动脉介入栓塞治疗多发伤合并肋间动脉和腰动脉破裂1例

腰动脉由腹主动脉分支发出,供应背部肌肉、腰椎及周围组织的血液,其破裂出血多由外伤引起,位置深、发病率低,容易延误治疗并造成致命性后果[1]。肋间动脉行走于肋间内肌和肋胸膜间,与相应的静脉和神经伴行于肋间沟内,损伤后往往引起血胸[2]。创伤患者同时合并肋间动脉和腰动脉破裂出血的相关报道并不多见[3-4]。传统的开胸联合开腹手术损伤大且并发症多,而数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下的动脉介入栓塞术具有损伤小、止血确切、并发症少的优势[5]。

推进皮瓣在重症腹腔间隙综合征重新关腹中的应用

腹腔间隙综合征（abdominal cornpartment syndrome，ACS）作为严重创伤患者的一种危重症^[1-2]，开腹减压、延迟关腹是有效的治疗措施^[2-4]。减压后尽早重新关闭腹腔，对缩短病程起到关键作用。治疗ACS巨大腹壁缺损时最佳的治疗方式需将腹壁组织逐层缝合，而部分ACS造成的巨大腹壁缺损无法安全缝合腹壁各层，此时考虑采用腹部推进皮瓣，即在腹壁浅筋膜层与腹直肌前鞘之间潜行分离，放弃腹直肌的缝合，然后将腹壁切口周围游离的筋膜皮瓣推进、拉拢、缝合，形成由患者自体腹壁组织构成的腹腔内环境；此时切口张力小且顺应性较好，