中药熏足联合穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的效果研究

目的分析中药熏足联合穴位注射治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法回顾性选取郧阳区中医医院2022年1月—2023年6月收治的2型糖尿病周围神经病变的254例患者的临床资料,按照不同治疗方法分为对照组和观察组,各127例。对照组患者采用常规治疗,观察组采用中药熏足联合穴位注射治疗,对比两组患者治疗前后肌电图检查结果(腓神经、胫神经的传导速度)、中医证候积分和多伦多(Toronto)积分。结果治疗前,两组患者的肌电图检查结果比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者的腓神经、胫神经的传导速度比对照组更快,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者的中医证候积分和Toronto积分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者的中医证候积分和Toronto积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论治疗2型糖尿病周围神经病变患者选择中药熏足联合穴位注射治疗对优化患者神经传导速度,降低症状评分有更好的治疗效果。

内镜与腹腔镜、胆道镜联合治疗胆石症

目的探讨多种微创治疗手段联合治疗胆囊结石合并胆管结石、腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石。方法运用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜,对82例胆总管结石患者进行治疗。结果68例行EST,66例胆管取石成功,14例配合术中胆道镜下取石者,12例取石成功。结论三镜联合治疗胆石症是切实可行和安全可靠的,该术式可代替大部分开腹胆总管探查术。

胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的观察胃镜下云南白药联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效。方法 85例患者均经胃镜确诊为消化性溃疡并出血,随机分为2组,治疗组45例胃镜下云南白药喷洒及静脉应用埃索美拉唑治疗。对照组40例仅予静脉应用埃索美拉唑治疗及常规对症治疗。结果治疗组中,显效24例,有效止血18例,3例无效。对照组中,显效15例,有效止血15例,10例无效,两组比较,差异有统计学意义。结论胃镜下云南白药联合静脉埃索美拉唑治疗消化性溃疡出血效果好,值得临床推广。

曲唑酮联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效观察

目的观察曲唑酮联合双歧杆菌四联活菌片对肠易激综合征患者的临床疗效。方法 85例肠易激综合征患者随机分成二组,对照组常规用药,实验组加用曲唑酮联合活菌制剂治疗,4周后观察疗效,评估患者症状改善程度及心理状况。结果患者症状改善程度及心理状况较对照组明显改善,P<0.05,有统计学意义。结论曲唑酮联合活菌制剂治疗肠易激综合征疗效肯定,适用于临床。

胸腺五肽对急性胰腺炎后期的免疫调节作用

目的观察胸腺五肽对急性胰腺炎治疗后期的免疫调节作用。方法 56例确诊为急性胰腺炎患者,将他们随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规控制治疗基础上在治疗后期给予静脉用胸腺五肽治疗,2周为一疗程。对照组给予常规药物控制治疗。结果治疗组CD3,CD4及血浆免疫球蛋白等免疫指标均较前好转,两组对比差异有统计学意义。结论胸腺五肽对急性胰腺炎后期患者的免疫调节作用有效,值得临床推广。

CADM1在大肠癌细胞系中的表达及与启动子甲基化的关系

目的探讨CADM1在大肠癌细胞系中的表达及与启动子甲基化的关系。方法用RT-PCR法检测大肠癌细胞系中CADM1基因m RNA表达水平,Western blot法检测细胞系CADM1蛋白表达情况,BSP法和MSP法检测CADM1基因启动子甲基化状态。结果 CADM1 m RNA在24%大肠癌细胞系表达缺失,在50%细胞系中CADM1 m RNA表达减少。75%大肠癌细胞系检测到CADM1基因启动子甲基化阳性,且表达缺失。结论 CADM1基因启动子甲基化与大肠癌的发生发展有密切关系,该基因的甲基化检测可作为癌症早期筛选、监测预后的肿瘤标志物。

经内镜乳头括约肌切开术治疗胆石症研究

目的应用十二指肠镜微创技术,开展内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆胰疾病.方法采用退刀切开法,切口在乳头11点～1点范围内,切开1～2cm,有胆总管结石者再行取石、碎石术.结果 68例EST全部成功,镜下取净结石66例,2例转外科手术.结论 EST操作简便,治疗效果迅速,确切,并发症低,是一项值得推广应用的治疗胆石症技术.

