角膜瓣蒂在上方与鼻侧的LASIK远期疗效比较

[目的]探讨角膜瓣蒂在上方的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视的远期效果。[方法]选用旋转式角膜刀制作上方蒂角膜瓣LASIK 418例(804眼),用平推式角膜刀制作鼻侧蒂角膜瓣LASIK 108例(202眼),对两组蒂部不同位置的角膜瓣进行疗效比较。[结果]术后2年裸眼视力上方和鼻侧蒂组分别为(5.01±0.15)和(5.00±0.13),两组无明显差异(P>0.05)。与制作角膜瓣有关的并发症发生率上方蒂组低于鼻侧蒂组,切缘出血上方蒂组大大减少(P<0.005),干眼症发生率术后早期上方蒂组高于鼻侧蒂组,3月后两组均降低并无明显差异(P>0.05)。[结论]上方和鼻侧蒂组均具有良好的术后效果,远期随访2年两组无明显差异,但在角膜瓣稳定性上,上方蒂优于鼻侧蒂。

玻璃酸钠与甲基纤维素在人工晶体植入术中应用的比较

目的评价玻璃酸钠在人工晶体植入术中作为辅助剂的应用效果。方法手术时分别采用玻璃酸钠组与羟丙基甲基纤维素组进行比较。结果术中后囊膜破裂小于５ｍｍ时应用玻璃酸钠仍能植入人工晶体；术后５天８２眼玻璃酸钠组比１８眼甲基纤维素组角膜混浊程度明显要轻。结论玻璃酸钠在术中后囊膜破裂的处理及术后角膜混浊减轻程度方面明显优于甲基纤维素。

糖尿病与非糖尿病患者的人工晶体植入疗效比较

目的:观察糖尿病患者白内障的人工晶体植入效果。方法:对30例(37眼)糖尿病患者白内障和同期174例(197眼)非糖尿病的老年性白内障进行后房型人工晶体植入术,术后随访2～18月。结果:两组术后视力统计无差别,影响两组视力的主要因素为原有的视网膜病变;在术后并发症如前房纤维素样渗出、色素弥散方面,糖尿病组明显高于非糖尿病组,通过局部加用强效激素,炎症可吸收。结论:无或仅有轻度视网膜病变的糖尿病患者与非糖尿病患者的人工晶体植入疗效相似。眼科学报1997;13:93～95。

旋转式微角膜刀在LASIK中的应用

目的:评价旋转式微角膜刀在淮分子激光原位角膜磨镶术（excimer laser in situ keratomileusis,LASIK）中的应用效果。方法:利用准分子激光器联合Hansatome旋转式微角膜刀对266例（514眼）近视进行治疗,按屈光度不同（-8.0 D以下,-8.0 D～-15.0 D,-15.0 D以上）分为 3组。该刀前进轨道呈旋转形,切开角膜瓣后蒂部位于上方。术后6个月观察视功能、屈光度及并发症。结果:术后6个月裸眼视力3组达到0.5以上眼数分别为303、144、28,达到1.0以上分别为278、124、10。术后4～6月屈光度趋于稳定。手术并发症包括角膜上皮脱落、角膜瓣形成不全、游离角膜瓣、层间异物残留、眩光等。该技术的学习曲线需时半年。结论:旋转式微角膜刀在LASIK中应用对不同屈光度近视治疗效果好,安全性较高。角膜瓣蒂部位于上方比位于鼻侧的并发症可能较少。眼科学报2001;17:72～75。

电击性白内障三例

身体遭受闪电击伤后抢救的患者,可发生电击性白内障,我院收治3例,报告如下。例1,男,11岁,1989年6月18日在树下躲雨时,被闪电击伤,昏迷约5分钟,头面部及双上肢被烧伤,即送我院烧伤科,经治愈出院。

