乳腺癌新辅助化疗肿瘤MRI退缩形态与化疗效果和远期复发转移的关系

目的探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)肿瘤核磁共振成像(MRI)退缩形态与化疗效果和远期复发转移的关系。方法回顾性分析医院2020年5月至2021年8月行NAC治疗的80例乳腺癌患者临床资料,所有患者于NAC治疗前、治疗后(术前1周内)行动态增强MRI检查,将肿瘤退缩形态分为向心性、碎片样、混合型退缩;依照Miller-Payne病理反应分级系统将化疗效果分为病理性完全缓解(pCR)与非pCR;通过Logistic回归分析肿瘤MRI退缩形态与病理反应分级化疗效果的关系;随访2年观察不同退缩形态患者肿瘤复发转移情况。结果80例乳腺癌患者经NAC治疗后肿瘤退缩形态包括向心性退缩47例(58.75%)、碎片样退缩15例(18.75%)及混合型退缩18例(22.50%);肿瘤强化方式为肿块样强化患者向心性退缩比例高于非肿块强化、肿块伴周围非肿块强化、多灶肿块强化患者(P<0.05);向心性退缩患者pCR率高于碎片样退缩、混合型退缩患者(P<0.05);碎片样退缩、混合型退缩患者pCR率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,Ki-67阳性表达是NAC治疗后患者非pCR应答的独立危险因素,肿瘤向心性退缩是pCR应答的保护因素;随访2年,共有3例患者出现局部复发,4例患者出现远处转移,不同肿瘤退缩形态患者随访2年局部复发、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者中,以肿瘤强化方式为肿块样强化患者向心性退缩比例较高,向心性退缩患者pCR率高于碎片样退缩、混合型退缩患者,肿瘤向心性退缩是pCR应答的保护因素。

急性无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断价值探讨

目的:探讨MRI对急性无骨折脱位型颈髓损伤的诊断价值。方法:回顾108例经X线和CT证实无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现,分析其影像特征。结果:无骨折脱位型颈髓损伤可累及颈髓任一平面,而以C4、C5椎体对应平面最多见(63.3%),其中广泛水肿型51例,出血水肿型19例,局限型38例。此外,24例共计38个椎体骨挫伤;85例183个椎间盘髓核突出,相应平面硬膜囊及脊髓受压,以C4/5、C5/6椎间盘突出多见(85.2%);17例可见前纵韧带增厚及水肿信号;32例可见颈后部软组织水肿信号。结论:MRI不但能够早期发现急性无骨折脱位型颈髓损伤,并且能够对脊髓损伤进行分类,同时能够发现韧带及肌肉损伤,在诊断、治疗及预后判断中均具有重要价值。

磁共振灌注成像对宫颈癌血管生成及疗效评估的初步研究

选择接受治疗的宫颈癌患者30例作为观察组;选择30例子宫无肿块、盆腔内无明确感染、脓肿病变者作为对照组,利用磁共振灌注成像对两组进行宫颈的MRIT1WI灌注扫描,观察两组最大增强(ME)、流入速率(WIR)及流出速率(WOR);同时对宫颈癌患者进行放化疗后再做对比,评价其治疗效果。观察组治疗前ME:1350.55±26.45、WIR:225.42±23.56、WOR:155.26±14.56;对照组治疗前ME:1102.15±25.65、WIR:150.65±12.52、WOR:110.45±22.54;治疗前观察组ME、WIR以及WOR与对照组相比较明显增高,差异显著(P<0.05)。观察组治疗后ME:1085.26±16.58、WIR:146.45±26.25、WOR:108.56±10.32;与治疗前对比,差异显著(P<0.05)。在宫颈癌血管生成及疗效评估中应用磁共振灌注成像能够得到较理想的效果,能对宫颈癌进行准确诊断,且能对放化疗后情况进行准确评价,为临床提供较好依据。

