姜黄素对人视网膜色素上皮细胞增殖和VEGF表达的影响

目的探讨姜黄素对人视网膜色素上皮(hRPE)细胞增殖和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法(1)采用不同浓度(5μg/mL、10μg/mL、20μg/mL、40μg/mL)的姜黄素干预hRPE细胞1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d,同时设置空白对照组(不给予姜黄素干预)。采用CCK-8法检测各时间点不同浓度姜黄素对hRPE细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测各时间点各组细胞周期时相分布情况。(2)将hRPE细胞分为姜黄素组和对照组,姜黄素组加入10μg/mL的姜黄素,对照组加入等体积培养液,采用实时荧光半定量PCR检测各组hRPE细胞VEGF mRNA的表达水平。结果(1)各浓度姜黄素对hRPE细胞均有抑制作用(均P<0.05),且随着药物浓度的增大、作用时间的延长,其抑制率呈升高趋势,整体呈现剂量和时间依赖性。(2)不同浓度姜黄素干预后,G_(0)/G_(1)期细胞比例均大于空白对照组,S期细胞比例和G_(2)/M期细胞比例均小于空白对照组(均P<0.05)。(3)姜黄素组hRPE细胞VEGF mRNA表达水平低于对照组(P<0.05)。结论姜黄素可以将hRPE细胞周期阻滞于S期从而抑制hRPE细胞的增殖,还可以降低hRPE细胞的VEGF表达水平。

5G移动通信与远程医学影像结合,运用互联网科技催生新型医疗生产力,提质增效卫生经济

随着我国居民日益增长的健康医疗需要与医疗资源发展不平衡不充分之间的矛盾日益突出,第5代移动通信技术(5th generation wireless systems,5G)支撑下的远程诊疗成为缓解这一矛盾的重要措施,在发展基层医疗、推动分级诊疗中起重要作用。5G技术对于远程医疗具有重要意义。远程医疗主要通过有线和(或)无线传输,远距离传送临床图片、视频等信息,从而实现远距离临床诊断、治疗及监测。

基于眼底图片的5G医疗眼科远程诊断中心的构建与应用

目的:依托最新的第5代移动通信技术(5th generation wireless systems,5G),构建基于眼底图片的5G医疗眼科远程诊断平台,促进医疗资源上下贯通,提升基层服务能力及医疗服务体系整体效能。方法:基于5G时代医院的信息化发展战略,在海南省卫生健康委员会的资助与指导下,中山大学中山眼科中心海南眼科医院与中国联通通信集团海南有限公司等进行跨行业、多学科的技术力量研究开发,构建5G条件下的平台建设模块和技术路线,确定远程眼科诊断流程,并在海南省内多地区应用。结果:远程诊断平台运行良好。2020年12月至2021年11月,本研究共在海南省17个地区的186个卫生院中开展,共收集1561例患者眼底病图片数据,筛查阳性例数为185例,检出眼底病总阳性率为11.9%。其中有42例需要转诊治疗,转诊率为23%;143例不需要转诊治疗,非转诊率为77%。在1561例眼底图像中,采集异常的眼底图像有490例。排除490例异常眼底图像后,辅助诊断系统与人工诊断结果有1002张眼底图像诊断相同,69张眼底图像诊断不同,其辅助诊断系统准确率为93.3%。结论:5G移动通信与远程医学影像结合,运用互联网科技催生新型医疗生产力,提高卫生经济的质量和效率,是医疗领域探索5G应用场景的一项应用典范。

隐形眼镜配戴对近视眼视网膜成像质量的影响

【目的】了解软性和硬性透气性隐形眼镜配戴对近视眼视网膜成像质量的影响,探讨硬性透气性隐形眼镜减缓近视发展的可能机制。【方法】矫正视力正常的近视眼志愿者20人40眼,用像差仪检查同一志愿者配戴前、配软性和硬性透气性隐形眼镜后的波前像差。【结果】同一受试者配戴硬性透气性隐形眼镜后与配戴前的波前像差比较,第2、4阶像差明显减小(P<0.05),而配戴软性隐形眼镜后与配戴前的波前像差比较,第2、3、6阶像差明显增加(P<0.05)。合并有散光的同一受试者配戴硬性透气性隐形眼镜后与配戴前比较,第2、4阶像差明显减小(P<0.05),配戴软性隐形眼镜后与配戴前比较,第4、6、7阶像差明显增加(P<0.05)。【结论】硬性透气性隐形眼镜配戴可明显减小近视眼的波前像差,从而改善其视网膜成像质量;配戴软性隐形眼镜则可增加近视眼的波前像差。硬性透气性隐形眼镜配戴可能通过改善视网膜物像质量而减缓青少年近视的进一步发展。

