四川乐山地区小儿脑瘫的流行病学调查

目的 :了解乐山地区小儿脑性瘫痪的流行病学特征。方法 :采用整群抽样的方法对乐山地区八县区 1～ 6岁儿童脑性瘫痪进行现况调查。结果 :调查儿童 14 872 3名 ,脑瘫患病率为 2 .0 7‰。脑瘫患儿中男性略高于女性 ,早产和过期产儿明显高于足月儿 ,其患病率分别是后者的 2 2 .2 1和 5 .4倍。低出生体重儿的脑瘫患病率是正常出生体重的 16 .32倍 ,双胎儿童患病率是单胎儿童的 4 .2倍。结论 :乐山地区 1～ 6岁小儿脑瘫的患病率及其特点与发达国家相当 。

耶鲁抽动症整体严重度量表在儿科临床的初步应用

目的 为量化评估儿童抽动障碍症状的严重程度,翻译并初步应用耶鲁抽动症整体严重度量表(YaleGlobalTicSeverityScale,YGTSS)。方法 对72例抽动障碍病儿分别于治疗前和治疗2周后作YGTSS抽动评分,同时由病儿或监护人按显效、有效和无效自行评定疗效。比较72例患儿中三种不同类型(暂时性抽动,慢性抽动和抽-秽语综合征)之间的积分差别,比较三组不同疗效病儿之间YGTSS积分变化的差别。结果 治疗开始前暂时性抽动、慢性抽动和抽动-秽语综合征三种类型间YGTSS积分明显差异(F=59.31,P<0.01),治疗2周后YGTSS积分进步率与自行评定疗效相一致(F=12444,P<0.01)。结论 YGTSS积分与病儿病情的轻重程度是一致的,确能较客观量化地反映抽动症状的严重程度。

67例川崎病肺部病变X线表现及其临床意义

川崎病肺部病变近年已引起临床注意,国内报道不多,国外报告发生率差异较大,其X线表现和临床意义也有待研究。我们分析1989年以来收治的川崎病急性期患儿的X线胸片,结合临床资料报告如下。

儿童适应行为评定量表在 149 例儿童中试测报告

采用《儿童适应行为评定量表》对成都市区和近郊１４９名一年级小学生进行了试测，结果表明，在ＩＱ正常的情况下适应商（ＡＤＱ）均值以郊区非独生子女最高，城区独生子女最低，各组儿童间独立功能因子Ｔ分无显著性差异，郊区非独生子女的认知功能则明显强于城区独生子女。

可乐定治疗儿童非痫性发作性疾病120例疗效报道

目的尝试应用可乐定治疗部分非痫性发作性疾病,了解其疗效和不良反应。方法按预先拟定纳入标准。收集1994年12月～2004年12月在神经专科门诊和病房就诊的非痫性发作性疾病患儿,包括抽动障碍、屏气发作、偏头痛、小儿交叉擦腿等,按0．003mg·kg^(-1)·d^(-1)的剂量给予可乐定口服或皮肤贴片治疗。随访其疗效和不良反应。结果120例患儿中抽动障碍62例,偏头痛20例,交叉擦腿动作22例,屏气发作10例,睡眠障碍4例,过度惊吓2例。治疗后总有效率80．8％,23．3％的患儿完全中止发作。其不良反应主要为嗜睡倦怠(8．3％)、口干便秘(5．8％)、眩晕(4．2％)和局部皮疹(3．7％),未见心血管系统严重不良反应。结论可乐定对部分非痫性发作疾病安全有效,可以尝试使用。