磁敏感成像对脑挫裂伤的诊断及预后价值分析

目的:探讨磁敏感加权像(SWI)对脑挫裂伤的诊断及预后价值。方法:对有明确脑外伤史的患者在常规磁共振扫描(包括T2、T1、FLAIR及DWI)后增加SWI序列扫描,对比分析常规MRI与SWI显示脑实质内病灶的位置、数目、大小及信号强度特征。结果:SWI发现脑实质内异常低信号的部位广、数目多、范围大,呈境界清楚的显著均匀低信号。结论:SWI序列能极大提高脑挫裂伤病灶的检出率,对不同时期的出血性病灶均能显示,为临床诊断提供更加可靠的影像学依据,建议在有条件的情况下将SWI作为脑外伤患者的常规MRI检查方法。

小儿寰枢关节脱位的多层螺旋CT诊断

目的:探讨小儿寰枢关节脱位的多层螺旋CT诊断意义。方法:观察36例小儿寰枢关节脱位的多层螺旋CT后处理图像,判定各种原因造成的小儿寰枢关节脱位的具体方向、程度、骨质结构情况等。结果:在小儿寰枢关节脱位中,局部炎症所致寰枢关节脱位以左右移位多见,程度较轻;而外伤所致寰枢关节脱位以前后移位多见,并多伴有齿状突骨折,程度较重。SSD、MPR图像均能清晰地显示寰枢关节脱位的具体方向及骨质情况,而SEE-THOUGH则一般。脱位程度测量则在MPR图像上较为准确。结论:多层螺旋CT结合后处理技术能准确的显示寰枢关节脱位的方向、程度及骨质情况,从而为诊断小儿寰枢关节脱位提供准确的依据。

儿童脑室周围白质软化症的临床与MRI特征

目的:探讨脑室周围白质软化症(PVL)的临床及MR I特征,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析46例PVL的临床及MR I表现。结果:44例有宫内窒息或难产。42例为早产儿,平均出生体重为2 025 g。有肢体运动障碍33例、智力低下11例、听力及语言障碍8例、视力障碍3例。44例可见脑室旁长T1长T2信号,其中异常信号局限在三角区周围的18例,局限在额角旁及后角旁分别为4例和2例,累及侧脑室体部周围白质及半卵圆中心的分别为12例和8例,2例脑室周围无明显异常信号。29例出现侧脑室三角区扩大变形,13例侧脑室体部扩大、变形,另外4例侧脑室形态无明显变化。19例合并胼胝体发育不良。结论:侧脑室周围白质软化及侧脑室扩大、变形是本病的特征性改变,可合并胼胝体发育不良,诊断应结合早产儿、低体重儿及窒息史等临床资料。

磁共振斜矢状位扫描对正常前交叉韧带的显示作用

目的:改良磁共振扫描角度,提高磁共振矢状位图像上正常前交叉韧带的显示率。方法:先在标本上测量前交叉韧带与下肢长轴及股骨外侧髁内侧面的角度,以此为基础确定斜矢状位定位的方法及定位线的角度;每位受检者在常规扫描的基础上增加一个与前交叉韧带走行一致的斜矢状位扫描序列,对比两种不同扫描角度扫描所得的图像对前交叉韧带的显示情况。结果:在40例膝关节MR图像中,对照组全程显示前交叉韧带6例,分段显示22例,显示不清12例;研究组全程显示前交叉韧带30例,分段显示6例,显示不清4例。结论:掌握前交叉韧带的走行方向,使磁共振扫描定位线与前交叉韧带走行一致,能明显提高全程前交叉韧带的显示率。

