呼吸道合胞病毒及鼻病毒感染对儿童肝功能影响的分析

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染和人鼻病毒(HRV)感染对儿童肝功能的影响。方法回顾性分析,选取2021年7月1日至2022年1月15日该院收治的单独RSV感染儿童患者50例为RSV感染组,选取同期该院收治的单独HRV感染儿童患者50例为HRV感染组,选取同期该院收治的RSV和HRV混合感染儿童患者50例为混合感染组,选取同期该院收治的无感染儿童患者30例为对照组。收集4组患儿入院24 h内首次血液检查指标白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MONO#)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、尿素氮(UREA)、肌酐(CR)、尿酸(UA)和既往病史等临床资料。结果RSV感染组、HRV感染组和混合感染组儿童患者的WBC、NEUT#、MONO#、ALT和AST均高于对照组(P<0.05),经Logistic回归分析显示,RSV与HRV感染均是肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。各组间LYMPH#、RBC、HGB、HCT、PLT、ALB、CR和UA差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RSV和HRV感染是儿童肝功能异常的独立危险因素,监测感染RSV和HRV的儿童患者肝功能指标有助于提示临床对患者进行及时干预。

血清HDL-C联合PCT、CRP、IL-6检测在评估腹腔感染患者严重程度中的价值

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)联合降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)检测在评估腹腔感染患者严重程度中的价值。方法选取华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年1月至2019年7月收治的116例腹腔疾病患者为研究对象,依据感染程度不同分为复杂腹腔感染组45例,单纯腹腔感染组37例,以及无感染的对照组34例。分别检测3组患者在治疗前及治疗后血清中HDL-C、PCT、CRP、IL-6和白细胞(WBC)水平,统计患者序贯脏器衰竭评分(SOFA评分),分析其与感染程度的相关性。结果治疗前,复杂腹腔感染组中患者血清HDL-C显著低于单纯腹腔感染组及对照组(P<0.05),PCT、CRP、IL-6和WBC显著高于单纯腹腔感染组及对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,HDL-C、PCT、CRP、IL-6、WBC联合检测的曲线下面积为0.972,均高于PCT(0.961)、HDL-C(0.877)、IL-6(0.766)、WBC(0.686)和CRP(0.661)单独检测。治疗后,复杂腹腔感染组及单纯腹腔感染组中患者血清HDL-C上升,PCT、CRP、IL-6和WBC下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。复杂腹腔感染组中死亡患者血清HDL-C低于好转出院患者(P<0.05),SOFA评分明显高于好转出院患者(P<0.05),而PCT、CRP、IL-6和WBC差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床检测腹腔感染患者血清中HDL-C、PCT、CRP、IL-6及WBC水平对评估患者感染的严重程度及治疗效果有一定的指导作用,治疗过程中患者血清HDL-C持续性处于较低水平可能提示预后不良。

血清降钙素原在Stanford A型主动脉夹层患者术后肺部感染的预测及预后评估价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对Stanford A型主动脉夹层患者术后发肺部感染的预测及预后评估价值。方法选取2018年1月至2019年5月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的Stanford A型主动脉夹层并接受手术治疗的82例患者作为研究对象,依据其术后是否发生肺部感染分为52例感染组及30例对照组(未感染患者),采集两组患者的一般临床资料及术前、术后2d、术后3d的静脉血样本,检测其PCT及WBC水平。结果感染组住院时间及预后死亡人数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后3dPCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组好转患者术后2d、术后3d的PCT水平与死亡患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清PCT水平对Stanford A型主动脉夹层患者术后发生肺部感染的预测及预后判断有一定的参考价值。

血清氨基末端B型钠尿肽原在早产儿呼吸窘迫综合征的水平分析

目的探讨血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中检测的临床意义。方法根据RDS的诊断标准,将136例早产儿分成RDS组(114例)及对照组(无RDS等并发症的普通早产儿22例),并按照SA(Silverman Anderson)评分分值将RDS组分为轻度RDS组51例、中度RDS组52例和重度RDS组11例,运用电化学发光方法测定其血清中NT-proBNP的水平,对上述结果进行分析。结果对照组早产儿血清中NT-proBNP水平为1 610(880.25～2 805.25)pg/mL,而轻度RDS组升高为2 534(1 509.00～4 423.00)pg/mL,中度RDS组为5 168(2 639.75～9 216.25)pg/mL,重度RDS组为15 630(2 610.00～52 868.00)pg/mL,各RDS组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对早产儿RDS血清中NT-proBNP进行监测,可及早发现心功能下降情况,并有助于判断心力衰竭的程度,对RDS的抢救和治疗具有重要的临床意义。

SARS-CoV-2抗体阴性及抗体阳性患者血清炎症因子表达水平的研究

目的探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)抗体阴性及抗体阳性患者的血清炎症因子表达水平。方法回顾性分析2020年1—2月华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区定点收治住院确诊的212例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病例资料。按照COVID-19患者2周后是否产生SARS-CoV-2抗体分为抗体阴性组44例及抗体阳性组168例。收集患者的临床资料,采集患者静脉血,检测其血液中SARS-CoV-2 IgM抗体、SARS-CoV-2 IgG抗体、全血细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、细胞因子、D-二聚体及纤维蛋白原(FIB),并对两组血清炎症因子表达水平进行分析比较。结果抗体阳性组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、单核细胞计数(MONO)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、白细胞介素(IL)-2R、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与抗体阴性组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而SARS-CoV-2抗体阳性组患者hs-CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、D-二聚体及FIB高于抗体阴性组,淋巴细胞计数(LYMPH)、红细胞比容(Hct)、血红蛋白浓度(HGB)低于抗体阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗体阴性患者相对于抗体阳性患者病程短且体内炎性反应较轻,该研究为COVID-19临床治疗及疫苗研发提供一些参考依据。

新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤与高凝状态及炎性标志物的相关性

目的检测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清心肌损伤标志物、凝血指标及炎性标志物的表达水平,探讨其在患者预后中的预测价值。方法回顾性分析2020年2月1日至3月31日收入华中科技大学同济医院中法新城院区的COVID-19患者67例,按照病情严重程度分为普通组(n=20)、重型组(n=20)及危重组(n=27),根据患者出院情况将危重组分为治愈(n=12)和死亡(n=15)。以患者好转出院或住院期间死亡作为观察终点。收集患者的临床资料,采集患者静脉血并检测其血液中超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铁蛋白水平,比较3组间的水平差异。采用多元logistic回归模型分析COVID-19住院患者死亡相关危险因素。结果3组患者的红细胞、血小板(PLT)、FIB、血红蛋白差异均无统计学意义(P>0.05),而普通组、重型组和危重组的WBC、hs-CRP、铁蛋白、PT、APPT及D-二聚体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),危重组高于重型组和普通组(P<0.05)。危重组患者NT-proBNP、CK-MB、MYO、hs-cTnI明显高于普通组及重型组,且危重型组中死亡患者NT-proBNP、CK-MB、MYO、hs-cTnI高于治愈患者(P均<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,hs-cTnI(OR=1.053,95%CI 1.010~1.098,P=0.016)、D-二聚体(OR=1.253,95%CI 1.026~1.531,P=0.005)是COVID-19患者死亡的独立危险因素。结论COVID-19危重型患者在入院治疗过程中伴随着凝血功能障碍及炎症因子的升高并且存在着不同程度的心肌损伤,hs-cTnI、D-二聚体升高是COVID-19危重型患者死亡的独立危险因素。