脊髓胶质细胞在痛信息产生和传递过程中的作用

既往认为疼痛的发生和维持仅与神经元有关。但近年来的研究发现 ,脊髓胶质细胞 (主要是星型胶质细胞和小胶质细胞 )在病毒、细菌或者其它外周刺激信号的诱导作用下发生生物学特性的改变 ,活化的胶质细胞广泛参与痛信息的产生和传递过程 ;开发以胶质细胞为作用靶点的新型镇痛药物有望成为遏制疼痛 。

爆轰塔内胸部爆震伤模型建立及初期病理生理改变

目的:建立室内胸部爆震伤模型并探讨其早期病理生理变化.方法:爆轰塔室内爆炸致伤,根据胸骨处不同的爆炸超压将所有动物随机分为4组.爆炸后检测犬基本生命体征、血气、肺生化指标变化,并作常规光镜检查和电镜检查.结果:A组受伤较轻,B组受伤程度明显高于A组和对照组,C组损伤过重,救治困难.结论:B组犬适合作为室内胸部爆震伤动物模型;低氧血症和低血压是最主要的病理生理变化;室内爆炸反射超压产生的附加效应有限,室内低氧和爆炸烟雾加重肺损伤.

胸外科本科实习带教体会

临床实习是医学生医学教育的重要组成部分,是医学生将课堂理论知识与实践相结合的重要阶段,胸腔外科由于学科专业性较强,涉及相关专业、学科较多,对其实习带教具有自身特有的要求。目前国内医患间相互信任度差,学员实习主观能动性显著降低,在这种情况下提高胸腔外科实习教育质量已成为胸腔外科教学改革的焦点问题;根据实习教育工作中较为显著的问题,结合胸外科实际情况,阐述本科实习带教经验,为深化胸外科医学教学改革提供参考依据。

ISS在中青年胸部损伤评估中的价值

目的评估ISS评分在预测中青年胸部损伤患者伤情、是否需要开胸治疗以及病死率、致残率中的价值。方法回顾性研究1998～2006年因胸部损伤，年龄在18～48岁的250例病例资料。根据ISS分组（〈16，16～27，〉27），分析ISS与预后的关系。结果本组ISS平均值为（15．5±9．3）分，其中ISS评分：〈16分149例（59．6％），16～27分63例（25．2％），〉27分38例（15．2％）。结论ISS分值不但是病死率、致残率的独立预测因素，还是是否开胸的独立预测因素。

NDRG2对A549肺癌细胞增殖的抑制作用

目的:探讨NDRG2(N-myc downstream regulated gene 2)对于肺癌细胞系增殖的抑制作用。方法:将NDRG2基因转染进肺癌细胞系A549,采用G418筛选出稳定高表达NDRG2的亚克隆细胞系A549/NDRG2-flag并将仅转染载体的A549/pcDNA3.1(+)作为阴性对照。Western blot检测NDRG2在转染细胞中的表达水平。MTT、平板克隆形成试验检测转染前后细胞增殖作用的差异,流式细胞仪检测转染后细胞的周期分布状态。结果:成功构建高表达NDRG2的亚克隆细胞系A549/NDRG2-flag。证实了NDRG2的高表达能够抑制肺癌细胞系的增殖(P<0.01),使肺癌细胞的细胞周期阻滞在G0/G1期。结论:NDRG2高表达后能够有效抑制肺癌细胞系A549增殖并阻滞细胞周期滞留在G0/G1期。

