前交通动脉瘤破裂急性期的血管内栓塞治疗

目的探讨血管内栓塞治疗前交通动脉瘤的方法,技术特点及疗效。方法回顾性分析应用血管内栓塞治疗的54例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。结果54例中成功栓塞53例,其中32例100%栓塞,19例95%栓塞,2例90%栓塞;3例出现严重血管痉挛;2例死于脑疝及严重血管痉挛继发脑梗塞。随访6～24个月,无术后再出血病例。结论血管内栓塞是治疗前交通动脉瘤的一种微创、相对安全而有效的方法。

颅内微小动脉瘤破裂出血的血管内治疗

目的探究与分析颅内微小动脉瘤采用血管内治疗的临床效果及安全性。方法选取自2006-02—2012-02我院收治的160例颅内微小动脉瘤患者,将其作为临床研究对象,应用血管内栓塞治疗措施,对所有患者的辅助检查、治疗效果、随访资料等进行分析,并观察其栓塞程度及手术相关并发症等。结果本组患者经血管内治疗后栓塞程度为0级患者24例,占15.00%,1级16例,占10.00%,2级2例,占1.25%;患者经血管内治疗后出现轻度偏瘫7例(4.38%),脑梗死4例(2.50%),术后复发4例(2.50%);患者经血管内治疗后Rankin评分为0分共计87例,占54.38%,较1分、2分、3分、4分的患者人数多,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用血管内栓塞治疗措施治疗颅内微小动脉出血,患者症状显著缓解,栓塞效果满意,手术并发症发生率低、安全性好,Rankin评分降低,有助于减轻患者痛苦、改善生活质量并提高生存率,但其远期治疗效果仍需进一步观察总结。

T型动脉瘤夹夹闭颅内破裂宽颈微小动脉瘤24例

目的探讨T型动脉瘤夹夹闭颅内破裂宽颈微小动脉瘤的效果。方法回顾性分析2012年7月到2019年6月使用T型动脉瘤夹夹闭治疗的24例颅内破裂宽颈微小动脉瘤的临床资料。结果出院时改良Rankin量表评分0分20例,1分4例。术后随访3~48个月,24例均恢复良好。术后3个月复查DSA或CTA,仅1例瘤颈残留,其余23例未见动脉瘤残留、复发。结论T型动脉瘤夹夹闭颅内破裂宽颈微小动脉瘤是可行的,是一种安全的、疗效确切的治疗方法。

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期血管内治疗

目的探讨Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级蛛网膜下腔出血患者的处理方案。方法：回顾性分析同时期采用早期血管内冶疗的34例颅内动脉瘤患者和保守治疗的21例患者的结果，比较两组临床资料及总体治疗效果的差异。结果两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P〉0．05）；早期栓塞组34例预后良好21例，残疾7例，死亡6例；保守治疗21例中良好5例，残疾4例，死亡12例；两组比较疗效差异有统计学意义（X^2=12．61，P〈0．01），死亡率差异有统计学意义（X^2=9．47，P〈0．01）。结论Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人应早期行血管内治疗。

80例脑星型细胞瘤患者手术治疗的临床观察

目的:研究显微外科手术治疗脑星型细胞瘤疗效。方法:随机选取2006年7月至2010年12月期间在我院脑外科进行治疗的脑星型细胞瘤患者80例。进行显微外科手术切除脑胶质瘤。结果:80例患者,肿瘤全切术29例,次全32例;部分切除19例。经治疗显效36例,占45%;有效40例,占50%;无效4例,占5%,总有效率95%。结论:研究表明,采用显微外科手术的方法治疗脑星型细胞瘤,较传统的方式,安全性更高、最大程度上保留了正常的脑部组织及功能,副作用更小,术后恢复更快,给患者带来的不利影响更小,值得临床推广和应用。

自发性脑室内出血50例临床分析

目的探讨自发性脑室内出血的治疗方法。方法50例Ⅰ～Ⅳ级的自发性脑室内出血病人根据病情分别采用保守治疗,侧脑室外引流术,开颅血肿清除术。结果50例患者中存活38例,存活率76%,疗效满意。结论对于Ⅰ、Ⅱ级病人清醒者,可单纯采用保守治疗;对于Ⅱ级病人意识已开始改变者,可予以锥孔外引流术;对于Ⅲ级病人已有明显意识改变或已出现早期脑疝表现者,应予手术清除血肿;而高龄伴多器官衰竭或晚期脑疝病人,治疗上倾向保守。

