冠心病伴抑郁患者脑结构磁共振成像特点及与情绪认知的相关性研究

目的探究冠心病伴抑郁(coronary heart disease with depression,CHDD)患者脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging,sMRI)特点,并分析其与情绪、认知能力的相关性。材料与方法采用病例对照设计,共纳入22例CHDD患者,44例冠心病不伴抑郁(coronary heart disease without depression,CHD-nD)患者,以及30例健康对照(healthy control,HC)组。所有受试者的T1加权图像均通过MR脑结构分割辅助分析系统进行数据处理,并利用SPSS 26.0软件进行统计分析。首先对所有数据进行正态性检验。对符合正态分布的数据,使用One-way ANOVA进行三组间比较,并通过最小显著差异检验(least significant difference test,LSD)进行事后组间的比较。对于非正态分布数据进行Kruskal Wallis H非参数检验,并使用Mann-Whitney U检验进行事后比较,同时应用Bonferroni校正以控制多重比较的误差。此外,采用相关性分析来探究脑结构变化与情绪认知评分的相关性。结果(1)与HC组相比,CHDD组患者在右侧额中回前部、颞下回、枕外侧回皮层曲率显著降低(P<0.05),在左侧颞上回坡部的皮层表面积显著增加(P<0.05)。(2)与HC组相比,CHD-nD患者在胼胝体后部体积显著增加,在左侧后扣带回、左侧盖部、右侧中央旁小叶、左侧海马下托、左侧海马伞的全脑体积占比以及左侧内嗅皮质的皮层曲率均显著降低(P均<0.05)。(3)与HC组相比,CHDD组、CHD-nD组在双侧眶额叶内侧部、左侧楔叶的全脑体积占比及右侧中央前回皮层曲率均显著降低,在右侧海马裂的体积均显著增高(P<0.05)。(4)相关性分析的结果显示,汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比(r=−0.228,P=0.025)、右侧中央前回(r=−0.239,P=0.019)及右侧枕外侧回皮层曲率(r=−0.256,P=0.012)呈负相关,与左侧颞上回坡部皮层表面积呈正相关(r=0.254,P=0.013);蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分与左侧眶额叶内侧部全脑体积占比呈正相关(r=0.342,P=0.007)。结论CHDD患者在前额叶(额中回前部和中央前回)、颞叶(颞下回和颞上回坡部)、枕叶(枕外侧回和楔叶),以及海马裂的结构异常可能是CHDD患者的神经解剖基础,这些脑区与患者的情绪、认知障碍有关。

基于网络药理学与分子对接技术探究加味泽泻汤治疗梅尼埃病的作用机制

目的:探讨加味泽泻汤治疗梅尼埃病的潜在作用机制。方法:从TCMSP、TCMID、BATMAN-TCM平台中收集加味泽泻汤组方中药物的活性成分及靶点,经标准化处理后利用Cytoscape软件绘制加味泽泻汤活性成分-靶点网络图并分析其核心成分;从GeneCards、OMIM、DisGeNET及CTD疾病数据库中收集梅尼埃病相关的疾病靶点,从而得到药物-疾病共有靶点,筛选出加味泽泻汤治疗梅尼埃病的潜在作用靶点并绘制药物活性成分-疾病靶点网络图;筛选提取加味泽泻汤和梅尼埃病的交集网络制作药物-疾病互作网络,通过计算相关属性值得到核心靶点,利用Metascape数据库对核心靶点进行基因本体(GO)功能及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并可视化。最后使用分子对接技术对加味泽泻汤核心活性成分与核心靶点对接并进行可视化处理。结果:经过筛选共得到加味泽泻汤药物活性成分39个,相关靶点144个;梅尼埃病疾病相关靶点1556个,其中,有药物-疾病共同靶点44个,通过富集分析及筛选,得到排名靠前的GO功能条目及KEGG信号通路。分子对接得到4个关键化合物和3个核心靶点,具有较好的结合性,验证了网络药理学预测结果。结论:加味泽泻汤治疗梅尼埃病可能通过其关键成分β-谷甾醇、柚皮素、薯蓣皂苷元、川陈皮素、黄芩素、豆甾醇和卡维丁作用于前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、热休克蛋白90AA1(HSP90AA1)、肾上腺素能受体β2(ADRB2)3个核心靶点蛋白,通过调节炎症反应、氧化应激反应及环磷腺苷(cAMP)通路等发挥作用。

