不同孕周母亲及其新生儿血氨基酸代谢谱变化特点

目的分别测定不同孕周母亲及其所生新生儿的血氨基酸含量,通过代谢组学分析不同孕周母亲及新生儿血氨基酸代谢谱的差异,以期为临床营养支持提供理论依据。方法收集2017年11月至2020年7月佛山市三水区妇幼保健院及中山大学附属第六医院产科、新生儿科不同孕周母亲及其所生新生儿的指尖/足跟末梢血液标本,共143例,母亲体健,无妊娠合并症,胎儿宫内发育良好,根据孕周分为3组:<32周(22例),32~36+6周(59例),≥37周(62例),利用串联质谱技术及定量软件测定血样本中氨基酸代谢产物的含量,同时运用正交偏最小二乘判别分析法对3组血代谢产物进行代谢组学分析并寻找重要的差异物质。结果(1)早产与足月的母亲及新生儿血氨基酸代谢谱差异有统计学意义;(2)在代谢组模式识别结合变量权重图分析发现,母亲组有6个权重较大的物质,孕<32周:丙氨酸(139.12±20.00)μmol/L、甘氨酸(129.52±35.00)μmol/L、谷氨酸(193.51±25.52)μmol/L、脯氨酸(99.94±18.92)μmol/L、缬氨酸(83.60±12.96)μmol/L、亮氨酸(93.82±20.06)μmol/L;孕32~36+6周:丙氨酸(137.59±27.72)μmol/L、甘氨酸(117.59±24.81)μmol/L、谷氨酸(188.05±40.25)μmol/L、脯氨酸(104.69±20.83)μmol/L、缬氨酸(84.76±13.11)μmol/L、亮氨酸(94.65±18.28)μmol/L;≥37周:丙氨酸(244.67±84.83)μmol/L、甘氨酸(165.76±61.67)μmol/L、谷氨酸(238.40±73.79)μmol/L、脯氨酸(137.41±41.31)μmol/L、缬氨酸(112.17±25.63)μmol/L、亮氨酸(112.62±35.94)μmol/L。与孕周不足月的母亲相比,孕周足月母亲的丙氨酸、甘氨酸、谷氨酸、脯氨酸、缬氨酸、亮氨酸水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。新生儿组有5个权重较大的物质,<32周:脯氨酸(431.63±235.66)μmol/L、谷氨酸(151.40±34.43)μmol/L、甘氨酸(144.84±48.13)μmol/L、丙氨酸(184.11±54.80)μmol/L、组氨酸(150.78±103.77)μmol/L;32~36+6周:脯氨酸(571.62±228.19)μmol/L、谷氨酸(177.98±44.23)μmol/L、甘氨酸(172.51±44.88)μmol/L、丙氨酸(201.22±50.75)μmol/L、组氨酸(143.15±90.69)μmol/L;≥37周:脯氨酸(190.83±117.11)μmol/L、谷氨酸(319.06±104.78)μmol/L、甘氨酸(277.98±129.10)μmol/L、丙氨酸(307.47±127.38)μmol/L、组氨酸(34.00±15.87)μmol/L。与早产新生儿相比,足月新生儿谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸水平升高,而脯氨酸、组氨酸水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)多数氨基酸在新生儿中的水平高于孕母,而谷氨酸在新生儿中的水平低于孕母。结论早产与足月母亲及新生儿血氨基酸代谢谱差异具有统计学意义,母婴之间多种氨基酸呈现主动转运过程,应用串联质谱技术结合代谢组学分析可作为评估母婴代谢情况的重要方法,对深入了解孕妇在不同阶段代谢特点以及合理补充营养具有重要价值。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度子痫前期患者对临床疗效、并发症及尿蛋白的影响

