清热化湿调枢方对葡聚糖硫酸钠结肠炎模型小鼠肠黏膜MUC-2、Claudin-2表达的影响

目的 本研究基于粘蛋白2(mucoprotein-2,MUC-2)和闭合蛋白2(Claudin-2)的表达变化,探讨了在预防和缓解小鼠肠黏膜损伤的DSS结肠炎模型中,清热化湿调枢方可能发生的机理。方法 24只C57BL/6小鼠随机抽取6只小鼠为正常组,其余18只小鼠均给予2.5%葡聚糖硫酸钠(dextran sodium sulfate, DSS)水溶液自由饮用7天以制成每组6只的DSS结肠炎小鼠模型,然后再将其随机分为模型组,美沙拉嗪组,清热化湿调枢方组。对正常组、模型组的小鼠,每组用0.5 mL的纯净水进行灌胃;美沙拉嗪组的小鼠给美沙拉嗪混悬液灌胃,剂量为0.52 g/(kg·d);清热化湿调枢方组的小鼠给予1.69 g/(kg·d)的清热化湿调枢方中药颗粒剂灌胃;每组每天1次,共7天,与模型同步进行。7天后测定各组小鼠体质量,记录小鼠体质量变化,评分疾病活动指数(disease activity index, DAI),记录各组小鼠结肠长度,观察结肠组织病理变化,检测MUC-2和Claudin-2在结肠组织中的表达。结果 模型组的小鼠体质量较正常组显著下降,DAI评分显著上升,结肠长度变短,结肠组织中Claudin-2和MUC-2蛋白的表达明显下降(P<0.05)。与模型组相比,美沙拉嗪组和清热化湿调枢方组的小鼠体质量显著增加,DAI评分下降,结肠长度增加,Claudin-2、MUC-2蛋白在结肠组织中的表达均有明显提高(P<0.05)。从结肠组织的病理变化来看,模型组小鼠肠黏膜上皮可见明显缺损,杯状细胞减少,固有层和隐窝结构破坏严重,排列错乱,淋巴细胞浸润较多;清热化湿调枢方组和美沙拉嗪组小鼠结肠黏膜上皮近乎完整,炎性细胞少量浸润。结论 清热化湿调枢方对DSS结肠炎小鼠肠道黏膜屏障损伤具有一定防治作用,其机制可能是通过提高结肠组织MUC-2表达,刺激Claudin-2分泌促进黏膜修复,从而维持肠黏膜屏障的稳态。

魏玮基于“脑肠同调”治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是以脑肠互动异常为特征的消化系统难治性疾病。其发病机制为肝胆疏泄之枢(情志-脑)、脾胃升降之枢(消化-肠)失调,临床表现有反酸、烧心等消化系统(肠)症状,和焦虑、抑郁等精神心理(脑)症状。魏玮教授创新提出“脑肠同调”理论,并结合本病发病机制及临床表现,灵活运用辛开苦降调枢、疏肝解郁调枢、敛阳安神调枢法及情志疗法,同步改善“脑”“肠”症状,以达脑肠同调共治目的。

从“胃不和则卧不安”认识胃食管反流病伴失眠

“胃不和则卧不安”是胃肠疾病影响睡眠的总体病机概括,亦是胃食管反流病(GERD)伴失眠症状发生的中医理论依据,其内涵与胃食管反流病致失眠的西医学机制亦高度契合。本文通过对“胃不和则卧不安”的理解,重新认识GERD及其相关失眠的发生机制,即脾胃失常的“胃不和”状态可发生GERD,GERD又可通过多途径直接或间接影响睡眠。根据其理论联系临床实际,在治疗此类GERD伴失眠时,当以调和脾胃为根本,包括补益脾胃使机体正气充足,能量有源,运行有序;消除壅滞胃腑之实邪,使邪散神自不扰;同时需配合疏肝和胃及心理疏导之法,使患者心情舒畅胃和卧安。当GERD致患者夜间喘息、咳嗽等不能平卧间接影响睡眠时,需顺肺降逆,和胃化痰,标本兼顾方能使人夜能安卧。此外,临床实际中仍需根据失眠症状灵活运用安神类药物,从多维度综合治疗,方能显出最好的疗效。