成都市区和近郊儿童脆弱儿童综合症流行病学特征的研究

脆弱儿童综合症（ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅｃｈｉｌｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＶＣＳ）是指某些生活事件导致父母对若干疾病的潜意识恐惧，从而认为自己的孩子超常“脆弱”，这种心理状态影响孩子和亲子关系，出现诸如病态的分离困难，过度保护，并使儿童出现一系列行为问题。作者采用多阶段混合型随机抽样方法对成都市区和近郊人群中４２０名儿童使用含１５个变量的定式问卷进行调查，并应用Ｆｏｒｓｙｔｈ－Ｅｌｅｎ量表评价母亲脆弱感觉，用儿童适应能力量表、Ｃｏｎｎｅｒ教师量表和父母问卷、艾森克个性问卷分别评定儿童的社会适应行为、行为问题和个性倾向。结果：线性相关分析显示ＶＣＳ典型表现的项数与５个危险因素有关，导出的回归方程为ｙ１＝０．３６０９ｘ２＋１．００５５ｘ３＋０．３０９４ｘ４－０．２５８８ｘ５＋０．８３２７ｘ９＋１．２８７９，Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：独生子女（ｘ２＝１）发生ＶＣＳ的ＯＲ＾＝２．１２３０；严重疾患史（ｘ３＝１）的ＯＲ＾＝３．１２８６；男性儿童（ｘ４＝１）的ＯＲ＾＝１．６５０６；母亲流产或死胎史（ｘ９＝１）的ＯＲ＾＝２．２１３７。本文资料还显示，儿童的脆弱性和社会适应能力指标（ＡＤＱ）及儿童行为问题指标（ＰＳＱ、ＴＲＳ）之?

420例儿童适应能力及影响因素调查报告

目的:了解中国儿童社会适应能力及其影响因素。方法:用多级抽样方法随机抽取成都地区420名IQ正常儿童,采用“儿童适应行为评定量表”评定其适应行为,并用多元线性回归分析方法确定对儿童适应行为具显著影响的因素。结果:对儿童适应商有显著负性影响的因素依次是:独生子女、市区儿童、曾患过严重疾病、性别为男性、母亲文化程度较低,母亲曾有流产或死胎的历史。结论:儿童适应行为受多种因素影响,对处于不同负性影响下的儿童,应当有所侧重地培养和发展其适应能力。

妥泰快速加量治疗婴儿癫痫耐受性的临床观察

目的 了解婴儿癫痫患者使用妥泰治疗快速加量的耐受性。方法 2 4例婴儿癫痫患者为快速加量组 ,在2～ 3周内达到妥泰目标剂量 ,16例年龄 >3岁的癫痫儿童作为对照 ,妥泰加量期为 4～ 6周 ,比较两组的疗效和副作用发生率。结果 快速加量组妥泰剂量 3 8～ 13mg/kg .d( 6.2mg/kg .d +2 .7mg/kg .d) >对照组 2～ 6.7mg/kg .d( 3.5mg/kg .d +1.8mg/kg .d) ,t =17.32 5 1,P <0 .0 5 ,但两组疗效和副作用发生率无显著差异 ,χ2 分别为 2 70 32和 1 32 47,P值均 >0 0 5。

链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍

儿童抽动障碍和强迫性障碍是基底节或基底节－丘脑－皮质回路病变所致的神经精神疾患，其病因不明。其中部分是发作性经过的病例其发病或病情加重与链球菌感染后的自身免疫状态有关，被称为链球菌感染相关的小儿自身免疫性神经精神障碍。本文综述了这类疾患的现代概念以及有关的病因学研究、主要临床表现、诊断标准和治疗进展。

成都市区及近郊独生与非独生儿童适应行为149例调查分析

我们于1995年3～11月调查了成都市市区和效区各四所小学的一年级学生149例,采用湖南医大姚树桥、龚耀先等编制的《儿童适应行为评定量表》对这些儿童进行了适应行为测定,以比较成都市区和郊区独生子女和非独生子女适应行为差异,为儿童行为问题的矫治和教育对策提供依据。

小剂量γ—干扰素治疗婴儿毛细支气管炎观察

为了寻求对婴儿毛细支气管炎切实有效的治疗方法,我们于1993年12月至1994年3月对住院治疗的毛支病儿小剂量γ—干扰素氧驱动雾化吸入和肌注的疗效进行了对照研究,现总结报告如下。 对象和方法 一、病例选择:年龄≤12个月;首次发作喘憋,临床表现符合1987年成都小儿呼吸会议流行性喘憋性肺炎的诊断标准;

