血同型半胱氨酸、纤维蛋白原、D-二聚体联合检测在急性脑梗死诊断中的临床意义

目的探讨血同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)联合检测在急性脑梗死病人诊断中的临床意义。方法选择2017年6月至2019年3月于佛山市第一人民医院禅城医院就诊的急性脑梗死病人100例为研究组,根据病情的进展与演变分为非进展组(n=59)与进展组(n=41),并选择同期于该院体检的健康人100例为对照组,比较各组Hcy、FIB、D-D水平差异。结果研究组病人的Hcy为(15.11±5.69)μmol/L、FIB为(5.39±1.15)g/L、D-D为(2.63±1.29)mg/L,对照组病人的Hcy为(6.05±2.18)μmol/L、FIB为(2.88±0.57)g/L、D-D为(0.28±0.14)mg/L,研究组病人的Hcy、FIB及D-D显著高于对照组(P<0.001)。进展组病人的Hcy为(21.60±7.05)μmol/L、FIB为(6.68±2.13)g/L、D-D为(5.01±1.42)mg/L,非进展组病人的Hcy为(12.53±3.44)μmol/L、FIB为(4.53±1.90)g/L、D-D为(1.85±1.17)mg/L,进展组中的Hcy、FIB及D-D显著高于非进展组(P<0.001)。结论 Hcy、FIB、D-D与急性脑梗死的发生、发展具有密切联系,联合检测可辅助判断急性脑梗死病人的病情,有利于及时诊断治疗,改善病人预后。

产前筛查先天性缺陷与胎儿染色体异常的研究

目的探讨孕中期血清标志物在产前筛查胎儿染色体异常的作用和价值。方法对2 555例孕中期(14～22周)孕妇血清甲胎蛋白、β-HCG和uE3 3项指标进行检测,并结合孕妇年龄、孕周、体质量、是否双胎、有无糖尿病等,采用仪器配套软件计算风险概率,对高风险孕妇进行染色体检查确认。结果 2 555例孕妇中筛查出唐氏综合征高风险210例,占筛查总数的8.2%;18-三体综合征高风险26例,占筛查总数的1.0%;神经管缺陷高风险29例,占筛查总数的1.1%。高风险孕妇中有207例自愿进行了羊水细胞染色体检查或胎儿脐血染色体检查,检测出染色体异常核型12例,异常率为5.8%。结论孕中期孕妇血清唐氏综合征、18-三体综合征、神经管缺陷联合筛查胎儿先天缺陷是行之有效的方法,可以作为产前筛查的常规项目。

急性冠脉综合征并发2型糖尿病患者血清脂蛋白磷脂酶A2浓度及其与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清脂蛋白磷脂酶A2(lipoprotein phospholipase A2,Lp-PLA2)浓度及其与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择佛山市第一人民医院禅城医院2017年8月至2018年10月106例ACS患者为研究对象,其中53例无并发糖尿病为对照组,53例并发T2DM为观察组,另选择同期健康体检人群60名为正常组。检测3组受试者血清Lp-PLA2浓度及肱动脉血流介导的血管内皮舒张功能(flow mediated dilation,FMD);计算3组受试者冠状动脉病变Gensini积分;超声检测3组受试者冠状动脉病变程度。结果观察组血清Lp-PLA2浓度、冠状动脉病变Gensini积分明显高于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FMD明显低于对照组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组超声检测参数明显比对照组和正常组差,差异有统计学意义(P<0.05)。与观察组单支或双支冠状动脉病变血管患者比较,冠状动脉病变3支及以上患者血清Lp-PLA2浓度明显上升,差异有统计学意义[(510.64±46.93)ng/mL vs.(443.36±44.58)ng/mL,P<0.05;vs.(510.64±46.93)ng/mL vs.(397.25±38.42)ng/mL,P<0.05]。观察组血清Lp-PLA2浓度与FMD呈负相关,与冠状动脉病变Gensini积分呈正相关。结论ACS并发T2DM患者血清Lp-PLA2浓度增高并与冠状动脉病变程度有关。

三棱针刺血对慢性痛风患者炎症因子水平及临床疗效的影响

目的:研究三棱针刺血对慢性痛风(CG)患者炎症因子水平及临床疗效的影响。方法:选取2017年1月～2018年3月我院收治的90例慢性痛风患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用三菱针刺血。治疗6个月后,观察两组的临床疗效,并比较治疗前后两组的疼痛情况、炎症因子水平和血尿酸(UA)水平。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的疼痛强度明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的炎症因子白介素-4(IL-4)和白介素-10(IL-10)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)和UA水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用三菱针刺血治疗CG患者,可降低患者的炎性反应,减轻其关节疼痛,从而提高临床疗效。