基于真实世界数据的缺血性中风病分类探索与网络生物学机制研究

目的 基于真实世界数据挖掘缺血性中风病(ischemic stroke, IS)一般特征,探索关联核心症状群、中药与通路分析,并借助网络生物学方法验证分子机制。方法 收集并提取2016年1月至2018年12月在山东省潍坊市中医院住院的IS患者病历资料,应用临床表型网络构建症状群模块;结合中医传统理论,确定优选模块及其核心症状群与中药;应用DAVID数据库进行KEGG富集分析,并以Jaccard系数计算相似性,获得临床优选模块症状-中药共同通路,以备网络生物学验证。采用HERB、Sym Map、TCMID、TCMSP和TCM-ID等数据库获取优选模块核心中药靶点,从GeneCards、OMIM、TTD、Dsi Ge NET、SymMap、Drug Bank和HERB等数据库中筛选症状群靶点。经Cytoscape中BisoGenet插件构建优选模块核心中药与症状群的PPI网络并筛选核心基因,应用MCODE富集分析潜在模块。采用Metascape对核心基因进行GO和KEGG富集分析,构建特异性通路网络以筛选关键靶点,并验证共同通路。结果 真实世界数据获得包含362种症状和351种中药的7170例病历,症状群模块34个,确定优选模块M3,症状5个(头晕、头痛、视物旋转、头胀、耳鸣)与中药10味(天麻、石决明、钩藤、首乌藤、炒栀子、黄芩、槲寄生、杜仲、益母草和茯神),KEGG通路94条。网络生物学共获取中药靶点361个,症状群靶点40个,症状-中药核心靶点238个,GO功能2402个和KEGG通路182条。验证共同通路82条,涉及丝裂原活化蛋白激酶3(mitogen-activated protein kinase 3, MAPK3)、MAPK1、RAF原癌基因丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶(RAF proto-oncogene serine/threonine-protein kinase, RAF1)、RAC-α-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase, AKT1)、磷酸肌醇3激酶调控亚基1(phosphoinositide-3-kinase, regulatory subunit 1,PIK3R1)等核心靶点,通路富集PI3K/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、MAPK、Neurotrophin与神经突触传导通路等。结论真实世界数据发现肝阳上亢证是IS的核心病机,临床用药以天麻钩藤饮加减为主;网络生物学推测该中药组合在分子水平上通过多靶点与多通路的交互而发挥作用,为后续临床转化与基础实验指明了研究方向。

银杏叶片对脑梗死合并高血压患者凝血功能及血清MCP-1、MCPIP1的影响

目的探讨银杏叶片对脑梗死合并高血压患者凝血功能及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、单核细胞趋化蛋白-1诱导蛋白1(MCPIP1)的影响。方法选择2018年9月至2020年9月于北京中医药大学东直门医院收治的100例脑梗死合并高血压患者,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合银杏叶片治疗,两组均持续治疗2个月。比较两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血清MCP-1、MCPIP1的变化及治疗期间不良反应发生率。结果治疗后,观察组SBP、DBP、NIHSS评分均明显低于对照组[(128.01±8.74)mmHg vs.(133.20±7.61)mmHg;(82.25±5.68)mmHg vs.(85.03±6.12)mmHg;(7.89±1.56)分vs.(9.11±1.64)分];BI评分为(59.81±5.30)分,明显高于对照组的(56.58±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APTT、TT、PT均明显低于对照组[(29.60±3.61)s vs.(32.33±3.74)s;(15.11±1.43)s vs.(16.02±1.58)s;(12.54±1.32)s vs.(13.27±1.49)s],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清MCP-1、MCPIP1分别为(368.41±72.93)pg/ml和(2.46±0.38)ng/ml,均明显低于对照组的(437.06±85.63)pg/ml和(3.13±0.59)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率为16.00%vs.12.00%。结论银杏叶片治疗脑梗死合并高血压患者疗效显著,有助于改善患者凝血功能,同时可降低血清MCP-1、MCPIP1水平,安全有效,值得临床推广。

结合脑功能网络评价中医药治疗克-雅病1例

克-雅病是一种罕见的由朊病毒蛋白诱导的神经退行性脑病,此病平均生存期为6个月,病死率高,预后极差。本报告回顾性分析了北京中医药大学东直门医院收治的克-雅病患者1例,该患者表现为快速进展的痴呆、视觉障碍、明显的锥体外系受损,并迅速进展至昏迷,最终死于重症肺炎,总病程1年4个月。西医缺乏针对该病有效的治疗手段,基于个体的同源脑功能网络分析显示,中医辨治可对延缓疾病进展起到一定作用。本文分析1例克-雅病患者的中医诊治过程,并进行文献回顾,以期加强对本病的认识,探索中医药治疗优势。