超细鼻胃镜辅助胃造瘘

目的探讨超细鼻胃镜在经鼻经皮内镜下胃造瘘术(nPEG)中的应用。方法采用Introducer法,对9例连续住院需胃造瘘病人分别用普通胃镜和超细鼻胃镜经皮内镜下胃造瘘。4例nPEG患者中,3例为鼻咽癌放疗术后患者,其中2例张口困难,1例张口困难伴咽喉部狭窄。分别比较两种方法操作的时间、安全性和并发症及舒适性,并观察超细鼻胃镜在张口困难或咽喉部狭窄患者中的应用情况。结果在本组的9例病人中,5例用普通胃镜进行了胃造瘘,4例用超细鼻胃镜胃造瘘,都取得了成功。普通内镜胃造瘘的时间平均为(17±3.5)min,而nPEG组的时间平均为(17±3.1)min。两种方法均无并发症,但nPEG组患者舒适性更好。结论超细鼻胃镜辅助胃造瘘更舒适安全的胃造瘘方法,特别适应于各种原因致张口困难和/或咽喉部狭窄的患者。

Pull和Introducer两种经皮内镜下胃造瘘方法的比较

目的介绍和比较Pull和Introducer两种胃造瘘方法的特点和应用价值。方法对8例连续住院需胃造瘘病人分别施行Pull(5例)和Introducer(3例)经皮内镜下胃造瘘。比较两种方法操作的时间、安全性和并发症。在术后第2～3周,在床边无内镜监视下对Introducer胃造瘘患者更换造瘘管。结果采用两种方法进行胃造瘘均取得了成功。胃造瘘的时间Pull法平均为(17±2.3)min,Introducer法平均为(17±3.6)min。两组均无并发症。对Introducer胃造瘘患者更换胃造瘘管平均用时(5±1.3)min,患者无任何不适。结论Pull和Introducer两种胃造瘘法都是安全的。Introducer法在更换胃营养管时不需要再次内镜监视,特别适于各种原因所致食管上段或咽喉部狭窄的患者。

注射肾上腺素减少体积辅助结肠巨大息肉内镜下摘除

背景探索结肠巨大息肉内镜下易于摘除和避免出血和穿孔并发症的方法。方法短蒂或亚蒂巨大息肉,内镜下在息肉组织及蒂部或蒂部周围组织多点注射肾上腺素生理盐水,至少5min后,再进行息肉圈套摘除。计算摘除前后息肉体积的变化。结果在息肉注射肾上腺素生理盐水后,息肉的体积较注射前减少了约72%。所有息肉均易于圈套摘除。术后未发生出血或穿孔。结论注射肾上腺素生理盐水减少息肉体积辅助进行内镜下结肠巨大息肉摘除是一种较为安全的操作。由于该操作简便,易于掌握,值得进行推广。

内镜下高频电凝切除结肠息肉115例分析

目的 :探讨结肠息肉内镜下的高频电凝切除疗效和安全性。方法 :对 115例结肠息肉患者用高频电凝切除 ,术后定期随访 ,观察患者术后情况 ,息肉是否复发及有无恶变。结果 :115例患者经内镜下电凝切除后临床症状缓解 ,未发生严重的并发症。随访 3、6、12个月及 1年以后至今 ,术后息肉复发率依次为 :1例、5例、7例、7例 ,恶变率依次为 0例、0例、1例、1例。结论 :内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效好 ,方法简便、安全、创伤小。

