腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果。方法选择行下肢手术的老年患者34例,小剂量布比卡因7.5mg腰麻,观察患者麻醉平面,麻醉前、麻醉后5、10、15、20minSBP、DBP、HR、SPO2变化。结果麻醉后5minHR明显增快,SBP、DBP有明显下降,10min后平稳。结论腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用是安全可行的。

右美托咪定复合地佐辛在老年人腹腔镜下疝气无张力修补术预防术后谵妄中的应用

目的探讨右美托咪定复合地佐辛在老年人腹腔镜下疝气无张力修补术预防术后谵妄(POD)中的应用效果。方法选取2020年7月~2021年5月于我院行腹腔镜下疝气无张力修补术的60例患者,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组采用右美托咪定、地佐辛麻醉,对照组采用地佐辛麻醉。比较两组镇痛效果、炎性因子、POD发生率及住院时间。结果观察组术后12h、24h时视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,住院时间短于对照组,术后IL-6、TNF-α低于对照组,POD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人腹腔镜下疝气无张力修补术后采用右美托咪定复合地佐辛镇痛有利于降低POD的发生,减轻疼痛程度及炎症反应,缩短患者住院时间,临床应用镇痛效果理想。

SLIPA喉罩与气管插管在全麻腹腔镜手术中的应用比较

目的:比较应用SLIPA喉罩与气管插管在腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法:腹腔镜宫外孕手术57例、卵巢囊肿45例,年龄19～57岁。随机均分喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管插管即刻(T2)、置入喉罩或气管插管后3分钟(T3)、气腹后20分钟(T4)、拔除喉罩或气管插管前(T5)、拔除喉罩或气管插管即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、Paw,观察拔除喉罩或气管插管后并发症的发生情况。结果:与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P<0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05)。G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组。结论:全麻腹腔镜手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少。

低浓度罗哌卡因联合右美托咪定椎管内麻醉在前列腺患者术后镇痛中的应用价值分析

目的 探讨低浓度罗哌卡因(Rop)联合右美托咪定(DEX)椎管内麻醉在良性前列腺增生患者术后镇痛中的应用效果。方法 选取2021年7月至2022年7月我院收治的良性前列腺增生(BPH)患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),手术结束后,观察组采用硬膜外自控镇痛(PCEA),对照组采用静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组麻醉效果。结果 术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)时,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于术后即刻(T1),心率(HR)均低于T1,且观察组SBP、DBP低于对照组,HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T5时,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,膀胱痉挛痛和认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BPH患者术后采用低浓度Rop联合DEX行PCIA的镇痛效果良好,在降低VAS评分、学流动力学方面更具优势,能够降低膀胱痉挛痛及认知功能障碍发生率。

超声引导下神经阻滞在慢性创口治疗中的应用

目的分析超声引导下神经阻滞在慢性创口治疗中的应用。方法将本院收治的80例慢性创口患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规创口护理,观察组在常规创口护理基础上,联合超声引导下的神经阻滞治疗。分析2组治疗效果、伤口愈合时间、治疗费用、术后2周时创面缩小程度及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组有效率为92.50%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创口愈合时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面缩小程度优于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞对慢性创口患者效果显著,可明显缩短伤口愈合时间,减少住院费用,提高伤口愈合速度,缓解患者疼痛。

第二交响曲的创作思维及有关问题

我的《第二交响曲》1989年在武汉和北京相继上演后,一些同志一定要我写关于第二交响曲的创作体会,我感到有点为难。因为我创作时,在情绪酝酿成熟,进入“角色”之后,凭着感情的冲动、爆发,而使乐思奔涌,在写作过程中,更多的是潜意识在起作用,很多方面事先并没有提升到理论上去认识、旧纳,这样。