Wavescan波前像差仪测量屈光不正的准确性研究

目的:评价Wavescan波前像差仪测量近视眼屈光不正的准确性。方法:对33例66眼行屈光不正矫正术的患者分别用电脑验光(睫状肌麻痹和非睫状肌麻痹下)、显然验光、Wavescan波前像差仪法测量眼屈光不正,并将患者按屈光不正度数分为3组:低度近视组(-0.50～-3.00D)17眼,中度近视组(-3.00～-6.00D)27眼,高度近视组(-6.00～D)22眼。对测量的结果进行两两比较,采用配对t检验分析。结果:四种验光方法测量的验光结果(球镜、柱镜、等效球镜)显示,低度近视及高度近视组,显然验光与Wavescan波前像差仪验光球镜及柱镜度数比较没有统计学差异(P=0.289,P=0.814,P=0.057,P=0.246),睫状肌麻痹状态下验光与Wavescan波前像差仪验光在中高度近视组,球镜度数及柱镜度数之间的比较差异没有统计学意义(P=0.052,P=0.111,P=0.539,P=0.154),并且结果不随屈光状态的不同而不同,而等效球镜度数之间的差异具有统计学意义。Wavescan波前像差仪和显然验光及睫状肌麻痹状态下验光测量,结果比较,随屈光不正度数增加,球镜相符率降低,柱镜相符率升高。结论:Wavescan波前像差仪测量屈光不正有较高的准确性,可以很好地用于VISXSTARS4准分子激光治疗系统个体化切削治疗使用,但与显然验光和睫状肌麻痹状态下验光比较仍有差异,可以作为以上两种验光方法的参考和补充。

荧光素眼底血管造影在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用

目的:探讨荧光素眼底血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变早期诊断的价值。方法:选取本院2006年6月～2009年7月收治的500例(965只眼)糖尿病患者拟诊视网膜疾病的临床资料,患者进行检眼镜检查,后对患者进行荧光素眼底血管造影,诊断患者的视网膜病变情况和分级,并根据诊断结果指导治疗。结果:检眼镜检查670只眼存在视网膜病变,病变率为69.43%,Ⅰ期220只,Ⅱ期135只,Ⅲ期147只,Ⅳ期85只,Ⅴ期83只;后经荧光素眼底血管造影检查,有868只眼存在视网膜病变,病变率为89.95%,Ⅰ期288只,Ⅱ期210只,Ⅲ期173只,Ⅳ期103只,Ⅴ期94只。荧光素眼底血管造影的诊断正确率较高,两种诊断方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:荧光素眼底血管造影诊断糖尿病患者视网膜病变,检出率较高,并可以进行分期,是指导患者治疗和疗效评价的重要手段,值得在临床推广。

眼膏注射法治疗泪小管断裂的临床应用

目的探讨眼膏注射法在泪小管断裂疾病中的临床治疗作用。方法对32例(32眼)外伤性泪小管断裂患者采用眼膏注射法寻找泪小管;带管期间及术后用眼膏注射治疗感染,填充泪道,预防再阻塞。结果32例(32眼)中,治愈28眼,好转2眼,无效2眼,有效率93.8%。结论眼膏注射法能快速准确寻找到泪小管断端;且对泪道上皮起到消炎止血、减轻渗出;同时阻止分泌物进入泪道,对泪道管腔起物理性支撑等作用。

双眼Terson综合征1例

0引言 蛛网膜下腔出血引起的玻璃体积血称为Terson综合征。也有少部分玻璃体积血继发于硬脑膜下的出血，但这种情况少见。Terson于1900年首先报道，但目前许多文献认为Terson综合征的定义应扩大为各种原因所致颅内出血合并眼内出血。2012—3—22我院收治1例Terson综合征患者，行手术治疗，术后患者视力恢复较好，现报告如下。