角膜缘干细胞缺乏对角膜上皮损伤修复的影响

目的探讨角膜缘干细胞的功能。方法采用生物医学图像分析系统，计算切除角膜缘上皮组织的兔眼的角膜上皮愈合速率；用光学显微镜观察角膜上皮损伤修复过程的组织学变化。结果在角膜上皮损伤８～３２小时内，实验组与对照组角膜上皮愈合速率分别为１．２２±０．１９ｍｍ２／ｈ和１．４５±０．２０ｍｍ２／ｈ（ｔ＝３．８９，Ｐ＜０．０１），实验组角膜上皮损伤愈合速度明显比对照组慢。实验组角膜可见大量的杯状细胞和新生血管，并随时间而逐渐向中央区发展。结论实验结果进一步证实了角膜上皮干细胞存在于角膜缘，角膜缘干细胞缺失，可使角膜上皮增殖能力丧失，角膜缘屏障功能下降，导致持续性角膜上皮糜烂、结膜组织长入和新生血管形成。

人角膜上皮细胞的体外培养方法探讨

目的：探寻角膜上皮移植细胞的体外培养方法。方法：用改良的细胞悬液培养法与组织块培养法，描绘两种方法获取细胞的生长曲线，并计算细胞倍增时间；用＾３Ｈ胸腺嘧啶核苷（＾３Ｈ－ＴｄＲ）掺入与液体闪烁技术观察细胞ＤＮＡ合成能力。结果：改良的细胞悬液法与组织块培养法培养的细胞平均倍增时间分别为５４．１５±４．２８小时和６７．６８±１．９６小时（Ｐ〈０．０１）；应用前者培养的细胞ＤＮＡ合成也明显活跃（Ｐ〈０．

角膜上皮干细胞的体外生长特征

目的 了解角膜上皮干细胞的生长特性。方法 用体外细胞培养的方法 ,从生长曲线、细胞倍增时间、细胞 DNA合成的活跃程度等几个方面 ,观察人角膜缘部、周边部及中央部角膜上皮细胞的生长特征。结果 角膜缘部细胞群体倍增时间最短 (4 9.79h±1.2 6 h) ,周边部次之 (6 4.89h± 2 .18h) ,中央部最长 (78.86 h± 1.38h) ,3组两两比较 P<0 .0 1;角膜缘部角膜上皮细胞 DNA合成最活跃 (CPM值 92 7.75± 47.94) ,周边部次之(CPM值 711.75± 2 9.47) ,中央部最弱 (CPM值 5 14.0 0± 72 .82 ) ,3组两两比较 P <0 .0 1。结论 结果进一部证实了角膜上皮干细胞存在于角膜缘的观点 ;也反映了角膜缘在角膜上皮创伤愈合 。

角质细胞生长因子促人角膜上皮细胞生长的研究

目的寻找促进角膜上皮损伤修复的有效方法。方法用３Ｈ胸腺嘧啶核苷（３ＨＴｄＲ）掺入及液体闪烁技术，观察角质细胞生长因子（ＫＧＦ）对体外培养的人角膜上皮细胞ＤＮＡ合成的影响，并计算细胞倍增时间。结果１～１００ｎｇ／ｍｌＫＧＦ有明显促进人角膜上皮细胞ＤＮＡ合成的作用，且呈剂量依赖性（ｒ＝０．９２３３，Ｐ＜０．００１）。１０ｎｇ／ｍｌＫＧＦ明显缩短了细胞倍增时间（３１．５９±４．８８ｈ，与对照组４０．９８±５．２０ｈ比较，Ｐ＜０．０５）。结论外源性ＫＧＦ对体外培养的人角膜上皮细胞有明显的促细胞增生作用。表明ＫＧＦ具有应用于临床，促角膜上皮损伤修复的可能性。

角膜缘移植重建角膜表面

角膜表面的正常与稳定，对于维持角膜的透明相当重要。各种原因所造成的角膜上皮糜烂，新生血管侵入及假性胬肉形成是角膜病致盲和角膜移植失败的主要原因。角膜缘移植术是近年发展的重建角膜表面的一种手术方法。临床应用显示此方法能有效地修复和稳定受损角膜表面，对某些角膜表面顽固性疾病有治疗作用，并为进一步的复明手术创造条件。更有意义的是此方法能采用自体或异体材料进行移植，取材较方便，利于推广应用。本文就角膜缘移植术的有效机制、适应证、手术过程、术后护理、与结膜移植和角膜上皮移植的比较以及培养的角膜缘上皮移植的进展等方面进行综合介绍。