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治

目的探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症防治的经验。方法回顾性分析经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤术中破裂出血12例,其中单纯弹簧圈栓塞9例,相对宽颈动脉瘤采用球囊辅助技术栓塞1例,支架辅助技术栓塞2例。结果术中发生动脉瘤破裂迅速栓塞后开颅清除血肿6例,侧脑室外引流4例,腰大池外引流2例;出院时恢复良好3例,轻度瘫痪4例,重残1例,死亡4例。结论合理的治疗方案、规范操作、适当的致密填塞可大大减少出血并发症的发生,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率。对于术中出血并发症,必须针对原因迅速果断采取合理的处理方法。

中药榄香烯乳注射液治疗恶性脑肿瘤40例临床研究

目的 :探讨榄香烯乳注射液治疗恶性脑肿瘤的疗效。方法 :总结分析我院 1994年 1月～1998年 5月间 ,采用榄香烯乳注射液治疗 4 0例恶性脑肿瘤患者 (治疗组 )的疗效。 4 0例中原发性脑肿瘤 2 9例 ,脑转移瘤 11例。采用榄香烯乳注射液 0 4～ 1 2 g/d ,6～ 12 g/疗程 ,共用 2～ 6个疗程 ,每疗程间隔 1～1 5个月。经皮颈总动脉穿刺或插管 ,注射泵注入 ;静脉滴药或 (和 )经泵静脉持续灌注。根据治疗前后肿瘤体积变化、平均生存期、体能状态评分评价疗效。对照组 2 9例 ,原发性脑肿瘤 2 2例 ,脑转移瘤 7例 ;采用化疗方法 ,2～ 3个疗程 ,每疗程间隔 1～ 1 5个月。结果 :( 1)治疗组治疗前后肿瘤平均体积 (cm3)变化 =6 70- 2 67=4 0 3(t =3 0 2 ,P <0 0 1) ,治疗前后肿瘤体积平均缩小 61%。 ( 2 )治疗组CR 4例 ,PR 2 6例 ,CR +PR 30例 ,总有效率 75 0 % ( 95%可信区间± 13 4 % )。对照组 2 9例 ,CR 2例 ,PR 10例 ,总有效率 4 1 4 %( 95%可信区间± 17 9% ,χ2 =3 867,P <0 0 5)。 ( 3)治疗组治疗前后KPS平均记分差为 94 7- 88 2 =6 5分 (t =3 5313,P <0 0 1)。 ( 4 )治疗组平均生存期 2 5 4个月 ,对照组生存期 17 4个月 ,两组比较差异有显著性意义 (t=3 74 ,P <0 0 1)。结论

持续灌注榄香烯(elemene)治疗恶性脑肿瘤

目的：探讨持续灌注榄香烯治疗恶性脑肿瘤的疗效。方法：总结分析我院1996年1月～1998年11月间，采用持续灌注榄香烯化疗23例恶性脑肿瘤患者的疗效。恶性胶质瘤13例，脑转移瘤10例。榄香烯400～800mg／d，6～12g／疗程，2～3个疗程，每疗程间隔1～1．5个月。经皮颈内动脉穿刺插管，或经皮锁骨下静脉或肘正中静脉穿刺插管，用泵持续灌注。根据治疗前后肿瘤体积变化，平均生存期，体能状态评分评价疗效。结果：1）治疗前后肿瘤体积（cm3）平均缩小62．2％，P＜0．01。2）全组CR 3例，PR 14例，CR＋PR 17例，有效率73．9％（95％可信区间±13．4％）。对照组29例，CR 2例，PR 10例，CR＋PR 12例，有效率40．9％ （95％可信区间±17．9％）（P＜0．02）。3）治疗前后KPS平均记分差为6．5，P＜0．01。4）治疗组平均生存期25．8个月，对照组平均生存期17．4月（P＜0．01）。结论：持续灌注榄香烯化疗对恶性脑肿瘤疗效明显，能延长患者高质量的生存期，值得进一步探讨。

固相微萃取-高效液相色谱联用分析环境水样中的氨基甲酸酯农药

采用固相微萃取(SPME)-高效液相色谱(HPLC)联用技术分析了环境水中西维因、速灭威、呋喃丹3种氨基甲酸酯类农药。研究了SPME条件,如萃取时间、搅拌速度、解吸方式、解吸时间对3种氨基甲酸酯萃取量的影响,并用于农田灌溉水实际样品的测定。方法的检出限在0 12～1 7μg L之间,相对标准偏差在2 8%～6 1%之间,回收率在98 3%～102%之间,适合于环境水样中痕量氨基甲酸酯农药的分析。