丹参注射液在动脉粥样硬化性脑梗死恢复期中的应用

目的:探讨丹参注射液在动脉粥样硬化性脑梗死恢复期中的作用。方法:选取2015年1月-2017年12月我院收治的94例动脉粥样硬化性脑梗死恢复期患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予甘露醇注射液治疗,观察组在此基础上给予丹参注射液治疗。观察两组基线期及治疗后NIHSS积分、MRS积分和BI指数变化,评价两组临床疗效。结果:观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。基线期,两组NIHSS积分、MRS积分及BI指数比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组NIHSS积分、MRS积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组BI指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:丹参注射液在动脉粥样硬化性脑梗死恢复期中的应用,能有效改善患者神经功能和日常生活活动能力。

阵发性与持续性心房颤动患者的血浆心钠素水平的变化分析

目的:探讨特发性阵发性与持续性心房颤动患者的血浆心钠素(ANP)水平的变化及其原因。方法:采用放射免疫分析法检测各40例特发性阵发性房颤患者发作时(A1组)和房颤终止后7d(A2组)及38例特发性持续性房颤患者(B组)的血浆ANP水平,同时测定各组红细胞压积及血小板数,并与健康对照组30例(C组)进行比较。结果:特发性阵发性房颤患者房颤发作时及特发性持续性房颤患者的血浆心钠素水平及红细胞压积均显著高于正常对照组(P<0.01),其中A1组的血浆心钠素水平和红细胞压积又显著高于A2组(P<0.01),但血小板各组间差异无显著性(P>0.05)。结论:特发性阵发性与特发性持续性心房颤动患者均存在血液浓缩,这与心钠素释放增加有关。

电解质紊乱与小儿感染性腹泻病原学的相关性

目的探讨电解质紊乱与小儿感染性腹泻病原学的相关性。方法用ISE法测定258例感染性腹泻患儿血清钾钠氯,用偶氮砷III法测定患儿血清钙,经细菌培养和快速轮状病毒抗原酶标诊断试剂鉴定感染性腹泻的致病原。结果病毒性腹泻患儿并发电解质紊乱80.7%(75/93);低钠血症的发生率在细菌感染性腹泻与病毒性腹泻组之间的差异具有显著性(p<0.01);虽然各种小儿感染性腹泻均可引起低钾血症,但在细菌组与病毒组之间的差异并不具有显著意义;高氯血症可见于各种感染性腹泻,以病毒性腹泻多见。结论小儿感染性腹泻为临床常见病、多发病,大多数感染性腹泻患儿伴有血清电解质紊乱,了解电解质紊乱与病原学的相关性,及时纠正各种电解质紊乱,有助于小儿感染性腹泻的及时治愈。

尿干化学分析后进行镜检的临床意义

尿液分析仪白细胞检测只测定尿中粒细胞，与显微镜下计数原理截然不同，不能准确反映尿中有形成份的真实情况。本组实验表明两种方法之间存在非常显著性差异。

1例输血患者疑难血型的鉴定与分析

目的鉴定与分析1例配血困难患者的ABO血型,为临床疑难血型的鉴定提供案例参考。方法采用血型血清学方法进行ABO、Rh血型、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查和抗体鉴定、吸收放散试验及抗体效价测定、唾液血型物质检测、交叉配血等试验,对1例血型鉴定疑难患者进行确诊。结果该例患者正定型为A型Rh阳性,反定型为AB型Rh阳性,进一步采用多种方法进行鉴定,最终确定为ABx亚型,经筛选后交叉配血相合。患者输注悬浮红细胞后,无不良反应。结论采用多种血清学方法对ABO血型正反不一致的标本进行血型鉴定,从而提高亚型检出率。

Ⅱ型糖尿病的胰岛素、C-肽、胰岛细胞抗体检测及临床意义

目的通过检测Ⅱ型糖尿病胰岛素、C-肽及血清胰岛细胞抗体(ICA)，揭示胰岛素、C-肽水平及峰值与Ⅱ型糖尿病的关系，确诊成人自身免疫性糖尿病(LADA)患者，指导临床治疗。方法对148例Ⅱ型糖尿病患者和48例健康体检者用胰岛素释放试验进行胰岛素、C-肽检测，用酶免疫法进行胰岛细胞抗体检测。结果Ⅱ型糖尿病胰岛素和C-肽峰值明显延迟，其胰岛素FINS值有差异。有12例ICA检测阳性，阳性率为8．1％。健康人胰岛细胞抗体均为阴性。结论胰岛素和C-肽检测可准确了解胰岛8细胞功能，胰岛素FINS值的差异可以对Ⅱ型糖尿病进一步分型，ICA检测可及早发现其中的成人自身免疫性糖尿病，对指导Ⅱ型糖尿病的临床治疗有重要意义。