羊膜移植在泪小管重建术中的临床应用

目的观察比较显微镜下泪小管断端吻合联合羊膜植入术与常规显微镜下泪小管断端吻合术治疗泪小管断裂的效果。方法60例泪小管断裂吻合术中,32例采用泪小管断端吻合联合羊膜植入术(研究组),28例采用常规显微镜下泪小管断端吻合术(对照组)。结果术后随访观察18个月,置管期内1个月治愈率比较:研究组87.50%(28/32),对照组57.14%(16/28)(P<0.01);拔管后1a治愈率比较:研究组为90.63%(29/32),对照组为69.86%(19/28)(P<0.05),研究组优于对照组。结论泪小管断端吻合联合羊膜植入术能提高泪小管术后的早期修复和最终治愈率,为泪小管手术提供了一个新的治疗途径。

散光型IOL植入术和球面IOL植入联合角膜缘松解术矫正角膜散光的对比研究

目的:对比评估白内障术中植入AcrySof Toric人工晶状体及植入球面人工晶状体联合角膜缘松解术在矫正角膜散光的术后效果。方法:选取2008-03/2009-03于我院白内障治疗中心行白内障手术患者共53例60眼,所有患者均合并有规则性角膜散光,且散光大于1D。根据手术方式的不同,将受试对象分成两组,其中单纯行超声乳化白内障摘除联合AcrySof Toric人工晶状体植入组有26例30眼(其中老年性白内障24例27眼,并发性白内障2例3眼),而行球面人工晶状体植入联合角膜缘松解术组27例30眼(其中老年性白内障24例27眼,并发性白内障3例3眼)。两组受试对象均在白内障术前及白内障术后第1d;1wk及3mo测量裸眼视力、最佳矫正视力,电脑验光及主觉验光并记录球镜度数,柱镜度数及散光轴向等数据,然后进行统计分析并观察AcrySof Toric人工晶状体晶状体囊袋内稳定性。结果:随访6mo,AcrySof Toric组:裸眼视力超过0.5的占93%,超过0.8的占67%。角膜缘松解术组:裸眼视力超过0.5的占73%,超过0.8的占50%。术前验光与术后3mo验光结果比较得,两组受试者术后3mo小瞳验光柱镜度数明显降低,AcrySof Toric组术后角膜散光低于角膜缘松解术组,两组间差别具有显著的统计学意义(P<0.05),且AcrySof Toric IOL植入囊袋内稳定性良好,随访3mo未发现有超过6度的旋转度。结论:AcrySof Toric人工晶状体植入能显著提高患者术后裸眼视力及最佳矫正视力,同时能有效地降低术后散光,提高视觉质量,手术效果稳定,是目前治疗白内障合并角膜散光的有效办法。

惠州市糖尿病患者黄斑水肿流行病学调查

目的调查惠州市患有糖尿病居民中黄斑水肿的患病率，探讨糖尿病黄斑水肿（DME）的严重程度与糖尿病视网膜病变（DR）程度、视力损害和糖尿病病程之间的关系。方法以自然人群为基础，对惠州市随机抽样进行糖尿病筛查，确诊者进一步进行DME及DR的检查。具体包括问卷调查、视力检查、裂隙灯显微镜下＋90D前置镜检查眼底、眼底彩色照相及眼底荧光血管造影（FFA）检查。结果糖尿病患者645人中患有DR262人，DME患者92例，惠州市人群DME发病率0．91％，在糖尿病患者人群患病率1．43％，在DR患者中患病率35．1％；轻度DME38．20％，中度DME31．46％，重度DME30．33％；随着DR分期的加重，DME有加重的趋势（r=0．945，P=0．035、患者的视力随着DME的加重明显下降（r=-0．972，P=0．005）;DME的分级与糖尿病病程具有显著相关性（r=0．954，P=0．008）。结论DME严重危害糖尿病患者视力，需建立DME患者流行病学资料早期筛查、早期发现合理治疗以降低DME致盲率；DME的严重程度与DR程度、视力、糖尿病病程均存在显著相关性。