细胞凋亡与角膜

细胞凋亡是近年生命科学领域研究的最新热门课题之一。本文就细胞凋亡的概念、形态及生化特征、检测方法、基因调控以及角膜细胞凋亡的研究进展和临床意义进行综合评述。

角膜中期保存过程中细胞凋亡的初步研究

目的 探讨角膜中期保存过程中细胞凋亡现象,为改进角膜保存方法提供理论依据。方法 采用MK液、MK+EGF液和Optisol3种保存液保存兔和人角膜,用光镜、电镜及TUNEL标记技术检测细胞凋亡发生情况。结果 3种保存液保存3、5、7天的兔角膜,在上皮、基质及内皮细胞层均可见典型的细胞凋亡发生。保存时间不同,保存液不同,TUNEL阳性细胞数不同。MK液和Optisol液保存4天的人角膜同样可见细胞凋亡发生。结论 细胞凋亡是角膜中期保存过程中细胞丧失的另外一种可能机制;细胞凋亡的发生对角膜中期保存效果存在一定的影响;表皮生长因子在角膜中期保存过程中没有阻止角膜细胞凋亡发生的作用。

中国热带地区真菌性角膜溃疡致病菌种类及药物敏感性分析

背景海南省处于中国热带和亚热带地区，全年的气候特点适宜真菌生长繁殖，该地区真菌感染性眼病发病率较高，分析致病菌并了解其敏感药物对感染性眼病的临床治疗有重要意义。 目的探讨中国海南省及其南海诸岛屿热带地区真菌性角膜溃疡致病菌种类及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。 方法采用系列病例观察研究方法，收集2014年2月至2016年5月在中山大学中山眼科中心海南眼科医院诊断为真菌性角膜溃疡者174例174眼，所有患者均来自海南省及其南海诸岛屿热带地区，诊断方法参照《眼科学》（第五版）中的标准。无菌条件下刮取角膜溃疡的进展缘或基底部的菌丝苔被，采用KOH湿片法直接涂片行真菌检查；将采集的标本接种于马铃薯葡萄糖琼脂培养基和沙氏培养基进行真菌培养，对培养出的82株致病性真菌参照《全国临床检验操作规程》（第3版）和《实用临床微生物学检验与图谱》进行菌种鉴定，采用纸片扩散法对分离的菌株行10种抗真菌药物的药物敏感性试验。 结果涂片镜检的126例中可见菌丝和孢子者34例，阳性率为27.0%；真菌培养的174例标本中培养出致病性真菌82株，阳性率为47.1%，主要致病性真菌依次为镰刀菌属、不产孢子菌、曲霉属和茎点霉属，分别占47.5%、12.2%、9.8%和9.8%。行药物敏感性试验的77株真菌对制霉菌素、两性霉素B和特比萘芬敏感性较好，敏感率分别为88.3%、72.7%和71.4%。 结论中国海南省及南海诸岛屿热带地区真菌性角膜溃疡的主要致病菌为镰刀菌属、不产孢子菌、曲霉属和茎点霉属，这些致病真菌对制霉菌素、两性霉素B和特比萘芬的敏感性较高。

Keratograph眼表综合分析仪与传统方法对泪膜功能评价的一致性分析

目的:探讨一种最新的眼表综合分析仪Keratograph对于泪膜稳定性评估的重复性和准确性,将其测量值与传统的检查方法进行比较。方法:采用Keratograph测量包括首次泪膜破裂时间(the first tear film break-up time,BUT-f)和平均泪膜破裂时间(the average tear film break-up time,BUT-ave)在内的非侵入式泪膜破裂时间(noninvasive tear film break-up time,NI_BUT)结果。测量结果的重复性使用变异系数(coefficient of variation,CV)和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行评价,NI-BUT与传统的荧光素泪膜破裂时间(fluorescein tear film break-up time,FBUT)的比较采用Wilcoxon符号秩和检验,确定NI-BUT与FBUT,SchirmerⅠ试验结果的相关关系,采用BlandAltman分析进行一致性评价。结果:本研究纳入了48个受检者(48眼),平均年龄38.7±15.2岁。BUT-f的CV和ICC分别为12.6%和0.95,BUT-ave的为9.8%和0.96。BUT-f值低于FBUT值,差异有统计学意义(6.16±2.46s vs 7.46±1.92s,P<0.01)。NI-BUT与FBUT,SchirmerⅠ试验结果之间存在显著的正相关关系(P<0.01)。BUT-f与FBUT的95%一致性界限(limits of agreement,Lo A)范围为4.46s,BUT-ave与FBUT的Lo A范围为3.64s。结论:Keratograph能够提供具有较好重复性和可靠性的NI-BUT数据,在干眼诊治和角膜屈光性手术等领域有很好的应用前景。