ATL1基因突变导致的进行性肌阵挛-共济失调综合征1例报道并文献复习

本文回顾性分析了北京中医药大学东直门医院脑病一科收治的1例进行性肌阵挛-共济失调综合征患者的临床资料,对其临床特点、诊断和治疗进行讨论。该患者以肌阵挛起病,逐渐出现共济失调的症状,分子遗传学检测提示ATL1基因杂合突变,口服氯硝西泮片后肌阵挛症状缓解。通过对该患者诊治过程及临床资料进行分析,并对本病分子遗传学相关文献报道进行复习,为这一疾病的临床诊断提供经验,以供临床医生参考。

赵宝明教授辨治脑髓性便秘经验探析

便秘是临床上的常见病,脑髓性便秘是其一种特殊类型。赵宝明教授将由于中风、脊髓损伤、帕金森病、焦虑抑郁等脑性疾病引起的便秘称之为脑髓性便秘。赵宝明教授认为此类便秘的病机之根本在于脑神紊乱,气机升降失常,大肠传导失司,糟粕内停,临床常以温胆汤加减治疗,疗效显著。

嗜酸性粒细胞综合征伴发脑分水岭梗死一例

患者男,46岁。主因＂右颌下肿物半月余,右侧肢体活动不利、语言不利1 d＂,于2010年9月1日—10月15日在北京中医药大学东直门医院脑病科住院。2010年8月患者无明显诱因出现右侧颌下肿物,曾在北京口腔医院、北京中医药大学东直门医院外科就诊,考虑为＂淋巴结炎？右侧颌下不明肿物＂。

化瘀解毒汤治疗缺血性脑血管病急性期多时相临床症状的评价

目的:观察比较中西医量表评价缺血性脑血管病急性期的临床症状和疗效差异。方法:将51例缺血性脑血管病患者随机分成治疗组25例和对照组26例,急性期的14 d分成4段,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用组方化瘀解毒汤治疗,用《美国国立卫生研究院卒中量表》(NIHSS)、《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(改良爱丁堡+斯堪迪纳维亚研究组制定)》(SCAND)和《中风病证候诊断标准》三个量表分别评价各段的临床症状及疗效,分析各量表的特点。结果:各治疗组和对照组的量表评分随治疗时间的变化都呈现共同的发展态势,其中中医中风证候量表和NIHSS表现相同的趋势,治疗组11￣14 d的NIHSS分值与治疗组和对照组的0￣72 hNIHSS分值不同;治疗组11￣14 d的中风证候量表分值与0￣7 d的得分不同;对照组11￣14 d中风证候量表分值与对照组0￣72 h不同,得到统计学的验证。从总体水平来说,中医证候分值有极显著性差异(P<0.01),治疗干预有效。结论:与SCAND比较,NIHSS更能全面反映脑血管病患者的症状变化。中医中风证候量表与NIHSS类似,可以作为评价缺血性脑血管病急性期临床症状和疗效的工具,化瘀解毒汤具有较好的临床疗效。

五苓散新用

五苓散出自<伤寒论>,由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成,为太阳病蓄水证而设.笔者临证用于治疗水疝、脓疱疮等症,效果满意,介绍如下.

AT事件与脑动脉硬化

动脉硬化是一组血管病，这类疾病的特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致血管壁增厚、变硬、失去弹性和管腔缩小。而生活中我们常常听说的动脉粥样硬化，是这类疾病中最重要的一种。

参麦注射液对神经细胞凋亡及胞浆钙变化的影响

目的 :研究神经细胞经缺氧 /缺糖培养诱导的凋亡发生率、胞内游离钙离子变化及参麦注射液的治疗作用。方法 :碘化丙啶染色 ,流式细胞仪定量分析细胞凋亡百分率 ;Fluo 3负载 ,流式细胞仪观察胞内钙平均荧光值变化。结果 :缺氧 /缺糖培养可诱导神经细胞凋亡和引起细胞内游离钙离子增高 ,参麦注射液能抑制细胞凋亡、降低细胞内游离钙离子浓度。结论 :凋亡是神经细胞死亡方式之一 ,参麦注射液能抑制缺氧 /缺糖诱导的神经细胞凋亡及钙超载 ,有神经细胞保护作用。

气相色谱-质谱联用法分析羊脂油的脂肪酸成分

目的采用气相色谱-质谱联用(GC-MS)对羊脂油的脂肪酸成分进行分析,为其质量标准的制订提供实验依据。方法将羊脂油样品甲酯化后,用GC-MS对其脂肪酸类成分进行分析,面积归一化法测定各成分的相对含量。结果羊脂油中含16种脂肪酸成分,包括不饱和脂肪酸9种,占54.48%,主要为油酸(34.45%)、反式9-十八碳烯酸(10.16%),还有少量的亚油酸(1.37%);饱和脂肪酸有7种,占40.13%,主要为棕榈酸(21.59%)、硬脂酸(13.49%),肉豆蔻酸(2.15%)。结论该结果确定了羊脂油的成分组成,有助于对其进行进一步的研究。