铂类为基础的三种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察紫杉醇(paclitaxel,Taxel)、长春瑞滨(vinorelbine,NVB)、吉西他滨(gemcitabine,GEM)分别联合顺铂(cisplatin,DDP)方案对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:93例晚期非小细胞肺癌患者随机分为TP组(紫杉醇+顺铂)32例、NP组(长春瑞滨+顺铂)31例、GP组(吉西他滨+顺铂)30例。给药方法:紫杉醇135mg/m2,第1天;长春瑞滨25mg/m2,吉西他滨1000mg/m2,均在第1、8天使用;顺铂80mg/m2,分2天使用。统计各组有效率(CR+PR)、中位生存期(median duration of survival)、1年生存率(1 year survival rate)。结果:TP组有效率(CR+PR)为43.8%,中位生存期为8.6月,1年生存率为32.1%;NP组有效率为38.7%,中位生存期为8.4月,1年生存率为26.5%;GP组有效率为36.7%,中位生存期为9.4月,1年生存率为38.1%,三组间疗效无显著差异(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应,均可耐受。TP组骨髓抑制发生率相对较高,NP组静脉炎发生率高于TP、GP组,有显著性差异(P<0.05)。结论:三种联合化疗方案对晚期NSCLC疗效确切,三种方案间无显著差异,均可作为一线化疗方案在临床应用。

非小细胞肺癌组织BCRP和GST-π表达及其与化疗敏感性关系的研究

目的:观察乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein,BCRP)、谷胱甘肽-S-转移酶-π(GST-π)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,探讨其与化疗药物敏感性的关系。方法:应用MTT法对60例未经化疗的NSCLC患者行体外化疗药物多柔比星、拓扑替康、紫杉醇、长春新碱和顺铂的敏感性检测,并用免疫组织化学方法对BCRP、GST-π在NSCLC中的表达进行检测,将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析。结果:60例NSCLC患者中,31例(51.7%)对多柔比星耐药,32例(53.3%)对拓扑替康耐药,12例(20.0%)对紫杉醇耐药,15例(25.0%)对长春新碱耐药,32例(53.3%)对顺铂耐药。腺癌耐药例数多于鳞癌,但两者差异无统计学意义,P>0.05。BCRP、GST-π在60例NSCLC患者中阳性率分别为43.3%(26/60)和60.0%(36/60),BCRP、GST-π在腺癌中的阳性率高于鳞癌,但两者差异无统计学意义,P>0.05。BCRP和GST-π在NSCLC中的表达呈明显相关,P<0.05。BCRP和GST-π的表达与化疗药物敏感性之间均存在明显相关,P<0.05。结论:BCRP、GST-π可能共同参与介导NSCLC的多药耐药,两者在NSCLC中的阳性表达及共表达可作为预测NSCLC患者多药耐药的指标之一。

小细胞肺癌组织中lncRNA表达谱的差异

目的:观察长链非编码RNA(lncRNA)在未发生转移的小细胞肺癌和发生转移的小细胞肺癌组织中表达的差异。方法:利用高通量lncRNA芯片技术分别检测3例未发生转移的小细胞肺癌组织和3例发生转移的小细胞肺癌组织中lncRNA表达谱的变异,经对原始数据进行预处理达到均一化后,筛选出差异表达的lncRNA,进行聚类分析。结果:将lncRNA表达在发生转移的小细胞肺癌组织中与未发生转移的小细胞肺癌组织中的变化倍数在2倍以上并有显著差异(P<0.05)的lncRNA,确定为差异性表达的lncRNA。其中在3例发生远处转移的患者肺癌组织中变化均在2倍以上的共842条,占所有lncRNA的12.1%。其中,2倍以上表达上调的共440条,2倍以上表达降低的共402条;5倍以上表达升高的共31条;5倍以上表达降低的共65条。结论:发生转移的小细胞肺癌组织与未发生转移的小细胞肺癌组织比较,lncRNA表达谱发生显著变化。提示差异性表达的lncRNAs参与了小细胞肺癌侵袭和转移的恶性表型。