前S1抗原与HBeAg在乙型肝炎病毒诊断中的比较研究

目的分析前S1蛋白(Pre-S1)在急慢性乙型肝炎病毒复制及乙型肝炎早期诊断中的作用。方法采用ELISA检测Pre-S1、HBeAg,并进行比较,用实时荧光定量PCR检测408例HBVDNA。结论在乙肝复制的判断中Pre-S1较HBeAg更能敏感反映HBV复制的情况,可用于乙肝的临床诊断。

血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用价值

目的研究血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用价值。方法选取80例肝衰竭患者作为实验组,另选取同期在本院接受体检的正常体检者80例作为对照组。两组均接受血清免疫球蛋白检验,比较两组研究对象的血清免疫球蛋白指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平。结果实验组患者的IgA、IgG、IgM水平分别为(5.52±1.21)、(5.93±1.41)、(16.13±1.62)g/L,均明显高于对照组的(1.47±0.12)、(1.31±0.13)、(10.21±0.55)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肝衰竭的诊断中,采用血清免疫球蛋白检验方法能够为临床诊断肝衰竭及肝衰竭提供有效的诊断依据,在临床中具有极高的使用价值,值得进一步研究推广。

小剂量血脂康对老年高脂血症的调脂作用

目的比较小剂量血脂康和氟伐他汀对老年高脂血症的调脂作用。方法将入选的老年高脂血症病人155例分为血脂康组(每晚睡前口服血脂康2粒，每粒含他汀类物质6mg)，氟伐他汀组(每晚服氟伐他汀20mg)治疗8周，比较治疗前、后血脂水平变化及两组间差异，用t检验。结果血脂康与氟伐他汀治疗8周时，1℃下降分别为20％，8％，TG下降分别为10％，8．6％，LDL-C下降分别为18％，23％，HDL-C在血脂康组上升7％，氟伐他汀组上升15％。结论两组治疗8周后的调脂作用的比较无明显差异，两组药物均能有效地降低TC，LDL-C升高HDL-C，但血脂康更经济，更容易被国人所接受。

基于受体交联蛋白激酶3探讨马钱苷对心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用机制

目的基于受体交联蛋白激酶3(RIPK3)探讨马钱苷对心肌细胞缺氧/复氧损伤(H/R)的作用及机制。方法分别使用马钱苷和(或)RIPK3激动剂Necrolr 1预处理H9C2心肌细胞24 h后构建H/R模型,使用CCK-8检测心肌细胞活力,使用ELISA法检测LDH释放水平,使用药物-分子对接分析马钱苷与RIPK3的分子作用,使用Hoechst/PI荧光双染色观察凋亡和程序性坏死比率,使用Calcein AM探针检测线粒体膜通透性转换孔(mPTP)开放程度,使用Western blot检测p-RIPK3、t-RIPK3、p-MLKL、t-MLKL、Cyt-c、cleaved Caspase-9和cleaved Caspase-3的蛋白表达水平。结果一般状态下,马钱苷预处理对心肌细胞无明显毒性用,在H/R处理后发现25μmol/L马钱苷可显著升高细胞活力并降低LDH释放水平。药物-分子对接预测马钱苷与RIPK3具有可靠的结合位点,结合力为-5.68 kcal/mol。马钱苷预处理可降低Hoechst/PI阳性率,抑制mPTP开放,并同时下调p-RIPK3、p-MLKL、Cyt-c、cleaved Caspase-9和cleaved Caspase-3等程序性坏死和细胞凋亡相关蛋白的表达水平,而马钱苷和RIPK3激动剂Necrolr 1共处理则可显著削弱马钱苷对程序性坏死和细胞凋亡的抑制作用。结论马钱苷通过抑制RIPK3的磷酸化活化以同时抑制细胞凋亡和程序性坏死的发生,从而有效减轻心肌细胞H/R损伤。

PCSK9在心肌缺血再灌注损伤中的作用

心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)是影响急性心肌梗死患者接受再灌注治疗临床预后的主要因素,其发生机制尚未完全明确,且缺乏有效防治手段。为解决这一科学难题,前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)的多重作用被发掘出来,其除了发挥众所周知的调节脂质代谢的作用以外,还与MI/RI的发生发展密切相关。PCSK9的下调有利于减弱受损心肌的内源性凋亡途径和自噬性死亡途径,降低细胞氧化应激以及炎症反应,拮抗心律失常的发生,提示PCSK9可能是MI/RI的潜在干预靶点。本文对PCSK9在MI/RI中的作用及机制作一综述,有望为深入研究MI/RI的临床防治提供治疗策略和理论依据。

