经鼻内镜手术治疗以眼部症状为首发的真菌性蝶窦炎

目的探讨以眼部症状为首发的真菌性蝶窦炎的早期诊断及导航辅助下真菌病变清除术。方法对2007年1月-2022年12月广州市中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的17例以眼部症状为首发的真菌性蝶窦炎患者的临床表现、影像学检查、手术方法及术后转归等方面进行回顾性分析,总结临床经验。结果17例患者影像学均符合真菌性鼻窦炎,且术后病理确诊为真菌感染。11例患者术后眼部症状得到不同程度改善,包括视力下降、眼球运动障碍、眼睑下垂等,6例患者术后症状无明显改善。结论临床上病因不明的渐进性视力下降及迁延不愈的头痛,应考虑真菌性蝶窦炎可能,及时完善头颅CT、MRI等检查,一经确诊首选鼻内镜下手术治疗。术中导航技术可辅助准确定位病变并判断病变范围,保障手术安全并提高手术效率。侵袭性真菌性鼻窦炎需要联合系统性抗真菌治疗。

达乌里胡枝子根瘤菌的促生作用及高效根瘤菌的鉴定

本研究选择达乌里胡枝子(Lespedeza daurica)根瘤分离且结瘤效果较好的7株根瘤菌(TG64,TG97,TG98,TG100,TG101,TG105和TG115),通过测定达乌里胡枝子生长表型和主要营养成分,结合结瘤和光合特性初步分析促生的生理生化机制,研究不同根瘤菌的促生作用;通过分子生物学、形态学和生理生化特性鉴定高效根瘤菌。结果表明:除TG64,其余菌株显著提高了株高、根长、生物量和蛋白质含量,改善了根系构建,TG101促生最明显。所有处理单株结瘤5~33个,根瘤干重2.55~35.87 mg;TG98,TG100,TG101和TG115显著提高了叶绿素含量、光合和氮吸收能力,是促生的主要生理生化机制。经鉴定,TG101为格木慢生根瘤菌(Bradyrhizobium erythrophlei)。综上,根瘤菌通过改善植株氮营养促进叶绿素合成、增强光系统活性,提高光合能力,进而促进干物质积累调控生长。其中TG101为高效根瘤菌,为后续研发适用黄土高原的达乌里胡枝子根瘤菌剂提供了菌种资源和理论依据。

如何合理重构文本中的虚构世界?——可能世界文学理论解答方案研究

如何合理重构虚构文本中的虚构世界呢?在可能世界文学理论产生之前,这个问题并未得到足够清晰而圆融的解答。可能世界文学理论认为:首先,虚构世界拥有其独立的本体地位和一定的独立自主性,这种观念保障了读者可以借助符号通道和文本信息处理的方式更为合理地重构其中的虚构世界;其次,读者遵循两种“内涵函数”的规则来重构文本中的虚构世界,其中“认证函数”确定该虚构世界中存在哪些“虚构事实”,“饱和函数”确定它们在虚构世界中的分布及密度;最后,读者还应遵循“再中心化”理论和“最小偏离原则”来填补文本虚构世界中的空白,进一步完善和丰富这个虚构世界。可能世界文学理论在解答读者如何合理重构文本中的虚构世界方面,提供了一个新颖有效的具体方案,但也存在某些尚需进一步斟酌的问题,值得学界关注和探讨。

三国戏曲对徽州戏曲木雕的影响

徽戏诞生于明末清初,随着徽州商人的经济活动在扬州、苏州和京城广泛传播,三国戏曲是其中重要的组成部分,三国戏曲的广泛流传使江南地区产生了以三国戏曲为主题的戏曲木雕。从程式化表演、故事情节和价值观等方面对徽州的三国戏曲木雕进行研究,探讨三国戏曲文化对徽州木雕的影响,从而更好地保护这种物质文化。

公安院校学生法律思维教育之论——以云南警官学院为例

法律思维是指引公安队伍“公正执法、执法为民”,践行“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”责任、使命的前提基础。法律思维对于预备警官和人民警察而言,有着与专业技能同等重要的意义。在适应新时代要求,全面推进新文科建设的契机中,充分认识公安院校学生法律思维的重要性,厘清法律思维教育在公安高等教育中存在的问题,从课程建设、课程体系、教学方法、考核方式等方面,补齐短板、补强弱项,将新文科建设与公安院校学生法律思维教育相结合,强化对学生法律思维的训练与养成,有助于提高学生的法律素养和综合能力,为新时代公安铁军储备高素质人才。