单发椎体骨质疏松性骨折与肿瘤的MRI鉴别

目的 :探讨单个椎体骨质疏松性骨折与肿瘤的MRI鉴别诊断。方法 :分析、总结经临床或病理证实的 4 0例单个椎体骨质疏松性骨折与肿瘤的临床及影像特点。结果 :骨质疏松性骨折好发在老年女性的胸椎 ,硬膜囊较少受压 ;肿瘤性病变硬膜囊受压明显 ,附件往往受累 ,椎旁多有软组织肿块 ,部分病人MRI能发现原发肿瘤或其它转移灶。结论 :MRI能对单发椎体骨质疏松性骨折与肿瘤作出较正确的诊断。

脑内胶质瘤与肿瘤样病变的MR灌注成像特征分析

目的：探讨MR灌注成像对脑内胶质瘤和瘤样病变的诊断与评估价值。方法：回顾性分析我院自2006年10月至2011年8月经手术病理证实的32例脑胶质瘤（其中Ⅲ－Ⅳ级19例，Ⅰ－Ⅱ级13例）及8例肿瘤样病变（炎性脱髓鞘病变3例，非特异性炎性肉芽肿3例，结核瘤2例、）患者的MR灌注扫描数据，比较不同级别胶质瘤与肿瘤样病变的MR灌注成像特征。结果：随着肿瘤分级的升高，各级胶质瘤平均脑血容量、脑血液量、表面通透胜等也逐渐呈增加趋势。肿瘤样病变的平均脑血容量、脑血液量、表面通透性等与I级胶质瘤相近。结论：MR灌注成像可以在一定程度上反映病变的组织学特征，还可以反应血液动力学改变，从而为脑内胶质瘤和瘤样病变的诊断和鉴别提供帮助。

急性咽后壁感染的X线、CT及MRI诊断

目的：认识急性咽后壁感染的X线及MRI表现,提高其诊断准确率。方法：回顾分析16例经临床诊治及随访复查证实的急性咽后壁感染的X线、CT及MRI表现。结果：16例急性咽后壁感染表现为颈椎前方软组织增厚,呈不均匀长T2长T1信号,境界清晰或不清晰,增强扫描12例呈不规则环形或斑片状异常强化,4例呈显著均匀环形强化,椎体及椎间盘的结构完整,信号强度无异常。4例X线表现为咽后壁软组织增厚,约为2~3.5 cm,8例无明显异常。7例行CT检查,有4例表现为咽后壁软组织增厚,其内密度稍减低。3例表现为无异常。结论：X线能显示咽后壁软组织增厚;CT对椎前软组织密度减低更敏感;MRI除了能显示咽后壁软组织增厚外,还能敏感而直观的显示咽后壁软组织内的信号异常及脓肿形成的征象,对急性咽后壁感染的诊断及鉴别诊断有重要作用。现就我院16例经临床诊治及随访复查证实的急性咽后壁感染的X线、CT及MRI表现报告如下。

磁共振表观扩散系数对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别诊断价值

目的探讨ADC值对鼻咽癌放疗后复发及纤维化的鉴别诊断价值。方法回顾性分析27例初治、21例放疗后复发和18例放疗后纤维化鼻咽癌患者的ADC图,并测量病灶、对侧肌肉、鼻腔黏膜的ADC值,比较ADC值。结果初治鼻咽癌及放疗后复发鼻咽癌者ADC图均呈低信号,放疗后纤维化鼻咽癌者ADC图呈混杂信号;初治鼻咽癌者平均ADC值为(0.678±0.132)×10-3mm2/s,95%可信区间为(0.602-0.711)×10-3mm2/s;放疗后复发鼻咽癌平均ADC值为(0.693±0.181)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(0.611-0.753)×10-3mm2/s;鼻咽癌放疗后纤维化平均ADC值为(1.139±0.172)×10-3mm2/s,其95%可信区间为(1.137-1.196)×10-3mm2/s;对侧肌肉的平均ADC值为(1.129±0.170)×10-3mm2/s;鼻腔粘膜的平均ADC值为(1.901±0.055)×10-3mm2/s;初治鼻咽癌与复发病灶两者ADC值比较无明显差异;放疗后局部复发和纤维化两者ADC值比较有显著性差异(P<0.01)。结论 ADC值对鼻咽癌放疗后复发与纤维化的鉴别具有显著意义。