脆弱儿童综合征

1964年Green 和Solnit 描述了一种脆弱儿童综合征(Vulnerable Child Syndrome,VCS)。即父母和孩子本人存在对某种疾病的潜意识的恐惧,导致心理失去平衡并产生一系列行为问题。此后陆续有作者作了进一步研究,病例报告越来越多。例如Sigal等从1200份病历中严格挑选25份,符合下列条件:患儿在2～5岁时曾患非特异性胃肠炎,康复以后未再患过重病,8～12岁进行研究性随访;该患儿有一个一直体健的同胞兄妹。

四川地区新型抗癫痫药物超说明书规定用药分析:一项对儿童患者的多中心调查研究

目的调查四JII地区左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平和拉莫三嗪等新型抗癫痫药物在儿童癫痫患者中超说明书规定用药（超说明书用药）的现状及安全性，以为临床制定相关用药指南提供数据，并为临床用药提供参考。方法收集2010年7月一2011年11月于四JIl大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院和四川I省人民医院门诊接受抗癫痫药物治疗的儿童癫痫患者资料，统计此间应用抗癫痫药物的总病例数和服用4种新型抗癫痫药物的病例数。依据药品说明书适应证，判断使用新型抗癫痫药物的医嘱是否属于超说明书用药及其药物类型，并计算和分析超说明书用药发生率及药物不良反应。结果共854例癫痫患儿接受抗癫痫药物治疗，其中670例患儿服用4种新型抗癫痴药物中的一种或多种，超说明书用药者406例，占抗癫痫药物治疗总病例数的47．54％（406／854），约占新型抗癫痫药物治疗总病例数的60．60％（406／670）。与按说明书用药患儿相比，超说明书用药患儿年龄更小、单药使用比例更高、全面性发作和癫痫综合征患儿比例更高，其病例数比例分别为左乙拉西坦78．50％（157／200）、托吡酯79．81％（253／317）、奥卡西平21．32％（42／197）和拉莫三嗪33．33％（21／63）；不同年龄、单药使用和各种发作类型中以左乙拉西坦和托吡酯超说明书用药现象更为突出。除失访病例外，超说明书用药组患儿以奥卡西平[16．67％（7／42）]不良反应发生率最高，其次分别为托吡酯[14．81％（36／243）]、左乙拉西坦[10．60％（16／151）]和拉莫三嗪[9．52％（2／21）]，但是与按说明书用药组之间差异无统计学意义（x2=0．375、0．448、0．014、0．109，P=0．540、0．503、0．906、0．742）。结论在四川地区儿童癫痫患者中超说明书应用新型抗癫痫药物的发生率较高，其中以托吡酯和左乙拉西坦尤为突出，但新型抗癫痫药物在一定范围内超说明书用药仍具有较好的安全性和耐受性。

可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验

目的探讨可乐定透皮贴剂治疗抽动障碍的疗效和安全性。方法对437例符合CCMD-3短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍及Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)临床诊断标准6-18岁的儿童和青少年,采用可乐定透皮贴剂或安慰剂治疗4周,贴剂1片贴于背部肩胛骨下,每周左右交替。可乐定透皮贴剂与安慰剂比例为3∶1,所用贴剂剂量根据体重高低分别为1.0mg/w,1.5mg/w和2.0mg/w。如耶鲁大体抽动严重程度量表(YGTSS)减分率<30%且CG I-I评分≥4视为无效,在3周末终止试验,并予以泰必利治疗。结果经过4周治疗,试验组YGTSS从治疗前(21.35±8.67)分下降至治疗末的(9.83±7.77)分;对照组从治疗前(22.56±8.79)分下降至(11.84±8.01)分。两组相比在治疗第4周末YGTSS总分修正均数的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,试验组中19.08%(62/325)患者为临床痊愈,49.23%(160/325)患者为显著进步,11.38%(37/325)患者为进步,20.31%(66/325)为无效。治疗4周后对照组中11.71%(13/111)患者为临床痊愈,35.14%(39/111)患者为显著进步,35.14%(39/111)患者为进步,35.14%(39/111)为无效。两组比较疗效差异有统计学意义(2χ=8.5985,P<0.01)。试验组治疗的有效率为68.31%,对照组为46.85%,两组相比差异有显著性(2χ=16.0467,P<0.001)。两组在实验室检查、心电图、生命体征、皮肤反应等方面均无明显异常。试验组中共10例发生不良反应,发生率为3.08%(对照组为7.21%),具体为贴剂处皮肤皮疹1.33%(对照组为5.45%)、谷丙转氨酶升高0.90%(对照组为0)等,和对照组相比总不良反应发生率和各不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可乐定透皮贴剂用于治疗抽动障碍有效而安全,可乐定透皮贴剂的疗效优于安慰剂,差异有显著性(P<0.05)。

