长期应用糖皮质激素的肾病综合征患儿胰岛素抵抗的影响因素及干预

目的探讨长期应用糖皮质激素(GC)的肾病综合征(NS)患儿发生胰岛素抵抗(IR)的影响因素以及二甲双胍(MF)的干预效果。方法选择长期接受GC治疗的NS患儿64例,检测其空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以HOMA-IR>3.5为IR标准,将患儿分为IR组45例和NIR组19例。比较两组年龄、BMI、激素累积量、TG及LDL-C水平。IR组给予MF口服12周,观察治疗前后BMI、TG、LDL-C、HbA1c、FPG、FINS、C-P等变化。结果 IR组年龄、BMI、激素累积量及TG明显高于NIR组(P均<0.05);IR组治疗后HOMA-IR、HbA1c、BMI、TG均显著降低。结论对长期应用GC的NS患儿,年龄、BMI、激素累积量以及TG水平是导致IR的危险因素,且MF治疗对于激素诱导的IR的改善效果明显。

白介素8在小儿重症感染中的变化及与降钙素原的相关性分析

目的探讨白介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)在小儿重症感染的变化及其相关性,尤其对小儿重症感染的早期识别的价值。方法选择22例重症感染小儿为研究对象,同时收集同期因非感染性疾病住院的14例小儿为对照组。采集各组患儿外周血,应用ELISA方法检测各组IL-8血清水平及PCT水平。比较2组间各指标的差异,并用Pearson参数法分析IL-8与PCT水平的相关性。结果感染组治疗前患儿IL-8水平明显升高,治疗后显著下降,组内比较有统计学差异(p=0.001);对照组IL-8水平明显低于感染组(p=0.000,0.001)。感染组患儿PCT表达水平治疗前后均明显高于对照组(p=0.000,0.003)。IL-8与PCT呈明显正相关(r=0.972,p=0.000)。结论 IL-8在小儿重症感染的发病中起重要作用,其表达与PCT水平呈正相关;早期检测IL-8可发现早期识别小儿重症感染。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化对慢性咳嗽患儿血清炎性因子水平的影响

目的观察孟鲁司特钠联合布地奈德雾化对慢性咳嗽患儿血清炎性因子水平的影响。方法选择2018年3月—2020年2月本院收治的82例慢性咳嗽患儿作为研究对象,按随机数表法将其分为观察组和对照组两组,每组各41例。入选患儿均接受化痰、止咳等常规对症治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组于对照组基础上口服孟鲁司特钠治疗。对比两组临床疗效、症状缓解时间、炎性因子指标[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、咳嗽评分及不良反应。结果观察组总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%,咳嗽(3.42±1.26)d、咳喘(3.48±1.18)d、肺啰音缓解时间(2.48±1.07)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前CRP、PCT水平及咳嗽评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP(8.12±1.78)mg/L、PCT(0.42±0.21)μg/L及咳嗽评分(0.93±0.19)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间仅观察组出现1例轻度胃肠道反应,未对治疗产生影响。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿慢性咳嗽,能够加快患儿症状缓解,降低炎性因子水平,临床应用安全性、有效性较高,值得临床推广应用。

复方甘草酸苷联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿血清炎性因子及免疫功能的影响

目的:观察复方甘草酸苷联合西咪替丁对过敏性紫癜(HSP)患儿血清炎性因子及免疫功能的影响。方法:选择HSP患儿82例,按随机数字表法将其分为两组,每组均41例。对照组接受西咪替丁治疗,观察组联合复方甘草酸苷治疗。对比两组临床疗效、炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、免疫功能及不良反应。结果:观察组总有效率及CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,IL-6、IL-10、CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗HSP有利于加快患儿症状缓解,改善炎症症状及免疫功能。

加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿抗生素相关性腹泻的临床疗效观察

目的观察加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效。方法选择2020年1月至2021年1月廉江市人民医院收治的AAD患儿80例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用布拉氏酵母菌+蒙脱石散方案进行治疗;观察组在对照组方案基础上加用加味枳术散贴敷神阙穴治疗。比较两组腹泻改善的程度。结果观察组显效13例,有效25例,无效2例;对照组显效10例,有效22例,无效8例,观察组总有效率显著高于对照组(95.00%vs 80.00%;χ^(2)=4.114,P=0.042)。干预后两组腹泻次数均较干预前显著减少(P<0.05),且观察组腹泻次数较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组腹泻持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加味枳术散贴敷神阙穴辅助治疗小儿ADD疗效显著,值得临床推广使用。