产前筛查先天性缺陷与胎儿染色体异常的研究

目的:探讨孕中期血清标志物在产前筛查先天性缺陷与胎儿染色体异常中的作用和价值。方法:对2 555例孕中期(14～22周)孕妇血清AFP、β-hCG、和uE3三项指标进行检测,并结合孕妇年龄、孕周、体重、是否双胎、有无糖尿病等,采用仪器配套软件计算风险概率,对高风险孕妇进行染色体检查确认。结果:2 555例孕妇中筛查出唐氏综合征高风险210例,占8.2%,18-三体高风险26例,占1.0%,NTD高风险29例,占1.1%,高风险孕妇中有207例自愿进行了羊水细胞染色体检查或胎儿脐血染色体检查,检测出染色体异常核型12例,异常率为5.8%。结论:孕中期血清三联标志物筛查胎儿先天缺陷是行之有效的方法,可以作为产前筛查的常规手段。

血清同型半胱氨酸水平在社区中老年高血压患者中的检测价值

目的探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)在社区中老年高血压患者中的检测价值。方法选取2015年6月至2016年6月551例社区中老年高血压患者,依据高血压分级及各项诊断标准将其划分为3个亚组,作为本次研究对象,另选取同期健康体检者226例为对照组,运用酶循环速率法对各组Hcy水平予以测定,且行组内性别及组间对比分析;运用ROC曲线评价各指标,就Hcy对高血压的诊断价值进行分析。结果高血压各亚组血Hcy水平与对照组比较,均高于后者(P<0.05)。伴随高血压级别的增高,Hcy呈现出上升趋向,可能与疾病的病理损害程度有关。高血压各亚组内性别间Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),即男性高于女性。当Hcy>10.0μmol/L时,血Hcy对各级别高血压检测价值均较高。结论针对高血压病患者,实施Hcy检测,有助于疾病预防,并对其诊断具有重要临床价值。

2型糖尿病影响因素的主成分Logistic回归分析

目的应用主成分Logistic回归探讨2型糖尿病的影响因素。方法采用病例对照研究设计,选择2012年——2013年间首次诊断为2型糖尿病的住院病人109例为病例组,而同期的非糖尿病住院病人122例作为对照组,应用t检验、线性相关与回归(共线性诊断)、主成分分析、非条件二分类Logistic回归,对两组间的生化代谢指标进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果对对照组和病例组的Na+、Cl-、Cr、UA、GLB、DBIL、IBIL、TG、CH、LDL-C、apo A、apo B的含量[(139.55±3.02)、(136.18±5.48)、(103.88±3.70)、(99.30±6.90)mmol/L、(64.96±24.75)、(76.30±52.13)、(353.70±112.39)、(400.38±174.42)μmol/L、(26.87±4.10)、(29.41±4.93)mmol/L、(5.38±5.62)、(3.74±4.35)、(10.74±6.30)μmol/L、(1.64±1.22)、(4.69±5.91)、(4.98±1.15)、(5.47±1.95)、(3.14±0.98)、(3.77±1.91)mmol/L、(1.35±0.34)、(1.22±0.45)、(1.00±0.28)、(1.38±1.11)g/L]差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,Na+、Cl-、Cr、UA、GLB、DBIL、IBIL、TG、CH、LDL-C、apo B等因素与2型糖尿病有关联。结论 Cr、UA、GLB、TG、CH、LDL-C、apo B是2型糖尿病患者的危险因素,建议采取改善不合理饮食、加强体育锻炼和增强体质来降低危险因素水平。

养阴益肺方治疗老年稳定期COPD急性发作45例临床观察

目的:观察养阴益肺方治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床效果。方法:将90例老年稳定期COPD急性发作患者随机分为2组,每组各45例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予养阴益肺方治疗。比较2组的综合疗效、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEVl)、FEVl/用力呼气肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)]的变化及血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:总有效率治疗组为88. 89%,对照组为66. 67%,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组FEVl、FEVl/FVC、PEF水平及IL-8、TNF-α水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论:养阴益肺方可明显改善肺通气功能,提高运动耐力,降低血清IL-8和TNF-α水平。养阴益肺方治疗老年稳定期COPD急性发作的临床疗效显著。

牙周基础治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者全身及局部口腔环境的改善

目的探讨牙周基础治疗对冠心病伴慢性牙周炎患者全身及局部口腔环境的影响。方法选取2012年1月～2014年1月早我院牙科就诊的慢性牙周炎患者60例。结果对照组I及观察组患者治疗前后各参数均有显著性差异（P〈0.05）,而对照组II治疗前后无明显变化（P〉0.05）;结论牙周基础治疗是牙周炎治疗的基础手段,针对冠心病伴发慢性牙周炎患者治疗效果较好,降低IL-6、TNF-α、CRP水平、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平,并增加高密度脂蛋白水平。