仰卧体位在ERCP胆总管深插管中的应用

目的采用前瞻性临床对比方式,观察了仰卧位ERCP和俯卧位ERCP术条件下进行选择性胆总管深插管的病例,探讨了ERCP术中采用仰卧位胆管深插管的可行性和应用体会。方法选择18例胆总管结石患者行仰卧位ERCP胆总管深插管,用仰卧位ERCP前/后的胆总管结石患者俯卧位ERCP作对照。比较两组间胆总管深插管的难度、成功率和术后胰腺炎的发生率。结果仰卧位ERCP胆总管深插管的成功率约为83.%(15/18例),而俯卧位ERCP为100%(18/18例)。在胆总管深插管的难度上,仰卧组1分者为44.4%(8/18例),2分者为33.3%(6/18例),3分者为5.6%(1/18例),4分者为16.7(3/18例)。在俯卧位组,插管难度1分者为66.7%(12/18例),2分者为27.8%(5/18例),3分者为5.5%(1/18例)。两组对比,在插管难度上,仰卧位组高于俯卧位组(P<0.05)。仰卧组中术后胰腺炎的发生率为38.9%(7/18例),而俯卧组中的发生率16.7%(3/18例)。两组相比,仰卧组中术后胰腺炎的发生率明显高于俯卧组(P<0.01)。结论对于胆总管结石患者,仰卧位ERCP术胆总管深插管的成功率、插管难度和术后胰腺炎的发生率均比俯卧位ERCP高。仰卧位ERCP是ERCP术的一种辅助选择方式,需要由经验丰富的内镜人员操作。

内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析

目的 探讨食管癌术后吻合口狭窄内镜下探条扩张治疗吞咽困难的疗效。方法 经临床和病理确诊为食管癌、经手术治疗、术后吻合口狭窄 (经胃镜或钡餐检查确定 )并有明显吞咽困难症状者 ,对其进行内镜下探条扩张治疗 ;根据症状缓解评分评估其临床疗效。结果 治疗 16例 ,治疗后临床症状平均计分为 (1 78± 0 2 1)分 ,较治疗前的 (7 2 1± 0 87)分明显减少 (P <0 0 5 )。 14例治疗后临床症状计分较治疗前明显减小 ,症状评分均 <2分 ;2例基本缓解 ,症状评分均 <4分。全部患者经过治疗后吞咽困难均获得缓解 ,缓解率为 10 0 %。 3例患者扩张后 3～ 6个月复发 ,再次行探条扩张术后症状能有所缓解。结论 内镜下探条扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄具有安全、简便、创伤小、有效等优点。

反流性食道炎与幽门螺杆菌、十二指肠球部溃疡关系初探

目的 :探讨HP感染 ,十二指肠球部溃疡对反流性食道炎发病的影响。方法 :回顾本院 1997年～ 2 0 0 0年期间3 0～ 60岁接受胃镜检查病例 ,选择胃粘膜大致正常病例及十二指肠球部溃疡病例 ,分无病变组 (N)、十二指肠球部溃疡活动期组 [DU (A) ]及疤痕期组 [DU(S) ] ,并各分为HP阳性、HP阴性共六组 ,进行反流性食道炎 (RE)发病率对比研究。结果 :HP阴性的球部溃疡活动期及疤痕期两组反流性食道炎发病率显著高于其余四组。结论

自拟消风汤配合针灸治疗急性痛风性关节炎的疗效及对炎性因子的影响

目的观察自拟消风汤配合针灸治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法随机将方便选取2016年12月—2018年12月该院收治的70例患者分成两组,观察组35例给予自拟消风汤配合针灸治疗,对照组给予秋水仙碱治疗。治疗3周后,比较两组患者临床疗效及,并观察关节肿胀、疼痛、压痛评分及炎性相关因子白细胞介素-1β(IL-1β)、血清环氧合酶-2(COX-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)情况,评价两组不良反应情况。结果观察组总有效率为94.29%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^2=4.200,P=0.040);治疗后观察组关节肿胀、疼痛、压痛评分分别为(0.39±0.09)分、(0.45±0.11)分、(0.48±013)分,显著低于对照组的(0.96±0.21)分、(1.50±0.31)分、(1.15±0.56)分(t=14.760、18.885、6.895,P=0.000、0.000、0.000),且两组治疗后各项评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-1β、COX-2、TNF-α分别为(20.09±11.65)、(10.34±3.12)、(21.45±6.31)pg/mL,低于对照组的(27.12±12.12)、(15.31±6.41)、(31.11±6.98)pg/mL,差异有统计学意义(t=2.474、4.124、6.074,P=0.016、0.000、0.000);观察组不良反应率8.57%,显著低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(χ^2=4.629,P=0.031)。结论自拟消风汤配合针灸治疗急性痛风性关节炎通过多靶点及多环节阻断或减轻关节炎症反应,起到抑制急性痛风的病情发展,缓解临床症状,安全可靠,操作简单。