基于波士顿矩阵分析法的区域医院科技创新效率研究

目的通过客观评价了解区域医院科技创新效率,推动医院医学学科建设,为医院争创国家区域医疗中心的建设目标提供助力。方法基于医院科技量值指标体系,选取深圳市67家三级医院作为研究对象,分析医院科技创新发展情况,利用波士顿矩阵分析法反映医院科技创新效率。结果深圳市医院间科技创新效率有较大差距:6家医院以相对低的科技投入产生了较高的科技产出,科技创新效率最好;13家医院以较高的科技投入产生了较高的科技产出,具有较好的科技创新效率,科技产出仍可再提升;1家医院科技投入高而科技产出较低,具有较低的科技创新效率,在科技产出方面仍有较大提升空间;47家医院科技投入较低且科技产出也较低,在科技投入及科技产出两个维度仍需发力。结论应依据城市经济高质量发展水平,加强医院科技创新投入水平,引导产出高质量医学科技成果,提升医院科技创新效率。

情景模拟示教结合PBL教学法在临床实习生手卫生干预的效果评价

探讨在本科临床实习医生中应用以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)教学法与情景模拟示教相结合,评估其手卫生执行率和正确率的效果。通过这种方式,我们希望能够改善手卫生教育干预的应用效果,提高临床实习医生的手卫生水平,降低医院感染发生率。方法 选取2020年至2021年在重庆医科大学附属南川医院神经内科轮转的本科临床实习生68人为教学研究对象,按随机数字表法分成观察组(34人)和对照组(34人),对照组实习生接受传统的情景模拟示教教学模式,观察组实习生则在此基础上进行调查分析,包含《医务人员手卫生规范》的认知度、七步洗手法的操作、洗手的时机以及影响手卫生的因素等方面。在对共性问题进行分类整理之后,我们将开始实施PBL教学培训。我们将对两组本科实习生在干预前后的手卫生相关知识掌握情况、七步洗手法操作能力、现场暗查手卫生执行率和正确率进行比较。结果 观察组实习生通过情景模拟示教结合PBL教学方法训练,手卫生相关知识方面的掌握情况、七步洗手法的正确率、手卫生执行率和正确率均更高,与对照组实习生相比,组间差别具有统计意义(P<0.05)。结论 通过结合PBL教学法和情景模拟示教,可以全面提升医学本科实习生在手卫生相关知识和七步洗手法正确率方面的表现,从而提高他们的手卫生执行率和正确率,保障患者的安全同时也能增强他们的自我保护意识。

医护一体化模式在心肺复苏培训中的应用效果

目的:探讨医护一体化模式在心肺复苏(CPR)培训中的应用价值。方法:选取2022年6—12月佛山市中医院三水医院急诊科医护人员30名(医师10名、护士20名)进行培训,根据演练模式不同分为对照组(2022年6—8月)和观察组(2022年9—12月)。对照组采用传统模式的模拟演练,观察组采用医护一体化模式的模拟演练,比较两组医护人员理论知识和CPR技能水平。结果:培训前,两组理论知识、团队协作能力、分析解决问题能力、独立思考能力、沟通协调能力及抢救秩序评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);培训后,观察组理论知识、团队协作能力、分析解决问题能力、独立思考能力、沟通协调能力及抢救秩序评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);培训后,观察组CPR技能、操作熟练度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医护一体化模式在CPR培训中能够提高医护人员理论知识,增强CPR技能水平,进而提高抢救成功率和医护满意度。

脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表的编制和信效度检验

目的编制并检验脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表,为有效评估患者康复需求提供适用性测评工具。方法采用文献分析、半结构访谈、专家函询、预调查形成初始量表。对重庆市3所三级甲等医院脑卒中护理门诊随访管理的430例脑卒中偏瘫患者开展调查,检验量表信效度,形成正式量表。结果康复需求评估量表包括5个维度31个条目,探索性因子分析提取5个公因子,累积方差贡献率为67.735%;总量表的内容效度为0.923;量表总的Cronbach'sα系数为0.960,折半信度为0.940,重测信度为0.953。结论脑卒中护理门诊偏瘫患者康复需求评估量表具有良好的信效度,可用于脑卒中护理门诊出诊护士评估偏瘫患者的康复需求。

2019新型冠状病毒变异株奥密克戎感染后嗅觉、味觉和听觉障碍的发病率和预后:一项基于网络的调查

目的了解2019新型冠状病毒变异株奥密克戎(Omicron)感染后嗅觉、味觉及听觉障碍发病率及预后。方法基于线上问卷的横断面研究,采用视觉模拟量表(VAS)评价嗅觉、味觉及听觉功能。结果(1)共获得869份有效调查问卷,Omicron感染后耳鼻咽喉科相关症状总体发生率达96.8%,嗅觉、味觉及听觉障碍发生率分别为44.4%、44.2%和10.7%。(2)全体受调查者感染前后嗅觉、味觉、听觉障碍VAS评分,及出现嗅觉、味觉及听觉障碍的受调查者感染前后相应VAS评分均具有统计学差异(P<0.001)。(3)嗅觉、味觉及听觉障碍持续的中位时间分别为5 d、4 d和3 d。结论Omicron感染后嗅觉、味觉、听觉障碍发生率高,多数可快速自发改善,对于症状长期存在者,耳鼻咽喉科医师需积极干预。