微束X射线荧光光谱分析技术在一种黑色纸张物证检验中的应用研究

对7种真假纸币样本和2003年～2008年的32宗诈骗案件中共计225件被染黑的真假纸币物证，采用微束x射线荧光光谱仪（micro-XRF）分析其二维元素分布。结果表明：纸币元素分布特征都具有特定性，相同面额相同年版的纸币元素分布特征相同，相同面额不同年版的纸币元素分布特征有差异；真假纸币元素分布特征存在显著差异；被染黑的纸币元素分布特征与原纸币相同；因而可根据被染黑真假纸币的元素分布特征，鉴定其真伪并判断纸币种类。微束XRF分析在实际案件中黑色纸张物证的检验准确率为100％。因此，微束XRF技术能有效检验被染料染黑的真假纸币，具有灵敏度高，分析过程中不破坏样品，结果准确的特点，在该类物证的检验中具有较高的应用价值。

脑星形细胞瘤Fas和FasL的表达及细胞凋亡与肿瘤恶性程度相互关系的初步探讨

目的:对脑星形细胞瘤Fas和FasL的表达水平及细胞凋亡与肿瘤恶性程度之间的关系进行初步探讨。方法:对41例脑星形细胞瘤标本采用免疫组化法(S-P法)检测Fas和FasL的表达率及表达强度,采用TUNEL法检测凋亡指数。结果:本组星形细胞瘤Fas和FasL的表达率分别为65.9%和78.0%;Fas和FasL的表达率与其病理分级有关(χ2分别为17.552和10.749,P均<0.05);Fas和FasL的表达强度也与其病理分级呈负相关(r分别为-0.660和-0.506,P均<0.01)。本组星形细胞瘤的凋亡指数为0.51～1.57,凋亡指数与肿瘤病理分级有关(F=18.828,P<0.05)。结论:本组大部分星形细胞瘤均有Fas和FasL的表达,表达率和表达强度均随肿瘤恶性程度增高而明显下降;星形细胞瘤的凋亡指数随肿瘤恶性程度增高而明显增高。

持续万古霉素灌洗治疗4例颅内葡萄球菌感染

颅内葡萄球菌感染治疗上十分棘手,死亡率较高.国外有少量文献报道鞘内注射万古霉素(稳可信)治疗颅内葡萄球菌感染,取得明显疗效,但用万古霉素持续灌洗治疗颅内葡萄球菌感染,未见有文献报道.自1996年至2003年8月,我们采用此方法治疗颅内葡萄球菌感染治疗4例,无死亡,效果满意,报道如下.

曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血术后的疗效观察

目的观察曲克芦丁脑蛋白水解物对高血压脑出血术后患者的治疗作用。方法43例幕上高血压脑出血患者术后随机分成曲克芦丁脑蛋白水解物治疗组(21例)和胞二磷胆碱对照组(22例),观察第1、7和21天的神经功能缺失评分(NIH)变化,3个月后按国际GOS预后评分标准进行疗效判定。结果治疗组和对照组第7和21天的NIH评分较前比较均有下降,治疗组差异均有显著性(P<0.05),而对照组仅第7天的NIH评分下降差异有显著性(P<0.05);治疗组不良预后者占28.5%,明显低于对照组的63.6%(χ2=3.99,P<0.05)。无再出血和明显不良反应发生。结论应用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗高血压脑出血能明显改善术后患者的神经功能障碍,减少不良预后。

脑肿瘤切除术后脑性耗盐综合征的临床研究

目的 探讨脑肿瘤切除术后脑性耗盐综合征 (CSWS)的病因、类型、诊断及处理方案。方法 分析 2 3 4例脑肿瘤术后出现 2 1例脑性耗盐综合征的病例资料及诊疗情况 ,患者多在术后第 4～ 9天出现血钠下降 ,血钠均低于 13 0mmol/L ,2 4h尿钠排泄均超过 10 0mmol,CVP <6cmH2 O。结果 18例一过性低钠血症 ,经充分补钠、补液治疗 4～ 9d后恢复正常 ;1例颅咽管瘤患者术后第 10天死亡 ;2例持续性低钠血症患者病情明显恶化 ,但补钠效果不佳。结论 鞍区肿瘤术后CSWS发生率较高 ,常伴有尿崩症 ;颅咽管瘤术后CSWS发生率较垂体瘤术后高 ,血钠降幅更显著。CSWS存在一过性和持续性两种类型。