胸腹联合伤的AIS-ISS评分及外科治疗

目的总结胸腹联合伤创伤评分与临床诊断和治疗方法的关系,旨在提高该病的诊断及治疗水平。方法回顾分析83例胸腹联合伤患者临床资料,并对其进行简明创伤分级(AIS)及损伤严重程度评分(ISS)。其中交通事故伤38例,刀刺伤24例,坠落伤8例,挤压伤8例,重物砸伤5例。患者手术治疗43例,胸腔闭式引流28例,保守治疗12例。结果治愈73例,死亡10例,死亡率12.1%。结论详细询问病史及查体,胸、腹部X平片,CT、胸腹部B超、消化道钡剂造影及钡灌肠造影检查有助胸腹联合伤的诊断。对诊断明确的胸腹合并伤,首先改善呼吸功能,恢复有效循环量,对ISS评分大于26的患者,应积极做好手术准备。

MACC1和C-met蛋白在食管癌中的表达及意义

目的:观察结肠癌转移相关基因(MACC1)和肝细胞生长因子受体(C-met)蛋白在食管癌中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学En Vinsion法检测88例食管癌组织中MACC1和C-met蛋白的表达情况,分析两者与食管癌病理分级、临床分期的关系及两者在食管癌组织中表达的相关性。结果:MACC1和Cmet在食管癌组织中的阳性率分别为88.64%和75.00%。在食管癌中MACC1和C-met蛋白高表达与临床分级、分期显著相关(P<0.001)。进一步分析显示食管癌组织中MACC1和C-met蛋白表达具有相关性。结论:食管癌组织中MACC1、C-met及其蛋白表达水平增高,C-met通路的激活和MACC1过表达可能与食管癌的发生、发展有关,MACC1和C-met具有作为食管癌分子标志物的潜在价值。

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:随访观察胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床效果。方法:回顾总结39例胸腺瘤合并重症肌无力病人手术治疗的临床资料,根据随访结果对不同临床分型及分期的疗效进行比较分析。结果:本组病例手术根治性切除率89.74%,2年随访总有效率为71.79%。Osserman分型的Ⅰ、Ⅱ型病人有效率为78.79%,Ⅲ、Ⅳ型为33.33%,前者疗效优于后者(P(0.05);不同Masaoka分期的病人疗效无统计学差异。结论:胸腺瘤合并重症肌无力外科手术治疗效果良好;OssermanⅠ、Ⅱ型的病人的疗效更佳;Masaoka分期对于临床疗效的评判意义不大。

肺癌中细胞黏附分子-1和L-选择素的表达及临床意义

目的:检测细胞黏附分子-1(ICAM-1)和L-选择素水平,探讨其与肺癌发展、转移、治疗、预后之间的关系。方法:采用免疫组织化学法检测48例肺癌组织ICAM-1的表达,用酶联免疫吸附试验检测48例肺癌患者、18例肺良性病变患者及20例健康志愿者血ICAM-1和L-选择素的浓度。结果:(1)Ⅲ+Ⅳ期肺癌组织和有淋巴结转移者ICAM-1表达分别显著高于Ⅰ+Ⅱ期和无淋巴结转移者,腺癌组织中ICAM-1表达显著高于鳞癌。(2)肺癌和肺良性病变患者血中ICAM-1和L-选择素水平明显高于健康志愿者,肺癌与肺良性病变患者ICAM-1相比差异有显著性,而L-选择素差异无显著性。Ⅲ+Ⅳ期显著高于Ⅰ+Ⅱ期,有转移者与无转移者相比差异均有统计学意义。结论:组织ICAM-1与肺癌的发展和转移有关,检测血ICAM-1和L-选择素含量可以作为肺癌术前诊断及术后效果评估指标之一。

气管破裂的外科治疗

目的探讨气管破裂的诊治方法和效果。方法回顾性分析我科1980年10月-2006年10月收治的21例气管破裂临床资料。对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果术前均明确诊断。气管修补12例，气管重建9例。无手术死亡。术后随访2～5年，患者恢复良好。结论气管破裂可结合病史、查体、X线、CT和纤维支气管镜确诊，手术治疗效果满意。

