抗原结合,通过多种机制清除体内的B淋巴细胞。临床资料显示,美罗华治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高,毒副反应小,病人耐受良好,是一种有前途的抗肿瘤新药。

如何使内部审计成为企业发展的内在需要

随着市场经济的发展,内部审计已成为企业发展的内在需要。本文就内部审计工作存在的缺陷、内部审计是企业生存和发展的需要以及如何使内部审计成为企业发展的内在需要进行了阐述。

关联方交易的审计

注册会计师审计关联方及其交易是为了确定关联方及其交易是否真实存在、记录是否适当、会计处理是否正确，注册会计师应实施专门审计，识别有关交易是否为关联方交易，在此基础上检查关联方交易。

鼻咽癌调强放射治疗近期临床效果分析(附53例报告)

对53例初治鼻咽癌患者行调强放疗(IMRT),其中25例行诱导化疗。鼻咽和颈部靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积、颈部转移淋巴结体积与临床靶体积Ⅰ(CTV1)、CTV2、CTV3,处方剂量分别为CTV1:70～72Gy;CTV2:60～62 Gy;CTVn1:68～70 Gy;CTVn2:56～60 Gy;CTVn3:50～54 Gy。31～33次分割。结果:中位随访11个月(1～24个月),野内复发、内耳复发、颈淋巴结复发各1例,肺转移2例,死亡1例。Ⅲ～Ⅳ级急性放射性黏膜损伤、急性放射性皮肤损伤、口干发生率分别为39.6%(21/38)、5.6%(3/53)、5.6%(3/53)。Ⅱ级张口困难2例,Ⅰ、Ⅱ级听力下降各1例。认为IMRT是治疗鼻咽癌的有效手段、局部控制率高,毒副反应轻,推荐临床应用。

减小非小细胞肺癌三维适形放射治疗靶体积可行性剂量学研究

目的从剂量学探讨减小非小细胞肺癌三维适形放射治疗照射体积的可行性。方法32例非小细胞肺癌患者均做2个放射治疗计划：常规照射野三维适形放射治疗计划和小野三维适形放射治疗计划，用剂量体积直方图评估肿瘤靶区剂量和正常组织受照剂量。结果小野三维适形放射治疗仍能满足肿瘤靶区剂量的要求，亚临床灶的最小剂量、最大剂量和平均剂量分别为50．93Gy、54．60Gy和（52．37±1．02）Gy。与常规适形野相比，小野适形放疗减少了患侧肺、脊髓和食管的平均剂量（P〈0．05）。结论缩小非小细胞肺癌三维适形放射治疗照射野能满足肿瘤靶区剂量的需要，同时降低了正常组织的受照剂量，可在临床开展相关研究。

企业税收筹划问题的探索

本文主要介绍了跨国联营企业通过转让定价、虚设机构法、虚设信托财产法、金融机构避税法达到减轻税负的目的;非跨国联营企业通过转让定价法、最大成本组合法、筹资法、租赁避税法、税负转嫁法等达到减轻税负的目的。为企业实际进行税收筹划提供一定的理论依据。

21世纪初吉林省产业结构调整的基本思路研究

吉林省是一个经济欠发达省份 ,传统产业比重大 ,老企业多、老产品多。随着知识经济时代的到来 ,我省的产业和产品正面临着越来越大的市场竞争压力 ,在这种形势下 ,我省要实现从工业经济时代向知识经济时代的跨越 ,就必须搞好吉林省产业结构调整 ,增强创新意识 。

税收流失的成因与对策

由于税收是纳税人利益的牺牲,人们对税收有天然的对抗和逃避倾向,在人们的纳税意识不强、税收征管手段和技术存在不足时。

加强现代企业财务管理工作探讨

通过对现代企业财务管理存在问题的分析,提出明确现代企业财务管理的重点;充分协调相关利益者的关系;改革机构,提高财务人员素质;加强财务风险的预防和控制等加强现代企业财务管理的建议。

电子商务对税收的影响及对策分析

电子商务，是在互联网环境下企业和个人通过数据处理、传送实现商业贸易的商务活动。包括通过公开的网络或非公开的网络传送文字、音像等。电子商务不仅对传统贸易方式和社会经济活动带来了前所未有的冲击，也对传统税收原则、税务管理提出了挑战，对此必须予以高度重视。

我国出口退税制度存在的问题与对策

（一）现行的出口货物退税率与法定征税率不一致，没有真正实现出口“零税率” 至2001年按国家税务总局测算的计算口径，我国出口商品的平均退税率为15％左右，而平均征税率按增值税计算为17％。除四大类机电产品和服装外，其他大部分商品的出口退税率未达到法定征税率。这意味这我国大部分出口商品不能以真正的不含税价格进入国际市场。在国际市场竞争日益激烈的今天，无疑不利于我国出口商品竞争力的增强，而且这种做法本身不符合WTO规则和国际惯例许可的全额退税原则。更为重要的是如果企业出口商品不能以不含税价格进入国际市场参与竞争，就会在国际竞争中处于不利地位，这样会挫伤企业的出口积极性，从长期来看也不利干转围的外贸出口．

