高龄患者腰臀比与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨高龄患者腰臀比与高尿酸血症的关系。方法选择广东省慢病防治示范基地东莞寮步镇资料完整的高龄患者580例,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组390例,正常尿酸组190例。抽取空腹静脉血液检测尿酸、血生化、肝肾功能、血脂和空腹血糖等指标,测量血压、腰围、臀围等。采用Spearman进行相关性分析,多因素logistic回归分析高尿酸血症发生的相关因素。结果高尿酸血症组腰围、臀围、腰臀比和尿酸水平明显高于正常尿酸组,差异有统计学意义[(98.03±9.94)cmvs(85.47±10.37)cm,P=0.026;(100.12±7.88)cmvs(90.09±8.62)cm,P=0.019;0.98±0.05 vs 0.88±0.55,P=0.038;(427.67±106.04)μmol/L vs(362.71±82.99)μmol/L,P=0.002]。Spearman相关分析显示,腰围、臀围、腰臀比和体质量指数与尿酸呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,腰臀比是高尿酸血症的危险因素(OR=1.90,95%CI:1.56~3.62,P<0.05)。结论腰臀比与高龄老年患者尿酸呈正相关。

血清总胆红素与2型糖尿病动脉粥样硬化的相关性研究

目的研究血清胆红素浓度与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性。方法从社区选取2型糖尿病患者(n=57例)和健康人群(n=52名)作为研究对象,抽取入选对象空腹血液检测尿酸、血生化、肝及肾功能、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白和血清胆红素等指标,并完成颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)的检测。根据颈动脉IMT的检测结果将入选对象分为动脉粥样硬化组40例,非动脉粥样硬化组69例。采用Spearman进行相关性分析。结果糖尿病组及健康对照组年龄、性别、血压、体质量指数、肝及肾功能、血脂浓度、血清总胆红素浓度、直接胆红素浓度和间接胆红素浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。动脉粥样硬化组血清总胆红素浓度、直接胆红素浓度和间接胆红素浓度与非动脉粥样硬化组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果表明,血清总胆红素浓度(r=-0.652,P<0.001)、直接胆红素浓度(r=-0.590,P<0.001)和间接胆红素浓度(r=-0.627,P<0.001)与颈动脉IMT呈负相关。结论血清胆红素浓度与糖尿病患者颈动脉粥样硬化呈负相关。

中老年原发性高血压患者脉压指数与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨中老年原发性高血压(高血压)患者脉压指数(pulse pressure index,PPI)与颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT)的相关性。方法从自2010年开始在东莞市寮步镇已完成户籍管理的高血压患者库中随机(电脑随机数字表法)选取完成超声心动图和颈动脉超声检查的中老年高血压患者342例。根据PPI≤0.4、0.4<PPI≤0.5、0.5<PPI≤0.6及PPI>0.6分成4组;分析各组人群中PPI与颈动脉IMT之间的关系。结果342例患者纳入本研究,其中男149例,女193例,年龄(63.0±11.4)岁。随着PPI的增加,年龄、收缩压随之增加,舒张压随之减少,差异具有统计学意义(P<0.05);通过绘制箱图,得出颈动脉IMT随着PPI的增加而增加,差异有统计学意义(P=0.000)。以IMT为检测变量,PPI分组为状态变量,定义状态变量为1,建立受试者工作曲线,曲线下面积=0.783(P=0.000),有较好的预测价值,PPI=0.40时所对应的特异度与敏感度之和最大,特异度为92.7.0%,敏感度60.8%。结论中老年高血压患者PPI与颈动脉IMT之间成正相关。

东莞市某镇基本公共卫生服务成本测算

目的测算东莞市某镇基本公共卫生服务项目成本,为政府建立合理的补偿机制提供科学依据。方法采用供方分析法,测算社区卫生服务机构完成基本公共卫生项目所需的标准配置人力,在此基础上测算人力成本、机构运营成本及总成本。结果该镇2011年基本公共卫生服务项目的总成本为9 251 887元,人均成本为22.10元;2012—2014年人均成本分别为24.62元、27.43元和30.56元。结论该镇人均基本公共卫生服务成本相对较低,社区卫生人力配置有待进一步提升,政府应该根据基本公共卫生服务项目内涵的变化以及社会经济发展状况对基本公共卫生服务项目进行合理补偿。