本科护理专业新生研讨课课程思政教学设计与实践

目的探讨护理专业新生研讨课课程思政教学设计及应用效果。方法通过分析、设计、开发、实施、评估5个阶段设计新生研讨课课程思政教学方案,并于2022级69名护理专业一年级新生中实施。课程结束后通过调查学生们课程思政教学设计认可度,运用Giorgi分析法对学生课程感想进行内容分析,以评价课程思政教学设计及应用效果。结果调查结果显示,学生对该课程思政设计的广度、深度、逻辑关联及总体评价中,选择非常认可的比例分别为81.2%%、85.5%、82.6%和89.9%;学生课程感想资料分析共提炼3个主题,分别为涵育职业素养、培育科学精神、坚定理想信念。结论新生研讨课课程思政教学能够保证课程思政实施效果,并获得学生认可。

“双师型”护理教师的概念分析

目的对“双师型”护理教师进行概念分析,以期为高水平“双师型”护理教师队伍的建设提供参考。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据知识服务平台中“双师型”护理教师的相关文献并进行筛选,采用Rodgers演化概念分析法为理论框架进行概念的分析。结果共纳入36篇文献,其中中文文献32篇,英文文献4篇。“双师型”护理教师的概念属性包括教育教学能力和护理专业实践能力兼备、教育职业素养和护理职业素养兼备;前置条件为教学内容与临床护理实际的差距;结局主要为提升护理教学效果和促进毕业生角色适应。结论本研究明确了“双师型”护理教师的概念属性、前置条件及结局等,为后续“双师型”护理教师的准入、培训、考核等工作的开展提供一定的理论依据,有助于高水平“双师型”护理教师队伍的建设。

基于LoRa设备的人体活动识别研究

近年基于LoRa设备建立的诸多传感模型验证了LoRa设备的长距离传感潜力,但使用特征模糊的LoRa无线信号识别人体活动仍然需要进一步研究。分析了LoRa信号受人体活动影响的传播规律,提出了一种LoRa信号处理方法来提取信号变化特征。随后采集数据创建了2个记录人体活动的LoRa数据集,通过当前先进的深度学习网络检验所提方法的效果。对1个房间内活动种类、活动人员,4个房间内活动人员、活动发生房间的识别准确率均达到了90%以上,对比使用卷积循环神经网络直接进行训练的方法也更节省时间和空间资源。

Sweet综合征的发病机制及治疗进展

Sweet综合征(Sweet syndrome, SS)是一种病因不明的炎症性嗜中性皮肤病,与感染、药物、肿瘤及自身免疫性疾病等相关。发病机制涉及中性粒细胞功能障碍、免疫失衡及遗传因素等。传统一线治疗首选系统应用糖皮质激素。近年来随着SS的研究取得一定进展,生物制剂及小分子靶向药物也有成功治疗SS的报道。本文就SS的发病机制及治疗进展作一综述。

布南色林对早期利培酮治疗无应答首发精神分裂症患者神经因子的影响

目的:探讨布南色林对早期利培酮治疗无应答首发精神分裂症患者神经递质表达的影响。方法:选取本院2022年1月至2022年12月期间住院治疗的120例早期行利培酮单药治疗无应答的首发精神分裂症患者作为研究对象,对照组和研究组各60例。对照组给予氯氮平治疗,研究组给予布南色林治疗,疗程3个月。比较两组患者阳性和阴性精神症状评定量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分、生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)评分、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)浓度、血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)以及神经调节蛋白1(nerve regulatory protein 1,NRG1)水平,记录患者出现的药物不良反应。结果:治疗3个月后,两组PANSS评分均较治疗前有所下降,且研究组PANSS评分更低;两组躯体功能、社会功能、心理功能评分均高于治疗前,且研究组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,两组血清BDNF以及NRG1水平高于治疗前,且研究组高于对照组;两组S100β、NSE水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组均未发生严重不良反应事件。结论:布南色林可有效改善早期利培酮单药治疗无应答首发精神分裂症患者的症状,且能够合理调节患者神经递质表达,改善患者认知功能。