Fn14与JAK/STAT在非小细胞肺癌EGFR外显子19缺失突变组织中的表达

目的探讨成纤维细胞生长因子诱导14(Fn14)和Janus激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)信号分子在非小细胞肺癌(NSCLC)EGFR外显子19缺失突变(EGFR 19-Del)组织样本中的表达情况。方法经突变扩增阻滞系统法筛选出125例EGFR 19-Del的NSCLC组织并收集30例配对癌旁组织,应用免疫组织化学法检测该组织样本中Fn14、pJAK1和p-STAT1的表达,统计分析3种蛋白表达与临床病理特征的关系及三者之间的相关性。结果 Fn14阳性表达主要定位于细胞膜和胞质,p-JAK1、p-STAT1阳性表达主要定位于细胞质和胞核。EGFR 19-Del的NSCLC组织中Fn14、p-JAK1、pSTAT1的阳性表达率分别为100.0%(125/125)、83.2%(104/125)和100.0%(125/125),均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。三者在性别、年龄、吸烟史、病理类型方面的表达差异均无统计学差意义(P>0.05),在组织学分级、pT NM分期、淋巴结转移方面的表达差异均有统计学意义(P<0.05)。Fn14与p-JAK1、p-STAT1在病理类型、组织学分级及pT NM分期方面表达均有很好的相关性(P<0.05,r>0.3)。结论 Fn14、p-JAK1、p-STAT1在EGFR 19-Del的NSCLC组织中呈高表达,表明Fn14、p-JAK1、p-STAT1很可能与EGFR 19-Del的NSCLC发生、发展有关;且Fn14可能促进p-JAK1、p-STAT1的表达,为进一步研究Fn14在EGFR 19-Del的NSCLC中的作用机制提供重要依据。

室内爆炸犬眼冲击伤后早期眼组织病理结构改变

目的:观察犬眼室内爆炸冲击波损伤后早期眼组织结构的病理学改变。方法:爆轰塔内B炸药爆炸致眼冲击伤,根据对眼球的不同爆炸强度随机分组:A组549mmHg;B组1089mmHg;C组2128mmHg;D组无致伤对照组。均分别于伤后0.5h和6h处死动物,取眼组织标本于40g/L中性甲醛溶液固定,行常规石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察,拍照。结果:眼部冲击伤后即刻出现球结膜充血、水肿,脉络膜出血,有明显的视网膜血管改变,组织水肿、渗出、出血等改变。结论:爆轰塔内B炸药爆炸致眼冲击波可造成视网膜、脉络膜、视神经的直接损伤。

JAK1/STAT1在EGFR 19-Del之NSCLC中的表达及其相关性研究

目的:检测信号分子p-JAK1、p-STAT1在EGFR外显子19缺失突变(以下简称EGFR 19-Del)的非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)组织样本中的表达,探讨EGFR突变后下游信号通路JAK/STAT表达之间的相关性,为进一步研究EGFR 19-Del的NSCLC发生发展机制提供依据。方法:收集经实时荧光定量PCR——ARMS法筛选的125例EGFR 19-Del的NSCLC组织,应用免疫组织化学法检测该组织样本中p-JAK1和p-STAT1的表达,统计分析二者在不同临床病理特点中的表达差异以及表达相关性。结果:p-JAK1、p-STAT1阳性表达主要定位于细胞质和细胞核中。在125例EGFR 19-Del的NSCLC组织样本中,p-JAK1、p-STAT1阳性率分别为83.2%、100%。p-JAK1、p-STAT1在鳞癌、腺癌两组间的表达无统计学差异(P=0.440;P=0.822);p-JAK1、p-STAT1在总的NSCLC、腺癌的不同病理分级、TNM分期组间差异显著(P值均<0.01),而二者在鳞癌的不同病理分级、TNM分期组间无统计学差异(P值均>0.05)。p-JAK1与p-STAT1在总的NSCLC、腺癌、鳞癌中的表达率和表达水平存在相关性(P值均<0.05,rs值均>0.428);二者在病理分级的高、中分化组中有很好的相关性(P值均<0.01,rs值均>0.525),而在低分化组中的相关性不大(P>0.05);二者在TNM分期组中的早、晚期均有很好的相关性(rs=0.567,P=0.000;rs=0.477,P=0.000)。结论:p-JAK1、p-STAT1在EGFR 19-Del NSCLC组织样本中有很高的表达率,且p-JAK1、p-STAT1在病理分类、病理分级及TNM分期组间的表达有很好的相关性,说明JAK1/STAT1信号通路很可能与EGFR 19-Del的NSCLC发生发展有关,为进一步研究EGFR 19-Del之NSCLC发生发展机制提供重要依据。