东莞市寮步镇健康促进社区与家庭医生签约服务结合的健康促进效果评估

目的:探讨健康促进社区与家庭医生签约服务结合的健康促进效果。方法:选取村(社区)创建健康促进社区,创造健康促进环境支持,随机抽取100户户籍家庭作为干预组,进行家庭医生签约服务和家庭健康干预;配对选取对照组。并于干预前后进行健康素养调查,比较居民健康素养水平变化,评估健康促进社区与家庭医生签约服务结合的健康促进效果。结果:健康干预2年后,干预组总体健康素养水平、三个方面健康素养、六个健康问题素养均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后总体健康素养水平、三个方面健康素养均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健康促进社区与家庭医生签约服务结合的健康促进模式对居民健康素养提升有促进作用,尤其在健康生活方式与行为、基本技能健康素养水平提升较为明显,能加速知识向行为的有效转化。

基于规培毕业生视角的全科医师规范化培训效果研究

培养高水平全科医生是医学教育改革的重点。基于规培毕业生的体验与视角,对全科医师规范化培训的现状及其效果进行调查分析。研究发现,全科规培中病例讨论、独立门诊等培训方式效果较好,全科理念、临床思维以及了解社区卫生工作方式和内容等培训内容对实际工作帮助较大,但培训内容和方式缺乏一定的实践性和针对性;半数学员对全科规培总体表示满意,但规培的基础设施及组织管理薄弱、独立实践机会不足、带教师资能力需要提高;结合实际工作来看,学员对社区卫生管理、常见病诊疗、人文素养、公共卫生等方面的培训需求较大。因此,应优化培训内容和方式,加强师资和培训管理制度建设,注重医防融合,完善全科人才培养体系,提高整体培训质量和效果。

化瘀接骨散联合手法复位配夹板固定治疗小腿创伤性骨折的有效性及安全性研究

目的:研究化瘀接骨散联合手法复位配夹板固定治疗小腿创伤性骨折的有效性及安全性。方法:将我院收治的60例小腿创伤性骨折患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予手法复位配夹板固定治疗,观察组在手法复位配夹板固定治疗的基础上给予化瘀接骨散外敷,比较两组的骨折愈合率、疼痛程度及X线片检查结果,并观察治疗的安全性。结果:(1)观察组骨折愈合率明显高于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗后疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);(3)观察组治疗后X线片评分明显高于对照组(P<0.05);(4)观察组发生3例不良反应,停药后症状消失,未对治疗结果造成影响。结论:化瘀接骨散联合手法复位配夹板固定治疗小腿创伤性骨折,可有效促进骨折愈合,减轻疼痛程度,提高X线片评分,且较安全,值得在临床上推广。

社区卫生服务机构绩效考核指标体系的分析

目的探讨社区卫生服务机构绩效考核指标体系,为社区卫生服务机构人员绩效考评提供客观依据。方法利用TOPSIS法、RSR法、现场调查法和文献检索等方法对社区卫生服务机构绩效考核的文献进行定量分析。结果一级指标服务数量、服务质量和满意度的总效度为0.7895,说明本量表具有较高的效度。结论社区卫生服务机构完善的绩效考核指标,能提高其服务效率和服务质量,对社区卫生服务健康可持续发展起着积极的推动作用。

东莞市寮步镇新莞人职业人群高血压影响因素分析

目的:研究东莞市寮步镇新莞人职业人群高血压的影响因素。方法:采用整群分层抽样法进行抽样调查,抽取2014年11月1日-2014年11月25日,在东莞市寮步镇抽取3家职业场所的新莞人职业人群1666例作为研究对象,对所有研究对象一般资料进行收集,对比高血压和无高血压对象一般资料差异情况,有差异项采用Logistic回归方程进行计算,分析高血压的影响因素。结果:所抽取调查对象中共有高血压患者154例,高血压患病率为9.24%。有高血压和无高血压研究对象在年龄、婚姻状况、血脂情况、高血压家族史、脑卒中家族史、饮酒、运动、口味、压力大小、BMI以及限制脂肪含量高食物均有差异,P<0.05。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现,年龄、婚姻状况、血脂情况、高血压家族史、脑卒中家族史、饮酒、运动、口味、压力大小、BMI以及限制脂肪含量高食物均是东莞市新莞人职业人群高血压的影响因素。结论:东莞市新莞人职业人群高血压的影响因素较多,针对性干预可有效降低职业人群高血压的发生率,达到良好的预防效果。