从医院临床检验现状谈实验诊断教学改革

对广州市13间省市区级医院临床检验现状的调查表明：当前的实验诊断教学与临床检验实际脱节较严重，必须从授课内容、教学方法、学时配置、师资队伍建设及学生考试等方面进行改革，才能使实验诊断教学与临床发展的要求相适应．

草酸铂处理人结肠癌细胞蛋白质组分析

目的分析草酸铂处理后人结肠癌Lovo细胞系的差异表达蛋白，从蛋白质组学角度探讨草酸铂的作用机制。方法Lovo细胞系按完全随机法分2组，即实验组（含草酸铂培养液培养）和对照组（无草酸铂培养液培养）。培养后收集细胞依次进行二维电泳分离并选择差异点，采用质谱分析鉴定差异蛋白。结果两组双向电泳图谱分辨率高、重复性好，匹配率分别为80．16％（812／1013）和81．19％（829／1021）。获取重复差异点22个，质谱分析其中10个，成功鉴定出与结肠癌相关6种蛋白：B2微球蛋向、剪接因子SFRS3、尿嘧啶DNA糖基化酶表达上调；60s核糖体蛋向P2、甘油醛3磷酸脱氢酶、鸟苷酸结合蛋白B2多肽样1表达下调。结论草酸铂作用人结肠癌Lovo细胞系后有多种差异蛋白表达，其与免疫增强、pre—mRNA转录修饰、DNA损伤修复、调控蛋白翻译及翻译后加丁、能量代谢及信号传导通路等有关。

双导丝法在内镜下逆行性胰胆管造影术胆总管深插管中的临床研究

目的研究双导丝（DTG）法在胆总管深插管中的应用情况。方法选择89例患者，诊断为壶腹部肿瘤的患者被剔除。在行逆行性胰胆管造影术（ERCP）时，先用常规导丝引导切开刀或导管选择性胆总管插管。如导丝3次进入胰管后，则保留胰管导丝，重新从活检钳道插入第2根导丝进行选择性胆总管插管。根据导丝的走行及切开刀或导管抽吸胆汁证实选择性胆总管插管成功。双导丝插管难度评价标准：第2根导丝在1～3次内成功进入胆总管为容易；4—6次内成功为中等难度；7—10次以内成功为难度；如果10次内插管不成功为插管失败。并比较双导丝插管方法或常规插管方法ERCP术后胰腺炎的发生率。结果89例患者中，常规插管方法进行胆总管深插管的成功率约为67．4％（60／89）。5例患者（5．6％，5／89）导丝不能进入胆总或者胰管，其余24例（27．0％，24／89）采用DGT法。在DGT法插管中，13例（54．2％，13／24）为容易DGT插管，6例（25．0％，6／24）为中等难度DGT插管，4例（16．7％，4／24）为难度的DGT插管，只有1例（4．1％，1／24）患者虽然经过调整角度导丝仍然进入胰管而改用PSP法。在常规方法进行胆总深插管的患者中，4例（6．7％，4／60）例患者有术后胰腺炎，而DGT法中有2例（8．7％，2／23），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在ERCP的操作中，DGT法是常规胆总管深插管失败后比较可靠的一种选择胆总管深插管方法。DGT法不会提高术后胰腺炎的发生率，容易掌握，可推荐作为ERCP术常规插管方法。

ABC-ELISA法测定人唾液中幽门螺旋杆菌抗体

对138例因上消化道症状做内窥镜检查患者,用ABC-ELISA法测定其唾液幽门螺旋菌抗体(Hp-IgG),同时与胃粘膜组织病理学检查、细菌培养和快速尿素酶试验作比较。结果表明138例有症状者,唾液Hp-IgG阳性99例,阳性率71. 7％。ABC-ELISA法与三种常规方法之间没有显著性差异(P>0.05)。据此认为唾液Hp-IgG抗体检测的敏感性和特异性都已达到临床诊断要求,可用于幽门螺旋杆菌感染的辅助诊断及流行病学调查。