基于属性偏序原理分析刘凤斌治疗重症肌无力方剂配伍规律

目的分析刘凤斌教授治疗重症肌无力方剂配伍规律。方法基于属性偏序原理,筛选门诊患者首诊处方,共147个,生成形式背景,将方剂与药物信息归入不同的簇集,得出刘凤斌教授治疗重症肌无力的常用药物及基础方,分析其配伍规律。结果刘凤斌教授治疗重症肌无力的方剂以温、平、寒性药物为主,性味以甘味为主,药物归经以肝、脾、肾经为主,其次是肺、胃、心经,五指毛桃、白术为核心用药;五指毛桃、白术、黄芪、升麻、茯苓、甘草、千斤拔、玄参为高频用药;基础方为:五指毛桃、黄芪、升麻、白术、柴胡、千斤拔、茯苓、紫河车、菟丝子、甘草、狗脊、玄参。结论刘凤斌教授认为"脾胃虚损,肾气不足,元气下陷"是重症肌无力的核心病机,治疗上应当以"峻补脾胃,升阳举陷,兼资肾气"为关键治法。

刘凤斌开郁降逆方治疗胃食管反流病经验介绍

开郁降逆方为刘凤斌教授在临床中摸索、自创的一首经验方,以四君子汤为基础方,加枳壳、大腹皮,浙贝母、海螵蛸,黄连、吴茱萸等药对,总以健脾益气、和胃降逆为治疗大法,佐之疏肝、清热、理气等法,具有开郁降逆之功,故名开郁降逆方。此方临床上随证加减,用于治疗肝胃不和型胃食管反流病、胆汁反流性胃炎等消化内科疾病,具有确切疗效,值得大力推广。

基于《黄帝内经》“清浊相干”理论探讨脾胃病病机及半夏泻心汤的治疗作用

基于《黄帝内经》“清浊相干”理论,对脾胃病病机及半夏泻心汤对脾胃病的治疗作用进行探讨。认为“清浊相干”是由于清浊二气混杂,所引起的阴阳逆乱、气机失衡的病理状态,可以用于阐释归纳脾胃病发病机制。基于“清浊相干”理论,可将脾胃病病机总结为脾胃气乱、营卫失和及寒热相争。半夏泻心汤是治疗脾胃病的重要方剂,在治法上兼顾辛开苦降、通调营卫、寒热并调,可以通过调节气机升降、兼顾表里阴阳、兼施虚实补泻,从而达到调理脾胃病“清浊相干”病理状态的目的。结合现代研究结果可以发现,半夏泻心汤能够调节胃肠动力、恢复消化系统黏膜免疫屏障功能,并且具有在寒凉药物及温热药物并用的情况下发挥最大治疗效用的特点,与半夏泻心汤在“清浊相干”理论下发所挥的治疗作用相对应。深挖“清浊相干”理论内涵,并基于该理论探讨脾胃病病机及半夏泻心汤的治疗作用,能够进一步挖掘脾胃病与“清浊”理论的内在联系,为脾胃病的临床诊断及治疗提供思路及理论层面的参考。

关节错缝术配合针刺治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

【目的】观察关节错缝术配合针刺疗法治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将120例老年腰椎间盘突出症患者随机分为关节错缝术组、针刺组和关节错缝术配合针刺组,每组各40例,关节错缝术组给予腰椎斜扳法与整盆法治疗,针刺组给予针刺治疗,关节错缝术配合针刺组给予关节错缝术配合针刺治疗。3组患者均每2 d治疗1次,治疗7次为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗8周后,观察3组患者治疗前后日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分的变化情况,并评价3组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗后,3组患者的JOA评分均明显改善(P<0.01),且关节错缝术配合针刺组改善最明显,关节错缝术配合针刺组JOA评分明显优于关节错缝术组和针刺组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)关节错缝术组总有效率为80.0%(32/40),针刺组为77.5%(31/40),关节错缝术配合针刺组为95.0%(37/40)。关节错缝术配合针刺组疗效明显优于关节错缝术组和针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】关节错缝术配合针刺治疗老年腰椎间盘突出症,能明显改善患者的腰椎功能,临床疗效显著。