格列齐特片在对社区糖尿病低血糖临床治疗中的应用分析

目的：观察探讨格列齐特片在临床上对糖尿病低血糖的治疗效果.方法：随机选取我社区门诊2015年3月~2016年3月收治的110例糖尿病低血糖患者,经患者同意,伦理委员会批准,按数字分组法将患者平均分为对照组与观察组,每组55例,对照组给予瑞格列奈治疗,观察组给予格列齐特治疗,在治疗10周后,观察两组治疗效果.结果：观察组的总有效率为94.54%明显高于对照组的81.81%,差异显著（P〈0.05）,但是,观察组和对照组不良反应发生率分别为3.63%和7.27%,数据比较差异不显著（P〉0.05）.结果;格列齐特片治疗糖尿病低血糖临床效果更为理想,值得在临床上推广.

原发性高血压患者中心动脉血压与外周肱动脉血压的相关性

目的探讨原发性高血压患者中心动脉血压与外周肱动脉血压的相关性。方法从东莞寮步社区入选单纯原发性高血压患者,所有入选者进行标准的外周肱动脉和无创中心动脉压测量,并进行肾功能、血脂和血尿酸等检测,采用Spearman相关进行相关性分析。结果共入选491例高血压患者,平均年龄(56.2±10.1)岁,其中女性230例(46.8%),平均中心动脉收缩压和舒张压分别为(136.88±22.65)和(82.32±9.30)mm Hg,平均肱动脉收缩压和舒张压分别为(123.74±19.91)和(82.41±13.62)mm Hg,肱动脉收缩压与中心动脉收缩压呈相关(r=0.972,P<0.01),肱动脉舒张压与中心动脉舒张压也呈正相关(r=0.993,P<0.01)。结论原发性高血压患者中心动脉血压与外周肱动脉血压呈显著正相关性。无创中心动脉血压测量操作方便,适用于大规模临床检查。

东莞市某镇外来务工人员健康状况调查分析

发达的制造业使东莞市聚集了大量的外来务工人员，截至2012年末，东莞常住人口达829．23万人，其中外来常住人口达642．21万人。作为这座城市的庞大群体，外来务工人员在为该市发展做出贡献的同时，身体健康却得不到保障。为此，通过调查该人群的健康现状及其社区卫生服务利用情况，发现健康隐患进而探索有针对性的健康促进策略。

深圳市宝安区严重精神障碍患者药费减免政策的效果评估

目的探讨药费减免政策对社区严重精神障碍患者生活与治疗的影响,为政府修订和制定政策提供可靠的依据。方法选取2017年3—4月深圳市宝安区303例严重精神障碍患者实施药费减免,并于药费减免前后采用自制调查表,比较患者在服药依从性、自我感受治疗费用负担、危险度评估及病情稳定性的变化,评估药费减免对患者疾病负担的影响,评价药费减免政策的效果。结果严重精神障碍患者在药费减免1年后,服药依从性较药费减免前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。自我感受治疗费用负担较前减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。服药方式以自行服药和他人督促服药为主,药费减免前后差异无统计学意义(P>0.05)。未规律服药原因中担心服药影响智力或认为取药不方便人数较前均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。药费减免1年后危险度评估分级较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。病情稳定人数较药费减免前明显增加,基本稳定和不稳定患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论药费减免政策能吸引患者纳入社区管理,减轻患者家庭经济负担,促进患者坚持服药,是严重精神障碍患者获得有效康复途径之一。

护骨胶囊联合化瘀接骨散治疗闭合性骨折的临床疗效观察

目的观察护骨胶囊联合化瘀接骨散治疗上肢闭合性骨折的临床疗效。方法将某院骨科2017年1月～2017年12月收治的120例上肢闭合性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用闭合复位配合夹板外固定,并加服护骨胶囊,观察组患者在对照组的基础上加以化瘀接骨散外敷。比较两组患者的愈合总有效率、患处肿胀程度、疼痛值和X线片评分等指标来评价此方法。结果治疗前,两组患者骨折肿胀程度、疼痛值、X线片评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组和观察组患者愈合总有效率分别为90.00%和96.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者骨折肿胀程度、疼痛值、X线片评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论护骨胶囊联合化瘀接骨散治疗上肢闭合性骨折能够明显提高骨折愈合有效率,早期治疗中运用化瘀接骨散外敷可有效地消除患处肿胀和疼痛,有助于骨折的恢复,值得在临床上推广应用。