“三医联动”下的武警医院门诊药占比情况分析

目的根据公立医院"取消药物加成"的改革目标,重点分析我院门诊总费用的结构及门诊药占比,为军队医院参与城市公立医院改革提供决策依据。方法收集武警江苏总队医院2005-2015年门诊就诊人次,采用SAS 9.3软件及STATA 12对次均门诊费用、次均药物费用、药占比进行数据分析并进行研究。结果 (1)门诊总费用中药物费用所占比例最高,为38.0%,11年间大致呈现"凹"型趋势,其次为检查费27.0%,且呈现逐年递增趋势;(2)2005-2015年各年门诊药占比均低于当年统计年鉴公布的数据,即低于国家同期平均水平,且药占比上升趋势无统计学意义(Z=-1.39,P=0.164);(3)男、女患者次均药物费用均呈现缓慢增长趋势,且男性患者次均药物费用、药占比分别为101.3元和35.1%,高于女性患者的78.7元和30.8%,男、女患者门诊药费差异有统计学意义(Z=-49.1429,P<0.0001);(4)60岁及以上患者次均药物费用、药占比最高,分别为118.6元和38.7%,35~59岁年龄组患者次均药物费用年均增长率最快,不同年龄组患者的门诊药费差异有统计学意义(χ2=4206.1403,P<0.001)。结论该院根据实际情况制定的政策起到了控制药占比的作用,但药费仍持续上涨,可借鉴采取"三医联动"形式控制药物费用,并将军队医院纳入地方医改,这是促进其持续发展源动力。

公立医院改革对某驻地军队医院门诊费用的影响

目的根据公立医院的改革政策,重点分析其对驻地军队医院门诊医疗费用的影响,为军队医院参与城市公立医院综合改革试点提供决策依据。方法收集武警江苏总队医院2005-2015年门诊就诊人次,利用SAS 9. 3软件对门诊人次构成比、门诊不同身份、费别、性别及年龄患者门诊次均费用进行数据分析与研究。结果(1)次均费用呈逐年递增趋势,年均增长率为9. 7%;(2)门诊患者中地方人员占绝大多数,为95. 6%,且地方患者和军队患者的门诊费用差异有统计学意义(Z=47. 2066,P <0. 0001);(3)自费患者占门诊例数最多为84. 0%,其次为城镇医保患者10. 3%,且不同费别患者的门诊费用有统计学差异(χ2=41624. 2737,P <0. 0001);(4)男性患者占总门诊人次的54. 4%,高于女性患者,且不同年份男性与女性构成比差异有统计学意义(CMH=40. 6312,P <0. 0001);(5)门诊患者中人数最多的为35~59岁年龄组(49. 6%),且不同年份年龄构成比差异有统计学意义(χ2=2701. 3116,P <0. 0001)。结论该地区根据实际情况制定的医保政策起到了控制医疗费用过快增长的作用,在国家公立医院改革背景下,军队医院军民融合式发展是解决军队医院发展瓶颈问题的有效形式。

基于时间序列分析的次均门诊费用及药占比预测分析

目的根据某驻地军队医院门诊费用记录,建立次均费用和药占比的时间序列预测模型,并进行预测分析,为"新医改"政策方案的优化及落实提供决策依据。方法利用SAS9.3统计软件建立ARIMA预测模型,分析2016年的次均费用、药占比的变化趋势。结果 (1)分别采用ARIMA(5,1,0)和ARIMA(0,1,3)模型对次均门诊费用和药占比进行预测,R^2分別为0.946和0.925,且平均相对误差分别为5.23%和3.15%,表明预测效果较好;(2)次均门诊费用和药占比整体变化不大,分别维持在260元和27%左右;(3)预测结果显示,药占比月平均增长率为-0.40%,降速较快。结论ARIMA模型是用于医疗费用预测的可靠方法,药占比下降趋势一定程度上反映了政策效果,但应理性看待,综合评判。

基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

目的分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议。方法利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析。在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型。结果人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8.94百分点;单因素分析结果显示,年龄(χ^(2)=63.467,P<0.001)、婚姻状况(Z=-4.305,P<0.001)、患者来源(Z=-10.555,P<0.001)、人员身份(Z=-4.207,P<0.001)、付费方式(Z=-14.287,P<0.001)、住院天数(χ^(2)=1930.540,P<0.001)、手术(Z=-17.149,P<0.001)、治疗效果(χ^(2)=49.104,P<0.001)、入院次数(χ^(2)=111.937,P<0.001)是住院费用的影响因素;分位数回归模型结果显示,付费方式、住院天数、有无手术、入院次数在住院费用的不同分位数点产生影响。结论与传统回归模型相比,分位数回归模型估计结果更加稳健;提高医保参保率,进行健康普及教育,既促进医保利用率,又可降低医疗费用。

936名部队休养员营养膳食保障调查

医院的膳食保障不仅要满足休养员的基本生理需求,更应该把膳食保障作为一种治疗因子,通过对某院936名部队休养员营养膳食情况调查分析,有针对地做好膳食保障管理工作,为全面提高治疗效果发挥积极作用。

不同浓度白花丹素对骨肉瘤细胞MG-63凋亡迁移、基质金属蛋白酶及Bcl-2、Bax、Ezrin蛋白表达的影响

目的:研究不同浓度白花丹素对骨肉瘤细胞MG-63凋亡迁移、基质金属蛋白酶(MMP)及Bcl-2、Bax、Ezrin蛋白表达的影响。方法:取对数生长期的骨肉瘤MG-63细胞,传代培养成细胞株后以随机法分成对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组。其中对照组加入到0.1%浓度的DMSO完全培养基中培养,低剂量组、中剂量组、高剂量组分别加入到浓度为5、10、20μmol/L的白花丹素的有关培养基中培养。培养24 h后,采用Transwell法检测MG-63细胞迁移率、Hoechst33342染色法检测MG-63细胞凋亡率、Western blot法检测四组MG-63细胞的MMP-2、MMP-9、Bcl-2、Bax、Ezrin蛋白表达水平。结果:培养24 h后,低剂量组、中剂量组、高剂量组的骨肉瘤细胞MG-63凋亡率及Bax蛋白表达水平均较对照组升高(P<0.05),且随白花丹素浓度的增加而升高(P<0.05);骨肉瘤细胞MG-63的细胞迁移率、MMP-2、MMP-9、Bcl-2及Ezrin蛋白表达水平较对照组降低(P<0.05),且随白花丹素浓度的增加而降低(P<0.05)。结论:白花丹素对骨肉瘤细胞MG-63凋亡的促进作用以及迁移的抑制作用明显,其作用机制可能与抑制骨肉瘤细胞MG-63中的MMP-2、MMP-9、Bcl-2、Ezrin蛋白表达及促进Bax蛋白表达有关,且浓度越高,抑制或促进作用越明显。

妊娠期情绪障碍研究进展

随着现代医学的发展,医学模式开始由生物-医学的传统模式向生物-心理-社会-医学的现代模式进行转变,人们开始更加密切地关注社会、心理对健康的影响。世界卫生组织预测,抑郁或将成为人类致残的首要疾病。大多数女性都会经历妊娠期,这不仅会引起孕妇的复杂生理应激反应,还会带来诸多心理应激反应,妊娠期抑郁与焦虑也很常见。本文对妊娠期孕妇的不良情绪、对孕妇及子代的影响以及干预措施进行综述。