经皮肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压应用中的研究进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是由肺动脉血栓机化并堵塞肺动脉引起的一类严重心肺血管疾病,预后极差。目前的治疗方式主要有药物、肺动脉内膜剥脱术及经皮肺动脉成形术。对于药物治疗效果不佳、无法耐受或不愿意行肺动脉内膜剥脱术的患者,经皮肺动脉成形术提供了一种新的选择。

肺动脉高压治疗药物司来帕格

肺动脉高压是一类肺动脉压力和肺血管阻力进行性升高,最终可致右心功能衰竭和患者死亡的预后极差的恶性心血管系统疾病。近年来,靶向治疗药物的应用大大改善了肺动脉高压患者的症状与预后。其中,司来帕格作为第一种获准上市的口服前列环素受体激动剂,其在肺动脉高压治疗中的作用越来越受到重视。本文就司来帕格的作用机制、药代动力学、临床研究和应用现况作一概要介绍。

迷走神经电刺激对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压的影响研究

目的探索在野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的肺动脉高压大鼠模型中,给予迷走神经电刺激对肺动脉高压大鼠肺动脉压力和右心室功能的影响。方法将24只健康雄性SD大鼠随机分为3组:对照组、MCT组、迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)组,每组8只。MCT组和VNS组均行VNS刺激仪植入,MCT组及VNS组在植入1周后,分别按体质量注射MCT,对照组注射等量生理盐水,VNS组注射野百合碱后1周开启迷走神经刺激仪直至实验结束。3组大鼠均在基线、2周、3周行血压、心率监测,并在基线、3周行心脏超声评估心脏各指标。动物超声测得三尖瓣环收缩期位移及左室射血分数和右室面积变化分数。造模3周后,测量肺动脉收缩压及右室肥厚指数,免疫组化观察肺中小动脉增厚程度,酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清中环磷酸鸟苷、一氧化氮、白细胞介素-6、白细胞介素-1β、去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ的表达水平。结果MCT注射3周后,与对照组相比,MCT组及VNS组大鼠平均肺动脉压均显著升高(P<0.01),提示肺动脉高压大鼠造模成功;与MCT组相比,VNS组的平均肺动脉压、右心肥厚指数、肺中小动脉中膜厚度百分比显著下降(P<0.01),肺动脉加速时间、肺动脉主干内径、右室收缩末内径、右室舒张末内径、右室面积变化分数显著降低;ELISA检测提示VNS组较MCT组交感神经活性、肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平及局部炎症水平显著降低(P<0.01)。结论迷走神经刺激可能通过降低交感神经活性从而改善大鼠肺中小动脉重构、肺动脉压力和右心功能。