联合皮肤墨水与维生素AD胶丸标记在脊椎与脊髓病变MRI定位中的应用

目的 :探讨皮肤墨水与维生素AD胶丸联合标记在脊椎与脊髓病变MRI定位中的应用价值。方法 :选择14 5例脊椎和脊髓病变作MRI检查的患者 ,随机分为四组 :由二位有经验的影像科医师进行阅片 ,分别采用传统定位法、胶丸定位法、联合定位法及X线定位法定位 ,用手术或穿刺检验上述方法的准确性。联合法分别与传统法、胶丸法及X线法的定位准确性作比较 ,并进行统计学处理。结果 :联合应用皮肤墨水与浓缩维生素AD胶丸标记定位法较传统定位法的准确性具有明显的优势。联合定位法虽然较胶丸定位法、X线定位法定位准确性无显著差异 ,但联合定位法能被临床直接使用 ,具有很大优势。结论 :联合应用皮肤墨水与维生素AD胶丸标记在脊椎和脊髓病变MRI定位的方法 ,定位准确 ,简单方便 ,实用可靠 ,能直接供临床使用 ,具有普遍推广价值。

磁共振DWI及PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断研究

目的:探讨DWI与PWI对原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary Central Nervous System Lymphoma,PCNSL)诊断中的价值。方法:收集分析8例经临床及病理证实的PCNSL的常规MRI、DWI及PWI表现,分别选择肿瘤、瘤周1 cm水肿处、水肿外1 cm、对侧白质为感兴趣区,测量感兴趣区的ADC、r CBV、r CBF、MTT及TTP进行统计学对比分析。结果:8例患者9个病灶中肿瘤平均ADC值(895.08±174.35)显著低于瘤周1 cm水肿处平均ADC值(1 519.97±157.33)×10-5mm2·s-1,显著高于对侧白质的平均ADC值(720.1±93.38)×10-5mm2·s-1,具有统计学意义,与水肿外1 cm处平均ADC值(815.31±179.8)×10-5mm2·s-1比较无统计学意义。肿瘤平均r CBV(172.74±80.80)显著低于水肿外1 cm平均r CBV(311.59±61.77)与对侧白质平均r CBV(375.15±47.73),具有统计学意义,与瘤周1 cm水肿区平均r CBV(184.87±71.28)比较无统计学差异。结论:PCNSL的肿瘤、瘤周1 cm水肿处、水肿外1 cm、对侧白质的ADC值及r CBV差异性,有助于对PCNSL的诊断,结合常规MRI及增强扫描等可提高诊断符合率。

垂体脓肿的MRI表现

目的:报告4例垂体脓肿的MRI表现、临床表现。方法:对4例经手术病理证实的垂体脓肿的临床表现、内分泌检查、MRI表现,将MRI表现与手术病理对照分析。结果:4例病变均呈长T1及明显长T2异常信号,3例增强扫描者边缘呈线状或环状增强,4例垂体脓肿均有病变向鞍上蔓延、垂体柄均匀性增粗的表现,1例合并脑膜炎,2例合并海绵窦炎,1例合并蝶窦炎。结论:掌握垂体脓肿的MRI特征和临床表现,可提高垂体脓肿的术前诊断准确率。

颅中窝底颅内外沟通性富有细胞型毛细血管瘤1例

1病历摘要（图1~2）女,18岁,因头痛2个月,加重伴呕吐2周于2010年6月入院。头部MRI示：右颞底部及鞍旁大块不规则异常信号,T2呈＂爆米花＂样改变,病灶向颅外生长,累及右侧咽旁间隙,增强扫描病变呈不均匀明显强化,大小约4 cm×4.5 cm×4 cm,病灶周围脑实质大范围水肿。