22例急性肺栓塞的临床诊治体会

目的本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析。方法对我院呼吸科确诊的急性肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的急性肺栓塞患者,给予抗凝药物治疗及无创呼吸机支持呼吸后取得了很好的疗效。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,及时的抗凝治疗及呼吸机支持可提高患者的生存率。

肺结节病误诊原因分析

目的提高对肺结节病的认识和诊断符合率，减少误诊。方法对2002年2月～2010年2月经病理确诊为肺结节病22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者年龄36～69岁，平均41岁，女性18例，男性4例，临床表现不典型，胸部CT表现为肺门（双侧为主），纵隔淋巴结肿大，易误诊为肺结核或肿瘤，22例均行病理学检查确诊。结论肺结节病明确诊断需要结合临床表现，影像学，纤维支气管镜，纵隔镜／胸腔镜，皮肤黏膜、淋巴结活检进行病理检查。

红细胞分布宽度联合肌钙蛋白Ⅰ在重症肺炎患者心肌损伤诊断中的应用

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在重症肺炎患者血清中的变化及对心肌损伤的诊断价值。方法选取2014年1月~2019年12月江苏大学附属武进医院确诊的80例重症肺炎患者,根据其最后是否确诊伴有心肌损伤分为A组(29例,伴有心肌损伤)、B组(51例,无心肌损伤),选取同期江苏大学附属武进医院确诊的60例普通肺炎患者作为对照组。比较三组的外周血RDW、血清cTnⅠ水平。结果 A组患者的RDW、cTnⅠ检测结果高于B组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和对照组患者的RDW、cTnⅠ检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,RDW诊断重症肺炎患者并发心肌损害的敏感性为88.51%,特异性为76.29%,AUC值为0.846;cTnⅠ诊断重症肺炎患者并发心肌损害的敏感性为94.20%,特异性为86.44%,AUC值为0.903;cTnⅠ联合RDW诊断重症肺炎患者并发心肌损害的敏感性为98.28%,特异性为92.01%,AUC值为0.951。结论重症肺炎患者可能并发心肌损伤,cTnⅠ联合RDW检查对于早期诊断具有一定的指导价值,对于临床治疗具有指导意义。

非小细胞肺癌骨转移患者外周血常规、肿瘤标志物及钙磷代谢指标变化

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移患者外周血血常规、肿瘤标志物及钙磷代谢指标变化。方法采用回顾性分析方法,选取我院2015年7月~2020年1月收治的121例NSCLC患者作为研究对象,依据是否发生骨转移分为非转移组与转移组。DxH800血细胞分析仪检测两组患者外周血常规指标,包括红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及血红蛋白浓度(Hb);酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤标志物,包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA125)、铁蛋白(Ferritin)含量;血钙、血磷浓度检测试剂盒检测钙磷代谢指标,包括血钙、血磷浓度、钙磷乘积。结果转移组患者RBC、PLT、Hb均低于非转移组(P<0.05);转移组患者WBC高于非转移组(P<0.05)。与非转移组相比,CEA、CA125、CA19-9、Ferritin含量均升高(P<0.05)。转移组血钙浓度低于非转移组(P<0.05);血磷浓度、钙磷乘积高于非转移组(P<0.05)。结论NSCLC骨转移患者外周血常规、肿瘤标志物及钙磷代谢指标均发生明显变化。

经支气管针吸活检在非小细胞肺癌术前淋巴结分期中的应用

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)术前淋巴结分期中的临床应用价值和安全性。方法对术前胸部增强CT检查疑有纵隔/肺门淋巴结转移的26例NSCLC患者行TBNA检查,并与术后病理检查结果进行对比。结果 TBNA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,分别是76%(38/50)、100%(31/31)、85.2%(69/81)、100%(38/38)和72.1%(31/43)。病理分型总符合率为92.3%(24/26)。术前采用TBNA的c-N分期与p-N分期对比准确率可达92.3%(24/26)。全组无严重并发症发生。结论经TBNA进行NSCLC术前淋巴结分期,具有较高的临床实用价值和安全性。

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的:探讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法:15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果:TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6%、100%、87.2%、100%和72.7%。病理分型总符合率为80%。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7%(13/15)。所有患者均未出现严重并发症。结论:经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。

D-D、NLR和PLR在慢性阻塞性肺疾病并肺栓塞患者中的变化及临床意义

目的探讨D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)和血小板/淋巴细胞比值(Platelet/lymphocyte ratio,PLR)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺栓塞患者中的变化及临床意义。方法选择慢阻肺合并肺栓塞患者44例,慢阻肺患者30例,健康体检者30例为对照组,检测并计算各组D-二聚体、NLR和PLR水平,进行统计学分析。结果慢阻肺合并肺栓塞组患者D-二聚体、NLR和PLR水平高于慢阻肺组及健康对照组,且慢阻肺组高于健康对照组;慢阻肺合并肺栓塞患者中3项指标高危组和中危组高于低危组,且中危组高于低危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,D-二聚体、NLR、PLR以及三者联合诊断慢阻肺合并肺栓塞曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.950、0.810和0.971。结论D-二聚体、NLR和PLR在肺栓塞患者中升高,通过测定D-二聚体、NLR和PLR水平有助于慢阻肺合并肺栓塞的早期诊断及病情评估。