两种术式治疗翼状胬肉的临床比较

目的比较翼状胬肉切除+丝裂霉素C和自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效。方法175例(190眼)翼状胬肉患者分为A、B组,A组89眼行单纯翼状胬肉切除术+丝裂霉素C;B组101眼行翼状胬肉切除联合体角膜缘干细胞移植术,术后随访6-24个月,比较两组患者术后翼状胬肉复发情况。结果A组89眼中12眼复发,复发率13.48%;B组101眼中13眼复发,复发率为12.87%;A组与B组治愈率比较(χ2=0.02,P>0.05)无显著性差异。治疗复发性胬肉时A组与B组治愈率比较(χ2=4.34,P<0.05)具有显著性差异。结论丝裂霉素C在治疗复发性胬肉方面具有优势。

显微技术在共同性斜视治疗中的应用

目的对62例62眼共同性内斜视及共同性外斜视患者采用显微技术治疗的资料进行回顾性总结，探讨显微技术应用于斜视治疗的价值。方法随机选择共同性内斜视及共同性外斜视患者在显微镜下施行手术治疗，并对疗效、并发症等进行观察分析。结果完全功能治愈者49例（79．03％），不完全功能治愈者7例（11．29％），临床治愈者6例（9．67％），其中5例（8．06％）外斜者欠矫〈～10^△，1例（1．61％）术中缝线穿透巩膜，所有病例随访6～12个月均无严重并发症。结论显微手术治疗共同性内斜视和外斜视损伤小，术中及术后并发症少，手术疗效高，值得大力推广。

准分子激光原位磨镶手术对近视患者的临床疗效观察与分析

近视的发病率近年来呈现出逐年升高的趋势^[1]，严重影响了患者的生活质量，加强近视的防治研究就成为亟待解决的问题之一。目前，大量治疗近视的技术应运而生，如准分子激光原位磨镶手术等，据临床研究发现该手术与其他手术相比（如准分子激光角膜切削手术）具有稳定性良好、没有角膜雾状混浊和近视回退发生率低以及并发症少等优势^[2]。鉴于此种情况，我们进一步加大了准分子激光角膜原位磨镶手术对近视的临床疗效观察与分析，以期提高临床治疗效果、改善患者生活质量。

肿瘤误诊为视神经病变的分析

当肿瘤压迫或侵犯视通路时,可以表现视力障碍为首发症状,故病人多首先就诊于眼科,如果未发现颅内高压及神经系统阳性体征,常常容易误诊为视神经炎或其它眼底病。我们对多年来在眼科住院患者中发现的肿瘤误诊为视神经病变进行总结分析,以提高对这一问题的认识。

眼球摘除联合自体巩膜翻转包裹泡沫硅胶球植入临床应用

目的:观察改进的自体巩膜翻转包裹硅胶义眼植入的效果。方法:眼球摘除术后,将自体巩膜翻转,清除再包绕硅胶球植入术眼结果:30例眼球摘除患者植入此义眼,随访时间6月～3年。义眼活动度10°—25°,有效地防止了眼球摘除术后“空窝综合征”。结论:本术式有效地解决了义眼植入后不能转动的缺点,而且能得到满意的美容效果。眼科学报1995;11:111—112。

61眼白内障超声乳化手术中后囊破裂的原因及处理

目的:分析白内障超声乳化手术中后囊破裂的原因,探讨其预防及处理方法.方法:对61眼超声乳化手术中发生的后囊破裂的情况、疗效和并发症进行总结分析.结果:后囊破裂仅位于中央者37例,鼻下方13例,颞下方11例.术后3个月视力≥0.9者17例,0.4～0.8者30例,0.1～0.3者14例.结论:严格选择病人、充分的术前准备、娴熟的手术技巧、精良的超声乳化系统及显微镜设备是预防及处理后囊破裂的关键,处理恰当可减少损害.