玉屏风散配合黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征临床观察

目的观察评价玉屏风散及黄芪建中汤加减治疗小儿肾病综合征(PNS)的临床疗效,为治疗小儿PNS提供新的思路与方法。方法选择肾病综合征的患儿80例。按随机数字表方法被随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用强的松治疗为主,低分子右旋糖酐、氢氯噻嗪及螺内酯、双密达莫及阿莫西林等对症支持治疗为辅。治疗组在上述方案的基础上给予玉屏风散合黄芪建中汤加减治疗。观察记录患儿水肿消退时间、蛋白尿转阴时间、维持缓解情况以及12个月内复发率。同时分别在治疗前及治疗1月、6月各检测1次血清总胆固醇、血清白蛋白。结果对照组与治疗组水肿消退时间分别为(13.1±3.2)d及(7.5±2.3)d,蛋白尿转阴时间分别为(23.4±5.2)d及(10.7±1.8)d,治疗组水肿消退时间及蛋白尿转阴时间均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,2组患儿治疗后1月、6月的血清总胆固醇逐步降低,血清白蛋白则逐步升高,差异具有显著性意义(P<0.01);与同时期对照组比较,治疗组血清总胆固醇及白蛋白的变化幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗6个月后,治疗组与对照组的总有效率分别为57.5%及77.5%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.01);治疗12个月时,治疗组复发率为32.26%,对照组复发率为60.87%,治疗组有效患儿复发率明显低于对照组(P<0.01)。结论采用玉屏风散联合黄芪建中汤对小儿PNS临床疗效更佳,且在控制年复发率方面也具有极好的效果,对疾病转归具有积极意义,是一个值得推广的思路与方法。

参苓白术颗粒联合西药治疗对抗生素相关性腹泻患儿免疫功能的影响

目的:探讨参苓白术颗粒联合西药治疗对抗生素相关性腹泻患儿免疫功能的影响。方法:选择2019年1月—2020年6月廉江市人民医院收治的84例抗生素相关性腹泻患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组各42例。对照组口服布拉氏酵母菌散治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用参苓白术颗粒治疗。比较两组患儿症状缓解时间、免疫功能及安全性。结果:观察组患儿腹泻缓解时间为(1.56±0.79)d、胃纳差缓解时间为(2.05±0.74)d、呕吐缓解时间为(1.96±0.63)d、发热缓解时间为(1.69±0.57)d,短于对照组的(4.02±1.19)d、(3.68±1.11)d、(3.76±1.05)d、(3.05±0.83)d,差异有统计学意义(t=11.162、7.918、9.527、8.754,P<0.05)。治疗前,两组患者免疫指标CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(t=0.493、0.151、0.794,P>0.05);治疗后,CD4^(+)(39.06±6.38)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.89±0.35),均高于对照组的(34.11±5.24)%、(1.36±0.28),CD8^(+)(21.55±2.87)%,低于对照组的(24.19±3.22)%,差异有统计学意义(t=3.886、3.967、7.663,P<0.05)。两组患儿治疗期间均未出现严重不良反应。结论:在西药治疗基础上,抗生素相关性腹泻患儿加用参苓白术颗粒效果更好,利于缩短患儿症状缓解时间,改善免疫功能,且不会出现不良反应,安全性较高。

黄芪颗粒对原发性肾病综合征患儿性激素的影响

40例原发性肾病综合症患儿被随机分为黄芪组和对照组各20例。对照组采用强的松（1.5-2mg/kg·d,≤60mg/d）,分3次口服,并定期规律减量,疗程6个月,辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒,﹤3岁1/2包/次,﹥3岁1包/次,2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的变化。结果与治疗前比较,两组患者LH、E2显著增高（P〈0.01）,PRL、T、FSH显著降低（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗6个月后,黄芪组LH、E2增高幅度（P〈0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常,对垂体-性腺轴有一定抑制作用,而中药黄芪HPA轴的抑制状态具有调节作用。

参麦注射液治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察

目的观察参麦注射液治疗小儿肺炎合并心衰的临床效果。方法 100例肺炎合并心衰患儿随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联用参麦注射液。比较两组治疗后的临床疗效、呼吸、心率、血氧饱和度以及心肌酶变化情况。结果观察组的总有效率为98.0%,对照组为82.0%,两组比较差异有2统计学意义(χ=5.444,P<0.05);两组患儿治疗后呼吸、心率和血氧饱和度、心肌酶等比治疗前均明显改善(P<0.01),以观察组改善程度更为显著(P<0.01)。结论肺炎合并心衰患儿在常规治疗基础上联合参麦注射液治疗疗效较好,值得推广。

黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例强的松（1.5-2mg/（kgd）,≤60mg/d）,分3次/d,口服,定期规律减量;低分子右旋糖酐扩容、氢氯噻嗪及螺内酯利尿、双密达莫抗凝及阿洛西林抗感染等对症支持治疗;激素无效者加用环磷酰胺（累积剂100-200mg/kg）或雷公藤多甙片（1-1.52mg/（kgd）,累积量75-120 mg/kg）。治疗组50例黄芪颗粒,〈3岁,0.5包/;〉3岁,1包/次,2次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效16例,有效8例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈9例,显效8例,有效11例,无效22例,总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。水肿消退时间及尿蛋白转阴时间治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征效果显著,值得推广。

孟鲁司特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床疗效

目的:探讨孟鲁斯特纳治疗小儿反复发作性过敏性紫癜的临床疗效。方法:70例过敏性紫癜患儿被随机分成观察组和对照组,每组35例。对照组采用抗感染、抗过敏、对症等常规治疗;在对照组的基础上,观察组采用孟鲁斯特纳进行治疗。观察两组治疗方法的临床效果。结果:观察组显效22例,有效11例,无效2例,总有效(显效+有效)率为94.3%。对照组显效20例,有效10例,无效5例,总有效率为85.7%。两组总有效率比较有显著性差异(X2=3.843,P<0.05)。结论:孟鲁司特钠治疗小儿反复发作性过敏性紫癜临床总有效率较高,并且在治疗期间,患儿无任何不良反应,安全可靠,值得临床推广。

黄芪对原发性肾病综合征患儿性激素的影响

目的：观察黄芪对原发性肾病综合征患儿性激素的影响。方法：40例原发性肾病综合征患儿被随机分为黄芪组和对照组,每组20例。对照组采用强的松（1.5-2mg/kg/d,≦60mg/d）,分3次口服,并定期规律减量,疗程6个月;辅助扩容、利尿、抗凝及抗感染等对症支持治疗。黄芪组在对照组的基础上给予黄芪颗粒,〈3岁每次1/2包,〉3岁每次1包,2次/d。观察记录两组治疗前后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）的变化。结果：与治疗前比较,两组患儿LH、E2显著增高（P〈0.01）,PRL、T、FSH显著降低（P〈0.01）,差异有统计学意义。治疗6月后,黄芪组LH、E2增高幅度（P〈0.01）及PRL、T、FSH降低幅度均低于对照组（P〈0.01）,差异有统计学意义。结论：糖皮质激素及免疫抑制剂可导致PNS小儿的性激素分泌异常,对垂体-性腺轴有一定抑制作用,中药黄芪具有调节作用。

抛锚式教学模式在儿内科临床教学实习中的应用研究

探究抛锚式教学模式在儿内科临床教学实习中的应用效果。方法:选取2018年11月至2020年6月于我院儿内科临床实习的80例临床实习生,将其依据随机等均分为常规教学组(n=40)和抛锚式教学组(n=40),其中常规教学组予以常规教学干预,抛锚式教学组实施抛锚式教学干预,评价两组学员教学期间理论考试、实践技能成绩与分析解决问题、交流表达、学习态度、团队协作、文献检索等综合能力进行分析。结果:抛锚式教学组学员理论考试成绩及实践技能成绩均明显高于常规教学组学员(P<0.05);抛锚式教学组学员分析解决问题、交流表达、学习态度、团队协作、文献检索等综合能力均明显高于常规教学组学员(P<0.05)。结论:针对儿内科临床教学实习实施抛锚式教学干预能有效提高学员理论考试及实践技能成绩进步,促进学员综合能力发展。

盐酸丙卡特罗联合氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果及对CRP、IL-18水平的影响

目的:探讨盐酸丙卡特罗联合氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果和安全性。方法:选取86例肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予以常规治疗,观察组加用盐酸丙卡特罗联合氨溴索治疗。比较两组临床疗效、C反应蛋白(CRP)和白介素-18(IL-18)水平、咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部罗音消退时间及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、IL-18水平低于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、发热、肺部罗音消退时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均无严重不良反应发生。结论:盐酸丙卡特罗联合氨溴索可增强小儿肺炎治疗效果,加快CRP、IL-18水平复常,促进临床症状消失,且安全可靠。

蒙脱石散剂保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的观察蒙脱石散剂保留灌肠对治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法将收治的轮状病毒肠炎患儿72例随机分为对照组和观察组,所有患儿予以常规的抗病毒治疗,对照组在常规治疗基础上口服蒙脱石散,观察组在常规治疗基础上予以保留灌肠,对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组发热、腹泻和脱水等症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,可以缩短临床症状消失的时间,减少住院时间,使患儿尽早恢复健康,提高治疗有效率,值得临床推广应用。

