重度贫血140例病因分析

目的:探讨重度贫血的病因。方法:对140例重度贫血患者均行血常规、铁蛋白、叶酸与维生素B12测定及骨髓细胞学检查,然后根据病情选择性行胃肠镜、肝肾功能、溶血方面实验室检查及甲状腺功能、肝炎标志物、出凝血常规检测等。结果:140例重度贫血患者中,非血液系统病因比例居首位(53.6%),其中胃肠道疾病最常见(32.9%),其次为内分泌疾病(2.9%)与肾脏疾病(2.1%);血液系统疾病比例占46.4%,其中以白血病最常见(26.4%);其次为再生障碍性贫血(13.7%)。结论:临床上引起重度贫血的原因以胃肠道疾病、白血病、再生障碍性贫血等多见。

慢性淋巴细胞白血病脊髓浸润延误诊断一例

目的探讨慢性淋巴细胞白血病(chron ic lymphocytic leukemia,CLL)脊髓浸润延误诊断的原因。方法对1例CLL脊髓浸润病例的临床资料进行回顾分析。患者因四肢进行性瘫痪3个月,咳嗽、咳痰2周,左上腹部持续胀痛1 h入院。当地医院未明确诊断,仅给予理疗及中药治疗,效果差。病情渐加重,入我院后完善血常规、骨髓细胞学等检查。诊断为CLL。进一步检测免疫表型、脑脊液生化,腹部彩超、颅脑及脊椎MRI检查诊断为CCL脊髓浸润。结果确诊后转入血液肿瘤科,给予苯丁酸氮芥方案化疗2周,四肢肌力曾恢复到Ⅱ级。后因肺部感染严重停止化疗,予抗感染、输注丙种球蛋白及营养支持治疗,肺部感染控制后继续予苯丁酸氮芥化疗2周,再次出现重度肺部感染,最终死亡。结论 CLL临床表现多为非特异性,中枢神经系统浸润的发生率较低,易误诊。提示对于老年人出现无法解释的中枢神经系统表现时,应进一步行骨髓细胞学检查,若诊断提示CLL,需考虑CLL脊髓浸润可能。

IL-11联合EPO治疗化疗相关性血小板减少症

目的观察白细胞介素-11(IL-11)联合促红细胞生成素(EPO)治疗化疗相关性血小板减少的疗效与安全性。方法 56例恶性肿瘤化疗后血小板减少的患者,随机分为两组:治疗组(24例)应用IL-11联合EPO治疗,对照组(32例)予IL-11治疗。结果治疗后7 d、14 d,治疗组血小板计数显著高于对照组。治疗组血小板升至≥50×109/L、≥100×109/L的中位时间均明显短于对照组(3.2 d vs 7.6 d,5.1 d vs 12.5 d,P<0.05)。常见不良反应为:肌肉关节疼痛、乏力、心悸、发热及头痛。结论 IL-11联合EPO可显著升高化疗相关性血小板减少症,毒副反应较轻。

18F-FDG PET/CT显像联合血清学肿瘤标志物检测对直肠癌的诊断价值

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)计算机正电子发射断层扫描/计算机断层显像(PET/CT)联合肿瘤标志物诊断直肠癌的价值。方法选取2017年1月至2020年5月本院收治的95例直肠占位患者作为直肠占位组,记录患者接受18F-FDG PET/CT显像检查的病灶最大标准化摄取值(SUV_(max))、血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原242(CA242)水平,并选取同期以健康体检为诉求行18F-FDG PET/CT显像检查及外周肿瘤标志物筛查且经证实身体健康的30名健康者作为对照组,比较两组筛查结果,评估18FFDG PET/CT、肿瘤标志物诊断直肠癌效能,分析SUV_(max)与血清肿瘤标志物相关性。结果直肠占位组SUV_(max)、平均标准化摄取值(SUVmean)高于对照组,代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)大于对照组(P<0.05);经病理确诊为直肠癌76例,直肠良性病变19例;18F-FDG PET/CT检出阳性直肠结节75例,阴性20例,其中确诊直肠癌73例;阳性直肠结节患者SUV_(max)、SUVmean、MTV及TLG均高于阴性直肠结节患者(P<0.05);直肠占位组血清CEA、CA19-9、CA242水平均高于对照组(P<0.05)。18F-FDG PET/CT单独诊断直肠癌的灵敏度、准确率、阳性预测值均高于肿瘤标志物,Kappa值为0.838,与病理结果一致性极强;联合诊断灵敏度、准确率、阴性预测值均高于单独肿瘤标志物诊断,Kappa值为0.903,与病理结果一致性Kappa值极强。CEA、CA19-9、CA242阳性患者SUV_(max)值均高于阴性患者(P<0.05);CEA、CA19-9、CA242均与SUV_(max)呈正相关(r>0,P<0.05)。结论推测18F-FDG PET/CT SUV_(max)与肿瘤标志物联合可提高直肠癌诊断效能。

铁粒幼细胞性贫血继发青年糖尿病延误诊断病例报告

糖尿病（diabetesmellitus，DM）已成为危害国人健康的的主要疾病之一。由于青少年肥胖发生率的日益增加，青少年DM发病亦逐渐增加，其中以遗传性青少年发病的成人型糖尿病（matu—rity—onsetdiabetesoftheyoung，MODY）多见，

公益二类地勘事业单位内部控制研究

针对公益二类地勘事业单位的现状及亟待解决的问题进行分析,主要表现在内部环境欠缺,风险评估体系、机制不全及内部控制活动中存在风险等方面。根据公益二类地勘事业单位的的特点及发展要求,提出相关改善建议。以良好的内控环境,强化的内部监管体系,规范各类业务活动,降低风险发生率,促进事业单位的持续与合理发展。

房地产开发项目融资风险及防范措施

伴随着经济全球化的进一步发展,房地产行业也迎来新的发展机遇,与此同时,在激烈的市场竞争中面临的挑战也在不断增多。从房地产项目开发的整个流程看,它具有规模大、周期长、资金需求量大的特点,如何筹集大量的资金,是贯穿于整个房地产项目开发的重大难题。因此,房地产企业是否能够结合自身发展所需,获得大量融资来维护企业正常的经营运转,是决定企业能否生存和发展的关键。本文选择房地产开发项目的融资渠道,作为研究的对象,结合国内外理论成果的梳理,进一步论证房地产项目开发过程当中所面临的融资渠道风险,在实践基础上,提出相应的防范措施,为房地产项目开发提供新的思考。