亚甲蓝 左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞用于开胸术后镇痛的观察

目的探讨亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞在开胸术后镇痛中的应用价值。方法择选2017年4月—2018年4月于我院行开胸手术的患者48例,随机分为观察组(n=24)及对照组(n=24)。对照组应用术后静脉镇痛泵,观察组则在对照组的基础上于开胸手术关闭胸腔时应用亚甲蓝、左旋布比卡因混合液进行肋间神经阻滞。对2组术后呼吸循环情况、疼痛程度及并发症发生率进行对比。结果观察组术后MAP、CVP、HR及疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为16.67%,低于对照组的45.83%(P<0.05)。结论开胸手术患者在常规静脉镇痛泵的基础上辅以亚甲蓝、左旋布比卡因混合液肋间神经阻滞实施术后镇痛,可有效降低疼痛感受和并发症发生率,保持术后循环、呼吸稳定,临床应用价值显著。

亚甲蓝罗哌卡因混合液肋间注射复合静脉镇痛治疗开胸术后疼痛

目的：观察亚甲蓝和罗哌卡因混合液在胸外术后镇痛中的作用.方法：2010~2011年45例开胸手术患者静脉镇痛为A组,2012年至2013年7月51例开胸手术后镇痛使用静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射为B组：在胸部手术结束关胸前,在胸椎侧开胸肋间及上下各一肋间血管神经鞘注射注入亚甲蓝和罗哌卡因混合夜.术后采用视觉模拟评分法（VAS）评价术后6 h、24 h、48 h、72 h止痛效果.结果：术后6 h、24 h、48 h、72 h两组疼痛VAS评分A组与B组有显著性差异（P〈0.05）,药物不良反应两组无明显差别.结论：静脉镇痛加亚甲蓝罗哌卡因肋间注射预防开胸术后疼痛具有简单易行,持续时间长,术后并发症少,无毒副作用的特点.

先锋派音乐的配器特征

本文系作者修读研究生课程“现代配器”(高鸿祥副教授讲授)后的结业论文。

自制光棒与普通喉镜协同在困难气道插管中的应用研究

目的:介绍自制光棒方法,研究光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用价值。方法:选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者60例,随机分成A组(光棒联合直接喉镜组)和B组(光棒组)记录两组插管前、插管时、插管后5分钟平均动脉压MBP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2。记录插管时间,插管成功率,并随访术后并发症。结果:A组插管时间短于B组,成功率高于B组。结论:自制光棒简单、经济、实用,在困难气道中光棒联合直接喉镜气管插管,具有成功率高、插管时间短、损伤少等优点。

剖宫产麻醉中不同浓度等效剂量罗哌卡因和地卡因的应用解析

目的探讨不同浓度等效剂量的罗哌卡因和地卡因在剖宫产麻醉中的应用效果。方法以120例行剖宫产手术的产妇为研究对象,随机分为3组,均行腰硬联合麻醉并通过蛛网膜下腔给药,A组予以0.75%罗哌卡因液,B组予以0.5%罗哌卡因液,C组予以0.33%地卡因液,对比3组临床效果。结果 A、B 2组药物起效时间、运动恢复时间及不良反应情况差异均无统计学意义,与C组差异有统计学意义(P<0.05)。A、C 2组麻醉效果相近,与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因和地卡因应用于剖宫产麻醉均有一定疗效,前者对血流动力影响较小,且更加安全,尤其是0.75%罗哌卡因,肌松效果显著。

徒手气管插管导管塑形的临床应用研究

目的研究徒手气管插管术导管塑形的方法及临床应用价值。方法选取70例择期全麻手术的患者,以随机双盲法将其均分为传统组和徒手组(n=35),传统组行普通喉镜下气管插管,徒手组行徒手气管插管,2组均由同1位高年资医师操作,观察2组插管时间、首次插管成功率、术后患者咽喉部不适感发生率。结果 2组患者均插管成功,徒手组插管时间(12±5)s,短于传统组(37±8)s,差异有统计学意义(t=3.5620,P=0.0203)。徒手组首次插管均成功,首次插管成功率为100%,传统组所有患者均首次插管成功,首次插管成功率为100%,2组相比差异无统计学意义。2组均无明显术后咽喉部不适感。结论气管导管良好的塑形使徒手气管插管术更为简单方便、安全,能够有效缩短插管时间,为基层临床人工气道的建立提供了新的选择。