盐胁迫对白羊草幼苗线粒体抗氧化性能的影响

为探讨盐胁迫对白羊草(Bothriochloa ischaemum)幼苗线粒体抗氧化性能的影响,以期为培育耐盐白羊草新品种提供理论依据。试验以白羊草种子为材料,在Na^(+)浓度为0(CK),10,30,90 mmol·L^(-1)的盐胁迫下进行萌发试验,分析其幼苗线粒体抗氧化酶活性及脂质过氧化含量的变化规律。结果表明:随着Na^(+)浓度的增加,白羊草幼苗胚根和胚芽线粒体超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD),过氧化氢酶(Catalase,CAT),谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPX)活性均高于CK,谷胱甘肽巯基转移酶,谷胱甘肽还原酶活性逐渐降低,胚根线粒体抗坏血酸过氧化物酶(Ascorbate peroxidase,APX)活性显著降低(P<0.05),而胚芽线粒体APX活性先升高后降低,H_(2)O_(2)和丙二醛含量逐渐升高。盐胁迫对白羊草幼苗不同部位线粒体抗氧化性能的影响存在差异,胚根线粒体比胚芽更敏感,SOD,CAT,GPX是维持盐胁迫下白羊草幼苗线粒体ROS动态平衡的关键酶。

甲状腺微小乳头状癌患者相关特征及其与颈部淋巴结转移的相关性

目的:研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者相关特征及其与颈部淋巴结转移的相关性。方法:本文为回顾性分析,选取广东药科大学附属第一医院2022年1月—2023年12月收治的113例PTMC患者,根据患者颈部淋巴结转移情况分为观察组(有转移者,39例)与对照组(无转移者,74例)。统计两组临床特征、超声特征,行单因素和多因素分析PTMC患者颈部淋巴结转移的影响因素。结果:观察组与对照组的性别比例、有无合并良性病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的年龄<45岁、多发病灶占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的肿瘤形态、肿瘤边界、纵横比、内部回声、血流情况、钙化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的病灶位置位于下段、肿瘤直径≥0.5cm、被膜接触占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、病灶数量、被膜接触是PTMC患者有颈部淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论:PTMC患者的临床特征(年龄<45岁)、超声特征(病灶多发和被膜接触)与其颈部淋巴结转移息息相关,可以此为参考完成患者治疗方案的选择。

人称代词“人家”变指的立场表达功能

“人家”是现代汉语中功能最丰富、用法最复杂的人称代词,它由一种原指衍生出三种变指,几乎覆盖了人称代词系统中的所有类型:泛指他指、专指他指、对指、自指。本文借鉴功能语言学的元功能、互动语言学的立场表达等理论,通过与“他(们)、别人”对比,界定了“人家”原指的无定性等语义语用特征,进而描写、解释了“人家”三种变指和而不同的立场表达功能及其实现途径。

软岩隧道NPR锚索主动控制关键技术

为解决横断山区软岩隧道的大变形问题,本文以云南省昌宁至保山高速公路昌宁隧道为工程背景,采用理论分析、现场试验等方法,从作用机理、支护方案、施工工艺等方面对软岩隧道开展了高预紧力恒阻大变形(NPR)锚索主动支护及关键技术研究。结果表明:被动支护下,隧道围岩节理裂隙发育、黏土矿物含量高、围岩强度低、微观结构存在细小溶蚀孔、结构疏松等是昌宁隧道围岩发生变形破坏的主因;提出了“NPR锚索+PR锚索+“W”钢带+高强柔性网”主动支护技术,并通过现场松动圈测试等试验,确定了NPR锚索、PR锚索等的支护参数;针对极破碎围岩及含水软岩的特殊环境,提出了“先喷后支+复喷”和“锚固端下缘封堵+钢绞线端头加丝”NPR锚索主动支护优化技术;现场试验结果表明,NPR锚索主动控制技术能够有效控制软岩隧道围岩大变形,最大变形量由原来的2125 mm控制到300 mm以内,保障了隧道支护结构的安全。

产后女性腹直肌分离的高频超声评估及针灸电针治疗效果分析

目的 分析高频超声评估针灸电针治疗产后女性腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)的效果。方法 选取2020年1月-2020年9月产后42d在本院门诊复查的DRA产后女性178例,按照治疗方法的不同分为对照组(未采取任何治疗措施)55例、观察A组(给予常规治疗,如仿生物电刺激治疗)61例、观察B组(在常规治疗的基础上给予针灸电针治疗)62例。采用高频超声测量患者的腹直肌间距(IRD),比较三组患者治疗前后的IRD、腹围恢复情况,以及治愈率。结果 重复测量显示,IRD以时点、组间、时点和组间交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05);事后LSD-t显示,三组IRD比较:治疗3个疗程<治疗2个疗程<治疗1个疗程<对照组,且治疗1个疗程、2个疗程、3个疗程观察B组<观察A组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组脐上围、脐围、脐下围比较:观察B组<观察A组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组治愈率比较:观察B组(59.68%)>观察A组(31.15%)>对照组(9.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予针灸电针治疗产后DRA产后女性,可有效提高腹围恢复情况,提高治愈率;高频超声能够评估产后腹直肌的分离情况,可评估为针灸电针治疗疗效,为针灸治疗提供参考。