国产盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺对眼睫状肌麻痹效果的比较研究

目的:观察国产盐酸环喷托酯滴眼液对人眼睫状肌麻痹和瞳孔散大的效果。方法:入选者48例左右眼随机分入试验组和对照组,分别滴用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液和托吡卡胺滴眼液,每次1滴,隔5min再滴1次。于给药前1/6,给药后1/3,3/4,5/4,24,48h检查瞳孔直径和残余调节量。结果:国产盐酸环喷托酯的散瞳效应较托吡卡胺弱(P<0.01),但持续时间较长(P<0.01);盐酸环喷托酯的麻痹睫状肌效应较托吡卡胺强(P<0.01),持续时间也较长(P<0.01)。结论:盐酸环喷托酯滴眼液是一种安全有效的睫状肌麻痹剂,其麻痹睫状肌的效果优于托吡卡胺。

bFGF对LASIK后角膜上皮、内皮和神经修复作用的临床研究

目的临床观察重组碱性成纤维细胞生长因子(recombinant basic fibroblast growth factor,rbFGF)对准分子激光原位角膜磨镶术(laser assisted in situ keratomileusis,LASIK)后主观症状缓解、角膜上皮、内皮和神经修复的作用。方法一定时间段内抽取LASIK术后患者,随机分为试验组和对照组,各30例(60眼)。术后常规给予1g·L-1氟米龙滴眼液+3g·L-1氧氟沙星滴眼液,每天4次,试验组加rbF-GF(贝复舒)滴眼液,对照组加玻璃酸钠(爱丽)滴眼液每天4次,各治疗3个月。术后第1天、第2周、第1个月、第3个月对患者主观症状、客观体征及顺应性进行平行对照并评价整体疗效。主观指标包括视疲劳、模糊感、异物感、干涩感、刺痛感。客观指标包括视力、泪膜破裂时间、泪液分泌试验(Schirmer’s TestⅠ)、角膜荧光染色、新生血管、基质混浊(haze)、角膜内皮计数、角膜知觉等。所有数据均采用SPSS11.5软件进行处理。结果入选病例中性别、年龄、术前裸眼视力2组间无统计学差异(P>0.05)。各组用药效果:除眼干涩感P>0.05外,其余各主观症状好转,2组统计学均有显著性差异(P<0.01)。术后早期角膜染色2组均增加,用药治疗后减少,统计学有显著性差异(P<0.01);试验组用药后Schirmer’s TestⅠ较用药前增加,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Schirmer’s TestⅠ及2组泪膜破裂时间、角膜内皮计数用药前后无统计学差异(P>0.05);术后早期角膜知觉下降,以后逐渐恢复,各组治疗前后比较有显著统计学差异(P<0.01)。各组术后未见新生血管增加或加重病例,均未见haze。2组顺应性好,均未出现副作用。2组间用药效果的比较:术后2周刺痛感对照组较试验组轻,二者比较有统计学差异(P<0.05,差值法),其余各项主观症状2组间无显著差异(P>0.05);而用药2周后对术后5项症状的评分总和缓解程度试验组优于对照组,差异有显著统计学意义。术后第1天、第2周、第1个月和第3个月的裸眼视力试验组分别为0.99±0.28、1.06±0.25、1.11±0.21和1.14±0·21,对照组分别为1.05±0·28、1.16±0.20、1.22±0.19和1·14±0.17,各时间点2组比较无统计学差异(P>0.05)。术后2周起Schirmer’s TestⅠ试验组均优于对照组,比较有统计学差异(P<0.05),其余各时间点比较无差异(P>0·05);其他客观体征2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论bFGF安全、顺应性好,可缓解LASIK术后眼表不适症状,并对LASIK后角膜上皮及神经修复、泪液分泌、角膜内皮保护有一定作用,且rbFGF治疗3个月后未见角膜新生血管生成或加重、haze以及其他毒副作用发生。