吉林省农村服务业发展现状与对策分析

农村服务业是指服务于农业和农村经济社会发展，通过多种经济荣农村、促进城乡经济社会协调发展的一项重大举措。由于受体制、机制等方面条件的限制，吉林省省农村服务业滞后于经济发展整体水平。落后的农村服务业，不仅阻碍了农村劳动力的转移和农村经济的发展，而且影响了全省现代服务业的提升。

老工业基地吉林省经济状况及发展对策的探讨

从新世纪开始,吉林经济和社会发展进入了全面建设小康社会,加快推进社会主义现代化的新的历史阶段。面对全球经济一体化,吉林省要实现跨越式发展,必须打破常规,把工业化、信息化和城镇化结合起来。从战略上调整吉林省经济布局和结构,是经济体制改革的一项重要内容。几年来,吉林省经济布局和结构的调整取得了积极进展,但从总体上看,经济布局和结构不合理的状况尚未根本改变。这不仅影响了吉林省这一老工业基地经济效益的提高,也不利于吉林省经济的全面健康发展。文章从吉林省经济发展中存在的问题、制约经济发展的因素、吉林省经济增长点的选择三个方面加以论述,以便改变吉林省经济滞后的现状。

Snail与E-cadherin在上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨Snail与E-cadherin蛋白表达在上皮性肿瘤中的临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法,研究150例人肝癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌与卵巢癌临床标本及30例相应正常组织中Snail与E-cadherin蛋白的表达及定位。结果:在上述5种组织中,Snail主要表达于癌组织细胞核、细胞质,相应正常组织往往缺如,且在肝癌、乳腺癌中Snail表达与肿瘤转移有一定的相关性,并与E-cadherin表达呈负相关。E-cadherin定位于细胞膜,在肝、乳腺的正常组织中E-cadherin强表,相应癌组织中其表达往往下降或缺如;而在宫颈癌、内膜癌与卵巢癌中,E-cadherin表达与癌变无明显相关性。结论:Snail、E-cadherin的表达在肝癌、乳腺癌中具有重要意义,Snail有可能作为肝癌、乳腺癌肿瘤转移的生物学标志。

转录因子Snail调控上皮-间质转型及对肿瘤转移的逆转作用

背景与目的:研究表明转录因子Snail调控上皮-间质转型(epithelialtomesenchymaltransition,EMT)与肿瘤转移有一定的相关性。本研究通过观察Snail促进EMT以及反义Snail对肿瘤细胞EMT的逆转,明确Snail在肿瘤转移中的作用。方法:分别以SnailcDNA转染MDCK细胞,反义Snail转染MDA-MB231细胞。Westernblot法检测上皮性标记基因上皮钙粘附素(E-cadherin)、β-连环素(β-catenin)、角蛋白18(Cytokeratin18)与间质性标记基因纤粘蛋白(Fibronectin)及转移相关基因基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、RhoA蛋白的改变;细胞划痕实验、Boyden小室体外侵袭实验反映细胞转移潜能的变化。结果:转染SnailcDNA的MDCK细胞,上皮标记基因E-cadherin、β-catenin、Cytokeratin18蛋白表达下调,而间质及转移相关基因Fibronectin、MMP-2、RhoA蛋白表达增强(P<0.05);细胞体外运动力与侵袭力增加(P<0.05);反义Snail转染MDA-MB231细胞后,其实验结果与经SnailcDNA处理后的MDCK细胞相反。结论:Snail能促进正常上皮细胞发生EMT,拮抗肿瘤细胞Snail的表达可逆转EMT表型、降低肿瘤转移潜能。

芬太尼透皮贴剂治疗537例中重度癌痛疗效及安全性的临床分析

目的:探讨芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效及安全性。方法:通过全国多中心、前瞻性、开放无对照研究,对537例均因无法口服、不能耐受或口服止痛药无效等改用芬太尼透皮贴剂治疗的癌痛患者进行临床观察。每三天更换一次,并根据疼痛情况调整剂量,直至患者达到满意的效果。连续观察8周为有效病例,标准观察期为24周。采用视觉模拟评分法记录疼痛强度,参考我国1990年制定的肿瘤患者生活质量评分试行草案对生活质量进行评分,并观察与芬太尼透皮贴剂使用相关的不良事件,记录其表现及发生时间和缓解时间及缓解原因。结果:芬太尼透皮贴剂对中度至重度癌性疼痛具有明显的镇痛效果,一般1～3日疼痛迅速得到缓解。治疗前疼痛程度评分均值为6.43±1.44,第1周、2周、4周、6周、8周、12周、16周、20周、24周后观察,治疗后疼痛程度评分均明显降低,疼痛程度显著减轻(P<0.001),第1周疼痛程度评分下降为2.38士2.30,有效率达87.94%,总有效率为96.80%。患者治疗后生活质量明显改善(P<0.001),疗效稳定。不良反应主要为便秘、恶心、头晕、呕吐、嗜睡等,长期使用大部不良反应出现耐受。其它比较少见的不良反应主要为:心动过缓、血压下降、头痛、排尿困难、皮肤搔痒等,减量或停药后症状减轻或消失。未发生国际和国内报道过的严重不良反应甚至致死事件。未出现身体依赖性或精神依赖性病例。结论:芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛疗效稳定,能显著改善肿瘤患者生活质量。大部不良反应出现耐受,是治疗中重度癌痛的首选药之一。