川崎病肛周蜕皮现象及其诊断价值

川崎病病因未明,缺乏特异诊断方法,因而对其症候学仔细地临床观察成为确立诊断的主要依据。我们近年注意到很多川崎病患儿病程中出现特征性的肛周蜕皮现象。本文描述这一现象的临床特点,讨论其在诊断学上意义。

妥泰快速增量治疗婴幼儿期频繁发作癫癎

目的 观察妥泰快速增量法用于婴幼儿期频繁发作的癫癎治疗。方法 对43例年龄2个月17d～2岁的多种发作类型的婴幼儿期癫癎患儿,从1～2mg/(kg·d)起始,以每2～3d或3～7d快速增量,分别在1、2或3周达目标剂量或最大疗效,观察分析其疗效和不良反应。结果 均完成1～3周增量期。最大剂量2.2～10mg/(kg·d)[平均4.9±1.0mg/(kg·d)]。除3例治疗后4～8周中断外,观察时间均为3～9个月。1周后达最大剂量者19例(44.2％),2周或3周者分别17例(39.5％)或7例(16.3％)。26例为妥泰单药治疗。发作减少50％以上的总有效率为83.3％,其中51.2％发作完全控制。22/43例(51.2％)发生35人次不良反应,以食欲减退(9/22例)、嗜睡(7/12例)和体重减轻(6/22例)最常见,次为出汗减少和奖吵不安(各4/22例),汗少伴发热或轻泻(各2/22例),皮疹和睡眠减少(各1/22例)等。除1例因无汗伴发热和1例与卡马西平联用发生皮疹自行停药外,均继续用药,并在2～7周消失。结论 无论单药或联合用药,对频繁发作的婴儿期癫癎,采用快速增量法既不影响疗效,且安全可行。食欲减退和嗜睡是最常见的早期副作用。应根据病情需要和个体耐受力决定不同剂量和增量速度。考虑婴幼儿生理特性,应对快速加量者作更多临床和实验室监测。

婴儿良性癫癎38例临床跟踪随访观察

目的 观察婴儿良性癫临床发作 ,通过 6～ 15个月临床随访 ,探讨婴儿良性癫的诊断及治疗。方法 收集 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 1月来我院神经专科门诊及病房就诊癫患儿临床资料 ,其中 38例符合婴儿良性癫诊断 ,年龄 3～ 2 4个月 ;男∶女为 17∶2 1,进行随访观察。结果 2 7例单药治疗 ,其中 2例首次就诊未治疗 ,再发作后选择治疗 ;11例未治疗 ;2例服药 6个月后停药 ;均经 6～ 15个月随访 ,所有患儿临床发作停止 ,智能正常。结论 婴儿良性癫临床并不少见 ,预后好 ;

妥泰防治复杂型高热惊厥复发的疗效观察

目的 探讨妥泰 (TPM)单药预防复杂型高热惊厥 (CFC)复发的疗效。方法 定期随访记录 2 6例CFC患儿服用TPM后惊厥复发情况、TPM用量和用药期间出现的不良反应。结果 TPM完全控制发作的患儿占 73 0 8% ,患儿出现不良反应和事件约 46 2 % ,主要为食欲下降 ,体重减轻 (1 1 /1 2 ,91 7% ) ,可能的复发危险因素为发作持续时间 (P =0 .0 0 57)。结论 TPM可作为预防CFC复发的药物长期服用 ,副作用能耐受 。