“脑先行型”肺癌脑转移瘤:CT、MRI和SPECT全身骨扫描在诊断和治疗中的价值

目的 评估CT、MRI与SEPCT在“脑先行型”肺癌脑转移诊断治疗中的价值。方法 总结分析我院1992年5月至1997年5月间,收治的“脑先行型”肺癌脑转移瘤30例的CT、MR脑扫描与SPECT全身骨扫描的临床材料。结果 CT在早期发现及诊断本病有重要价值;而MR在确定脑转移瘤是否多发则是必不可少的;SPECT在确定骨转移有很大的参考作用。结论 以上三种先进的诊断手段如果运用得法,对“脑先行型”肺癌脑转移的诊断、治疗方法的选择以及预后的评估有重要的实用价值。可帮助我们早期诊断,制定最合理的治疗方案,延长患者寿命,提高生存质量。

成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析(附9例报告)

目的探讨成人急性颅内静脉窦血栓(CVST)合并颅内血肿的治疗方案及效果。方法回顾性分析9例CVST合并颅内血肿患者的临床资料。分析出血部位与静脉窦血栓部位之间关系,相应的治疗方法及预后。结果本组患者中颞叶及颞枕叶出血者4例,主要血栓部位为横窦、乙状窦;额叶出血及额叶出血为主伴顶叶少许出血3例,血栓部位为上矢状窦前2/3;双顶叶出血1例,血栓部位为上矢状窦后1/2;丘脑出血合并顶叶出血1例,血栓部位为直窦、窦汇及上矢状窦后1/2。本组患者均使用抗凝治疗,其中4例患者单纯抗凝治疗;1例患者抗凝联合介入治疗;1例患者抗凝联合去骨瓣减压及清除血肿术;3例患者抗凝联合溶栓治疗后出现出血增多行去骨瓣减压及清除血肿术,其中2例患者术后水肿加重再次扩大减压窗。本组患者中出院时格拉斯哥预后量表评分≥4分者6例,2分(植物生存)1例,死亡2例。结论根据出血部位可大致预测静脉窦血栓部位。抗凝治疗对CVST合并颅内血肿患者有效;充分的大骨瓣减压可使病情持续进展患者获益。

Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵段假性动脉瘤与瘘

目的探讨使用Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤与瘘的可行性、有效性。方法回顾性分析2013年1月到2017年12月收治的15例颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤和1例颈内动脉海绵窦瘘的临床资料,均采用Willis覆膜支架置入术治疗。结果术后即刻血管造影显示病变完全消失,载瘤动脉通畅。术后死亡2例;其余14例术后随访6～24个月,均恢复正常工作,DSA或CTA随访未见复发,但1例放疗病人出现颈内动脉海绵窦段慢性闭塞。结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤与瘘成功率高,操作简单。

血管内栓塞治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘(附10例报道)

目的探讨侧窦(横窦-乙状窦)区硬脑膜动静脉瘘(LSDAVF)的血管内栓塞治疗的方法及有效性。方法回顾性分析2011年7月至2016年6月血管内栓塞治疗的10例LADAVF的临床资料,经右侧股动脉-颈外动脉-脑膜中动脉Onyx胶栓塞8例,经左侧股静脉-下腔静脉-颈内静脉球囊保护下Onyx胶栓塞2例。结果术后即刻造影完全栓塞8例,大部分栓塞2例,未出现并发症。术后随访6个月～2年,8例无加重及复发,2例异位复发。结论血管内栓塞治疗LSDAVF是一种相对安全、简单、有效的治疗方法,必要时需配合静脉窦球囊保护下进行;闭塞瘘口同时闭塞部分无功能静脉窦存在短期内异位复发可能。

气质联用仪自动筛选常见毒物的应用研究

目的建立快速、灵敏的常见毒物的质谱自动筛选检测方法。方法建立常见毒物的质谱用户库,优化分离条件,优化质谱数据的自动分析参数,进行标样和样品分析。结果建立了含1306种常见毒物的质谱用户库;建立了自动筛选方法;得到了150种常见毒物的保留时间和检测限。结论建立的方法具有快速、灵敏、准确的优点,完全可替代繁杂的质谱检索手工操作。