雷珠单抗或加减驻景方对形觉剥夺性近视豚鼠眼轴和脉络膜厚度的短期影响

目的:观察形觉剥夺性豚鼠近视模型中给予中药驻景方或雷珠单抗注射液干预后屈光度、眼轴长度和脉络膜厚度的短期变化。方法:取出生2wk的豚鼠60只,右眼戴头套诱导形觉剥夺性近视(FDM)动物模型。2wk后随机分为雷珠单抗组、驻景方组和生理盐水组(各组n=20)。雷珠单抗组第1d玻璃体腔注射雷珠单抗注射液0.02mg 1次,驻景方组给予加减驻景方灌胃3.285g/(kg·d)(1.5mL/d)共7d,生理盐水组给予等量生理盐水灌胃。分别测量记录三组豚鼠给药前和给药后1、3d,1wk的屈光度、眼轴长度和脉络膜厚度。结果:雷珠单抗组给药前后的各值均无差异(P>0.05)。驻景方组和生理盐水组给药后1、3d的屈光度明显降低、眼轴长度缩短、脉络膜厚度增厚(P<0.05),且3d时两组的各值变化最明显,但均在1wk时恢复到给药前的水平。三组间给药1、3d时生理盐水组和驻景方组的屈光度均低于雷珠单抗组,且眼轴长度较短,脉络膜厚度较厚(P<0.05),给药3d时生理盐水组的各值变化最明显(P<0.05)。给药1wk时三组间各指标均无差异(P>0.05)。结论:形觉剥夺性近视恢复期有一个短暂的脉络膜增厚时期,雷珠单抗注射液全程明显抑制了形觉剥夺性近视恢复期脉络膜的增厚,驻景方在3d时开始出现轻微的增厚抑制,均只持续了短暂的1wk时间。

采用频域OCT观察糖尿病患者早期黄斑区视网膜结构的变化

目的探讨糖尿病患者黄斑区视网膜结构变化的频域OCT(Cirrus HD-OCT)特征,将其测量参数与正常人群的测量结果进行比较。方法回顾性分析了由Cirrus HDOCT测量的糖尿病患者黄斑区视网膜的结构参数。将糖尿病患眼分为了存在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)组和不存在DR组(NDR组),纳入与糖尿病患者年龄和性别分布相匹配的健康对照者(对照组),并对三组的黄斑区神经纤维层和神经节细胞-内丛状层(ganglion cell-inner plexiform layer,GCIPL)厚度等参数进行比较。结果本研究纳入了42例(42眼)2型糖尿病患者(DR组26眼,NDR组16眼),以及30例健康对照者(30眼;对照组)。DR组的GCIPL为(77.2±8.7)μm,NDR组为(79.4±11.3)μm,均小于对照组的(83.2±7.6)μm(均为P<0.05)。DR组的最小GCIPL为(65.4±9.3)μm,NDR组为(69.7±7.6)μm,均小于对照组的(76.2±9.2)μm(均为P<0.05)。黄斑区各个扇形区域GCIPL厚度中,DR组的上方、鼻侧和下方区域,以及NDR组的鼻下和下方区域明显变薄,与对照组相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DR组和NDR组之间的GCIPL厚度相近,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。DR组、NDR组和对照组的黄斑区神经纤维层厚度相近,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论糖尿病患者在DR出现之前就已经出现了GCIPL的变薄,频域OCT可被用于监测糖尿病患者早期出现的视网膜神经退行性改变。

慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构的变化

目的:探讨慢性肾衰竭患者血液透析前后眼内压与房角结构变化及机制分析。方法:选取因慢性肾衰竭长期在海南省人民医院进行血液透析治疗患者58例(116眼)分别在血透前及血透后应用Goldmann眼压计测量眼压及用眼前段OCT检测房角开放距离。根据血透前房角镜检查分为窄角组、宽角组及虹膜新生血管组。测量血透前后上述患者尿素氮、肌酐、白蛋白。采并用配对t检验进行分析比较。结果:窄角组及虹膜新生血管组透析后眼压较透析前升高,其中虹膜新生血管组升高显著;宽角组透析后眼压则无明显升高。血透后房角开放距离较血透前变小。患者血尿素氮、肌酐在血透后较血透前显著降低,而白蛋白血透后增高。结论:血液透析可致窄房角及有虹膜新生血管的患者眼压不同程度升高,可能与房水流出通路阻力增加及血透后患者血浆渗透压的改变有关。故对需进行血透治疗的慢性肾衰竭患者进行血透前眼部情况的评估,减少血透对患者视功能的损伤。