《中风病辨证诊断标准》在中风病急性期的应用

本文通过总结近年来有关中风病急性期证候特点的临床研究,评价《中风病辨证诊断标准》在实际应用中的优势以及不足之处,并提出了对于该量表改进的一些看法。

犀角地黄汤加味治疗急性脑出血48例临床观察

本文报道运用犀角地黄汤加味治疗48例急性脑出血临床观察,并随机与西医保守治疗组作对照。结果表明,治疗组总有效率为87.5％,愈显率为64.6％,病死率为8.3％,CT血肿完全和大部分吸收率为84.1％;对照组总有效率为61.2％,愈显率为26.5％,病死率为14.3％,CT血肿完全吸收和大部分吸收率为45.2％。治疗组明显优于对照组,提示中药治疗急性脑出血具有提高疗效、提高患者生存质量,降低病死率的独特作用。

加味泽泻汤联合敏使朗治疗痰湿型梅尼埃病

目的观察加味泽泻汤联合敏使朗治疗痰湿型梅尼埃病的临床疗效。方法将168例符合梅尼埃病(痰湿型)诊断标准患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,分别给予敏使朗治疗及在此基础上加用加味泽泻汤治疗,2组治疗前后均采用眩晕障碍量表(DHI)、耳鸣致残量表(THI)评价眩晕及耳鸣的变化情况。2组中各有54例样本在用药前后采用了中医证候评分表评价中医证候变化情况。结果治疗组临床治疗有效率显著高于对照组(P <0.05);治疗组DHI、THI评分及中医证候评分均较前下降,治疗组较对照组下降更为显著(P <0.05),治疗组中短病程组(病程<30个月)较长病程组(病程≥30个月)疗效更优(P <0.05)。治疗组在改善恶心呕吐、耳鸣及视物旋转方面优于对照组。结论加味泽泻汤联合敏使朗在治疗痰湿型梅尼埃病时可以减轻内淋巴积水,能够改善梅尼埃病患者的临床症状,且短病程较长病程疗效更优,值得临床推广。

芫花化学成分研究

目的:研究芫花的化学成分。方法:对芫花乙醇提取物的石油醚部位和乙酸乙酯部位进行色谱分离,根据光谱数据和理化性质确定各化合物的结构。结果:从芫花中分离得到10个化合物,分别鉴定为二十八碳烷(1)、三十二碳烷(2)、β-谷甾醇(3)、4,′7-二甲氧基-5-羟基黄酮(4)、金色酰胺醇酯(5)、芫花素(6)、木樨草素(7)、芹菜素(8)、羟基芫花素(9)及Daphnoretin(10)。结论:化合物1和2均为首次从该植物分离得到。

梅尼埃病内淋巴积水机理研究进展

梅尼埃病(Ménière’s disease,MD)的病因至今尚未完全阐明,近年来人们在梅尼埃病内淋巴积水(endolymphatic hydrops,ELH)机理方面有了更加深入的研究。本文从内淋巴清除率、内淋巴转运障碍、激素影响、内耳压力调节障碍、血流动力学失衡、过敏机制、自身免疫机制、病毒感染及遗传倾向等几个方面对其进行了综述。

缺血性中风急性期证候特点研究

目的探讨缺血性中风急性期证候特点。方法应用《中风病辨证诊断量表》对95例缺血性中风急性期患者进行证候诊断,建立数据库,对数据进行总结和分析。结果在缺血性中风急性期最常见的证候是痰证,其次是火热证,然后依次是血瘀证、风证、气虚证,阴虚阳亢证最为少见;痰证常与火热证相兼出现,其次是痰证与血瘀证相兼出现;在缺血性中风急性期常表现为数证相兼,以两证相兼最为常见,无论是作为独立证候还是与其他证候相兼出现,痰证均占较高的比例。结论痰证在缺血性中风急性期证候中占有重要地位,临床上应对痰证予以重视。

基于网络生物学的中风证候基础研究问题及新趋势探讨

随着中医群体化研究的不断开展,传统辨证方法的不足日益显现,因此有学者提出"群体辨证"的概念。但是,由于尚未找到科学有效的研究方法,中风病的群体辨证陷入困境。而复杂科学特别是网络生物学的出现打破了这一状态,使我们能够利用多种网络生物学技术,结合数据挖掘、真实世界研究等手段,探究中风证候的本质和内涵。