运动康复干预对慢性心力衰竭患者心功能及细胞自噬、mTOR通路的影响

目的研究运动康复干预对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及细胞自噬、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路的影响。方法选择2021年1月至2023年12月期间在海南省老年病医院就诊的CHF患者,随机分为观察组(n=43,接受常规抗心衰治疗联合运动康复干预)和对照组(n=44,接受常规抗心衰治疗)。治疗后3个月时,比较左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)、6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分,血清轻链蛋白3⁃Ⅱ(LC3⁃Ⅱ)、Beclin⁃1、自噬相关蛋白9a(Atg9a)、肌红蛋白(Myo)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及外周血PI3K、AKT、mTOR mRNA表达水平。结果治疗后3个月时,观察组的LVEF水平、6MWD、血清LC3⁃Ⅱ、Beclin⁃1、Atg9a水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.676、7.814、6.978、11.593、14.147,P<0.05)。血清NT⁃proBNP水平、MLHFQ评分及外周血PI3K、AKT、mTOR mRNA表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.183、16.140、14.315、13.383、8.634,P<0.05);两组间血清Myo、Cr、ALT、AST水平的差异无统计学意义(t=0.673、0.434、0.335、0.635,P>0.05)。结论运动康复干预改善CHF患者的心功能,同时激活细胞自噬、抑制PI3K/AKT/mTOR通路。

夹脊电针通过miR-128-3p/ATG12轴干预大鼠脊髓损伤后神经功能的机制研究

目的分析夹脊电针对大鼠脊髓损伤后神经功能的影响,并探讨其可能机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、夹脊电针组以及夹脊电针+anta-miR-128-3p组,每组10只。假手术组与模型组不做处理,夹脊电针组给予电针干预(每日1次,每次20 min,连续2周),夹脊电针+anta-miR-128-3p组在末次电针刺激后,尾静脉注射anta-miR-128-3p。干预结束后通过行为学(Basso Beattie Bresnahan,BBB)评分评估大鼠运动功能;苏木素-伊红染色与原位末端标记法染色观察大鼠脊髓病理改变以及凋亡情况;免疫荧光法测定脊髓组织神经元特异性核蛋白(neuron-specific nuclear protein,NeuN)阳性表达;qRT-PCR法检测脊髓组织miR-128-3p、自噬相关蛋白12(autophagy-related protein 12,ATG12)mRNA水平;Western blot法检测ATG12蛋白表达;双荧光素酶报告基因验证miR-128-3p与ATG12关系。结果假手术组脊髓结构完整,排列整齐;模型组大鼠脊髓结构紊乱,神经元数量减少,存在大量炎性浸润;夹脊电针组脊髓结构紊乱现象有所减轻,炎性浸润减少;与夹脊电针组比较,夹脊电针+anta-miR-128-3p组脊髓损伤加剧;与假手术组比较,模型组大鼠BBB评分、miR-128-3p水平、NeuN阳性神经元数量降低(P<0.05),凋亡率、ATG12 mRNA水平与ATG12蛋白表达升高(P<0.05);夹脊电针组大鼠BBB评分、miR-128-3p水平、NeuN阳性神经元数量高于模型组(P<0.05),凋亡率、ATG12 mRNA水平与ATG12蛋白表达低于模型组(P<0.05);与夹脊电针组比较,夹脊电针+anta-miR-128-3p组大鼠BBB评分、miR-128-3p水平、NeuN阳性神经元数量降低(P<0.05),凋亡率、ATG12 mRNA水平与ATG12蛋白表达升高(P<0.05);miR-128-3p与ATG12靶向结合。结论夹脊电针可能通过调控miR-128-3p/ATG12轴,改善脊髓损伤大鼠神经功能损伤。

医养结合中医药特色健康管理模式在老年糖尿病中应用效果

目的探讨医养结合的中医药特色健康管理模式在老年糖尿病患者管理中的应用效果。方法选取120例老年糖尿病患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用科室常规实施的健康管理模式,观察组采用医养结合的中医药特色健康管理模式进行健康管理。统计两组干预前后各临床指标及糖尿病患者自我管理行为量表、糖尿病痛苦量表、糖尿病患者生存质量特异性量表评分。结果干预后观察组较对照组血糖指标明显稳定,自我管理能力明显提高,糖尿病疼痛有一定程度缓解,生存质量明显改善(均P<0.01)。结论医养结合的中医药特色健康管理模式有利于老年糖尿病患者稳定血糖,提高自我管理能力,缓解糖尿病疼痛,改善生存质量。

密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征疗效观察

目的探究密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法将2016年5月-2017年4月在海口市第三人民医院治疗的156例腰背肌筋膜疼痛综合征患者随机分为2组各78例,对照组采用常规电针治疗,观察组采用密集型银质针温针灸治疗,均治疗4周,对比2组临床疗效,疼痛程度及病情变化,治疗安全性,并随访12个月,记录病情复发情况。结果观察组临床总有效率为92.3%(72/78),高于对照组的79.5%(62/78)(P<0.05)。2组治疗后的疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分(VAS)、现时疼痛强度(PPI)评分和疼痛指数、硬结条索状物指数、功能状态指数评分均低于治疗前,且观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗均未发生严重不良反应。随访12个月,观察组复发率为9.7(7/72)%,低于对照组的24.2%(15/62)(P<0.05)。结论密集型银质针温针灸治疗腰背肌筋膜疼痛综合征临床疗效确切,有助于缓解疼痛,改善病情,且治疗安全性较高,病情复发率较低。

针灸与手功能训练对脑卒中后肩手综合征预后的影响

目的:观察针灸与手功能训练联合治疗脑卒中后肩手综合征患者的疗效和对预后的影响。方法:将68例脑卒中后肩手综合征患者随机分为对照组和治疗组,对照组患者进行康复治疗,治疗组在康复治疗基础上进行针灸与手功能训练联合治疗。结果:在经过2个疗程治疗后,治疗组患者在Fugl-Meyer评分、VAS评分和肿胀程度评分3个指标上,效果显著优于对照组(P<0.05);在疗效上,治疗组有效率94.11%,显著优于对照组79.41%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:在康复治疗基础上,针灸联合手功能训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著。

血必净、甘露聚糖肽联合抗生素在胆囊肿瘤围手术期的应用

目的:探讨血必净、甘露聚糖肽联合抗生素在胆囊癌手术后预防感染的临床价值。方法:选取手术治疗的80例胆囊癌患者,采用随机数字表法分为联合组和对照组各40例,联合组于术前给予血必净注射液、术后给予甘露聚糖肽注射液及抗生素治疗;对照组仅于术后给予抗生素治疗。对比两组术前1 d、术后3 d的外周血T淋巴细胞亚群、血清炎性细胞因子,术后患者发生感染的情况。结果:术前1 d,联合组与对照组的CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+测定值差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3 d,联合组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+测定值均高于对照组(均P<0.05),CD8^+测定值低于对照组(P<0.05);术前1 d,联合组与对照组的血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3 d,联合组血清IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平测定值均低于对照组(均P<0.05);联合组术后感染率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净、甘露聚糖肽联合抗生素在胆囊癌手术后预防感染效果显著,能提高患者的免疫及抗炎水平。