孟鲁司特钠联合布地奈德对慢性咳嗽患儿炎症反应及肺功能的影响

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德对慢性咳嗽患儿炎症反应及肺功能的影响。方法:选择2017年9月-2019年8月本院慢性咳嗽患儿84例,按随机数字表法分对照组与观察组,各42例。对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效、炎症反应、肺功能及胃肠不适发生情况。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%(P<0.05);治疗后,观察组嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与嗜酸性粒细胞(EOS)均低于对照组,且用力肺活量(forced vital capacity,FVC)与第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)均高于对照组(P<0.05)。仅观察组出现1例轻微胃肠不适症状,未对治疗造成影响。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗慢性咳嗽患儿效果显著,有利于改善患儿肺功能,降低炎症反应,临床应用安全性较高,值得推广。

加味枳术散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察

目的探讨加味枳术散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效。方法选择2018年2月—2020年3月本院收治的82例急性腹泻患儿作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组两组,每组各41例。对照组采用蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上加用加味枳术散贴敷治疗。对比两组临床总有效率、炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能[CD4+/CD8+、免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]以及复发情况。结果观察组总有效率(97.56%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗7 d后IL-6(92.36±9.57)ng/ml、IL-8(3.29±0.77)pg/ml、TNF-α(0.93±0.27)ng/ml,低于对照组的(120.58±12.43)ng/ml、(4.21±0.83)pg/ml、(1.54±0.42)ng/ml,lgG(15.46±0.68)g/L、lgA(1.75±0.45)g/L、CD4+/CD8+(1.71±0.58),高于对照组的(9.21±0.61)g/L、(1.22±0.34)g/L、(1.25±0.56),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月,观察组复发率(4.88%)低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味枳术散联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果较佳,对减轻炎症反应、提高免疫功能具有积极的作用,且复发率较低,利于患儿预后。

普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析

目的观察雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎的疗效。方法选取我院2015年4月至2018年11月间收治的小儿喘息性肺炎的患儿97例,随机分为两组。对照组予以常规抗炎治疗,观察组在对照组的基础上雾化吸入普米克令舒,比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率为89.80%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的咳嗽、发热、喘息、呼吸困难、肺部湿性啰音消失时间以及住院时长均显著短于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入普米克令舒治疗小儿喘息性肺炎具有显著的疗效,可有效缩短患儿的症状消失时间和住院时长,使患儿尽早恢复健康。

健脾益气膏穴位敷贴治疗小儿脾肺两虚型肺炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨健脾益气膏穴位敷贴对于小儿脾肺两虚型肺炎恢复期的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取小儿脾肺两虚型肺炎恢复期患者82例,并将随机其分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组予以院内自制健脾益气膏穴位敷贴治疗:比较治疗后2组患者咳嗽症状改善情况、治疗总有效率、免疫功能指标。结果治疗后,观察组咳嗽生命质量问卷评分上升幅度高于对照组;观察组咳嗽症状积分下降幅度高于对照组;观察组治疗总有效率为95.12%;治疗后观察组的Ig G、Ig M、Ig A上升幅度明显高于对照组。结论健脾益气膏穴位敷贴对于小儿脾肺两虚型肺炎恢复期免疫功能及临床疗效效果明显,可以明显缓解患儿的咳嗽症状,值得临床进一步推广。

利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗小儿细菌性肠炎疗效观察

目的:探讨利福昔明干混悬剂保留灌肠辅助治疗小儿细菌性肠炎的疗效及安全性。方法:将82例细菌性肠炎患儿随机分为治疗组(n=41)及对照组(n=41),对照组给予抗炎、补液、对症等常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予利福昔明干混悬剂保留灌肠治疗,观察用药后临床效果及不良反应。结果:治疗组排便次数明显少于对照组(P=0.006),临床表现(发热、腹泻、黏液血便等)及大便常规恢复时间明显短于对照组(分别为P=0.018、P=0.013)。在病程第3天采集患儿粪便进行常规检测,发现治疗组患儿恢复情况明显优于对照组(P=0.016)。治疗组治愈率95.3%,明显高于对照组的75%(P=0.026)。治疗过程治疗组及对照组均无未发现呕吐、皮疹等不良反应病例。结论:利福昔明干混悬剂保留灌肠治疗小儿细菌性肠炎效果较好且安全性高,值得在临床上推广。