目的研究子痫前期重度者行拉贝洛尔和硫酸镁联合治疗对临床疗效、并发症及尿蛋白的影响。方法选取本院2014年12月至2015年12月诊治为子痫前期重度405例患者临床资料进行回顾性地分析,按照临床治疗时所用不同方案分成两组,将行单纯硫酸镁治疗197例患者作为对照组,将行拉贝洛尔和硫酸镁联合治疗208例患者作为观察组,对两组临床疗效、并发症及24h尿蛋白水平进行对比及分析。结果观察组治疗后舒张压、收缩压和平均动脉压分别为(82.53±8.52)mm Hg、(134.26±18.12)mm Hg和(98.15±10.30)mm Hg均比对照组优(P<0.05);观察组总并发症率和24h尿蛋白水平均比对照组低(P<0.05)。结论子痫前期重度者行拉贝洛尔和硫酸镁联合治疗可稳定血压水平,减少并发症发生,且改善患者尿蛋白水平,具有较高临床推广及应用价值。

产后大出血3种常见止血术式单用与联合使用的临床疗效比较

目的对宫腔纱条填塞术、B-Lynch缝合术以及子宫动脉结扎术单独与联合应用在产后出血中患者的临床治疗效果予以探讨和分析。方法选取2013年2月~2015年2月我院收治的86例分娩后产后大出血产妇的临床资料进行回顾性分析,依据手术治疗方法分为宫腔纱条填塞术组(A组,n=40)、B-Lynch缝合术组(B组,n=13)、子宫动脉结扎术组(C组,n=9)及联合手术组(n=24)。分析比较各组患者手术情况、临床疗效、术后恢复情况与并发症。结果与C组比较,A组和B组患者术中、术后2 h及术后24 h出血量减少,输血量降低(P<0.05);手术时间方面,A组明显长于B、C组(P<0.05)。A组成功止血36例(90.0%),切除子宫4例(10.0%);B组成功止血11例(84.6%),切除子宫2例(15.4%);C组成功止血5例(55.6%),切除子宫4例(44.4%)。A组、B组成功止血率高于C组(P<0.05)。A组、B组术后血红蛋白水平量高于C组,而出血性恶露时间明显短于C组(P<0.05)。针对35例出血量大于1 500 ml的产妇,采用单一手术止血成功率为18.2%(2/11);采用联合手术止血成功率为75.0%(18/24),两组比较差异有统计学意义(x2=9.943,P<0.05)。结论宫腔纱条填塞术与B-Lynch缝合术较子宫动脉结扎止血成功率高、出血少、术后并发症几率低,针对严重产后出血患者采用3种术式联合治疗能够大大提高止血成功率,降低子宫切除风险。

妊娠高血压对产妇及其新生儿血脂肪酸代谢的影响

目的研究妊娠高血压(HDP)对产妇及其新生儿脂肪酸代谢的影响。方法选取30对HDP产妇及其新生儿纳入观察组,另选30对健康产妇及其新生儿纳入对照组,利用串联质谱技术(MS-MS)及定量软件测定和分析样本中脂肪酸代谢谱[游离肉碱(C0)和酰基肉碱]。运用正交偏最小二乘判别分析法(OPLS-DA)对2组血代谢产物进行代谢组分析并寻找重要的差异物质。结果2组产妇及其新生儿血脂肪酸代谢谱比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在代谢组模式识别分析结合变量权重图(VIP)分析发现,产妇有2个权重较大的物质,分别为C0和乙酰基肉碱(C2)。与对照组产妇比较,观察组产妇C0水平升高,C2水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);新生儿有6个权重较大的物质,分别为C0、C2、丙酰基肉碱(C3)、棕榈酰基肉碱(C16)、棕榈烯酰基肉碱(C16:1)和十八碳烯酰基肉碱(C18:1),与对照组新生儿比较,观察组新生儿的C16:1、C18:1水平升高,C3水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组新生儿C0、C2及C16水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿大多数脂肪酸水平均高于同组产妇水平,而新生儿中链脂肪酸(尤其是C8、C10)水平低于产妇水平。结论MS-MS技术结合代谢组学分析可作为评估HDP母婴代谢情况的重要方法。