单纤维肌电图jitter值和重症肌无力病情变化的相关性

目的:探讨单纤维肌电图(SFEMG)颤抖(jitter)值变化和重症肌无力(MG)病情变化之间的相关性.方法:对MG患者治疗前后的病情进行绝对评分并计算相对评分,同时行SFEMG检查,统计分析病情变化相对评分和jitter值变化率之间的关系.结果:MG患者随病情好转或痊愈,jitter值相应变小,病情变化和jitter值变化率总体呈弱相关(非Ⅰ型MG患者相关参数r=0.617,R2=0.380,P=0.008).结论:jitter值变化不能灵敏地反应MG患者病情的变化.

爆轰塔内爆震伤对犬病理生理及早期血液流变学变化的影响

目的探讨室内爆炸产生的冲击波对实验犬病理生理及早期血液流变学的影响。方法健康成年犬24只,按照炸药质量及爆炸源距实验犬距离随机分为A、B、C致伤组和无致伤对照组(n=6)。爆轰塔内致伤后按1、3、5、12小时4个时相点观察呼吸、心率、血压变化、动脉血气、血液流变学指标及心脏病理改变。结果伤后呼吸、心率、血压及动脉血气变化较对照组均有显著统计学意义(P<0.05)。全血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(IEA)及血细胞比容(Hct)较对照组明显升高,而红细胞变形指数(TK)则低于对照组。心肌损伤随超压增加而加重。结论密闭空间内冲击波致伤后能在短时间内对犬呼吸、心率、血压等生理指标及血液流变产生显著影响。

MSP58沉默对肺癌细胞A549细胞生物学行为的影响

目的:探讨沉默MSP58基因对肺癌细胞A549增值,细胞周期和侵袭能力的影响。方法:化学合成针对MSP58基因的siRNA,转染肺癌细胞A549,RT-PCR和Western-blot检测MSP58基因的mRNA和蛋白水平,利用MTT法绘制细胞生长曲线,流式细胞仪分析细胞周期,Transwell小室实验观察侵袭能力。结果:针对MSP58基因的siRNA转染A549细胞48h后,与阴性对照组和空白对照组相比,siRNA组显著降低MSP58的基因表达和蛋白表达,细胞的增值受到抑制,并随着时间延长抑制明显,细胞发生G1期阻滞,细胞的侵袭力下降。结论:利用特异性siRNA沉默MSP58基因的表达,可以显著抑制肺癌A549细胞增值和侵袭能力,MSP58有可能成为肺癌治疗的新靶点。

胸壁骨性重建的研究进展

肿瘤切除或外伤等多种因素均有可能导致胸壁缺损,骨性胸壁缺损的重建依旧是胸外科手术的重点和难点。随着材料学的不断进展,越来越多的新材料运用于骨性胸壁重建,一定程度上推动了胸壁外科的发展。但是,目前临床上常用的重建材料尚无一种能完全满足临床工作的需要。随着计算机技术的高速发展,3D打印技术也逐步运用于临床,个性化治疗理念逐步深入人心。个性化治疗配合新材料的使用极有希望克服现有材料的不足,使胸壁外科达到一个新高度。因此,本文对缺损胸壁重建的发展和现状做一综述,并对其发展方向做一积极展望。