多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析本院2006年3月～2012年11月采用多通道经皮肾镜取石术治疗的168例复杂性肾结石患者的临床资料。结果本组168例复杂性肾结石患者中,行双通道手术119例,三通道手术49例;Ⅰ期手术结石取净142例(84.5%),Ⅱ期结石取净18例(10.7%),Ⅰ期+Ⅱ期结石取净率为95.2%;全部患者术后均随访4个月～2年,均未见结石复发。结论采用多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效显著,能够有效处理各种复杂性肾结石,提高结石清除率,且并发症少,值得临床推广。

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法根据手术方式的不同将该院收治的良性前列腺增生200例患者分为观察组(137例)和对照组(63例),观察组采用经尿道双极等离子电切术(PKRP)进行治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)进行治疗。结果观察组的手术时间、导管留置时间及术后膀胱冲洗时间均明显短于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量明显少于对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后3个月的IPSS、QOL、MFR及RUV均优于治疗前差异有统计学意义(P<0.05),但术后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著,是一种安全性高、疗效确切、术后恢复快、并发症少的手术方法。

微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石186例临床体会

目的探讨经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析2006年6月～2012年11月期问于我院行经皮肾穿刺取石术治疗的186例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。结果全部186例患者均顺利完成手术，手术成功率为100％；其中I期结石取净率为98．4％，总体结石取净率为100％；手术时间为（52．9±5．2）rain，术中出血量为（91．8±33．6）mL，住院时间为（5．3±0．4）d；术后并发症发生率为7．5％；结石复发率为4．4％。结论在具备严格掌握手术适应证并具有熟练的手术操作技术的前提下，采用经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效显著，能够有效清除结石，且并发症少，值得临床推广。

输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄——附6例报告

目的:探讨输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄的疗效和安全性。方法:门诊常规行尿道扩张失败的6例成年男性尿道狭窄患者,采用输尿管镜下筋膜扩张器进行尿道扩张(自尿道外口进输尿管镜,到尿道狭窄段时均无法通过,留置斑马导丝经狭窄段进入膀胱,并在其引导下循序用F8～F18筋膜扩张器扩张狭窄尿道),术后留置尿管至少2周。观察手术效果。结果:6例患者尿道扩张全部成功,无发生尿道热、假道形成、直肠损伤等并发症。拔除尿管后,患者最大尿流率由治疗前4～9mL/s上升至13～21mL/s。随访3个月～1年,4位患者排尿通畅,未出现再次狭窄。2位患者需再次门诊常规尿道扩张,术后患者未再出现排尿不畅。结论:输尿管镜下筋膜扩张器扩张治疗成年男性尿道狭窄疗效较好,安全性好。

中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值——附95例报道

目的：评价中心静脉导管行床旁经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾积水患者中的应用价值。方法：对95例中、重度梗阻性肾积水患者（116侧肾脏）应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘引流。结果：95例均穿刺造瘘成功,其中双侧患肾同时置中心静脉导管21例。一次穿刺成功94侧（81%）,两次穿刺成功22侧（19%）。穿刺操作时间8~15 m in,穿刺时自管周流出的血液均小于5 m l。穿刺过程无意外损伤及并发症发生,术后的引流均通畅,无1例发生造瘘管脱出。引流后,20例脓尿患者尿液变清,25例血尿患者尿液颜色转淡,10例发热患者体温恢复正常。引流后1周,血清肌酐下降,肾脏超声检查未见明显血肿。结论：应用中心静脉导管行床边经皮肾穿刺造瘘安全、有效。

低碳水化合物全营养液在老年患者肠外营养中的应用

目的探讨低碳水化合物热卡营养液在老年患者肠外营养中应用效果。方法回顾分析3年来低碳水化合物热卡全营养液与高碳水化合物热卡全营养液在250例老年患者中应用。结果用热卡为84J／（kg·d）、糖脂比4：6、碳水化合物热卡控制在40％-50％间的低碳水化合物热卡全营养液进行肠外营养既能达到营养支持的目的，又能减少肠外营养并发症。结论低碳水化合物热卡全营养液在老年患者肠外营养中应用有明显优越性。

经尿道输尿管镜取石术治疗妊娠合并输尿管结石28例报道

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效。方法选择我院收治的28例妊娠合并输尿管结石的患者,首先对患者进行输尿管镜检,观察结石的位置,然后采用气压弹道碎石将其击碎,或者将其推进肾脏,使用"J"管引流。结果所有的患者术后疼痛感得到缓解,且没有出现流产或早产,妊娠结束3个月后复检,没有发现结石。结论通过尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石的疗效显著,安全可靠,值得临床应用推广。

经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石

目的评价经下盏路径微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月～2010年9月收治的肾下盏结石31例,结石长径0.8～2.4 cm(平均1.58 cm),均采用经下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗。结果除一例肾积脓予下盏造瘘后行二期取石外,余30例均一期手术获得成功,手术时间30～60 min。术后复查平片,25例结石无残留,6例残留结石(长径均小于4 mm),3月后复查平片均无结石残留,无严重并发症出现。结论经肾下盏路径微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全有效。

减创手术治疗输尿管上段结石28例

目的:了解减创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法:不适行腔镜或体外冲击波碎石治疗的55例输尿管上段结石患者,随机分为常规手术组(n=27)及减创手术组(n=28),常规手术组采用12肋下切口进行治疗,减创手术组采用小切口进行治疗。结果:两组的手术时间,下床活动时间出血量差异有显著性。结论:减创手术治疗输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、恢复时间短等优点,值得在基层单位推广应用。

48例偶发肾癌临床分析

目的:探讨偶发肾癌临床特点。方法:对在我院行肾癌根治术的1 4 1例肾癌患者资料进行回顾性分析。结果:偶发肾癌和非偶发肾癌在发病年龄、性别、患侧、细胞类型上差异无显著性,而在肿瘤体积大小、病理分期、术后远期生存率、恶性程度等方面差异有显著性意义。结论:B超和CT是发现偶发肾癌的主要方法。偶发肾癌具有体积小、病理分期低、生长局限、恶性程度低、术后远期生存率高等特点,根治性肾切除术仍是偶发肾癌最佳治疗方法。

双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁

目的探讨双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁的临床疗效。方法11例成年男性后尿道闭锁采用双输尿管镜联合肾穿刺针治疗。患者尿道闭锁段均位于尿道膜部和威球部，闭锁长度0．5—1．5cm，中位数1．1cm，无骨片压迫尿道。手术关键点为从尿道及膀胱造瘘口各置入输尿管镜观察闭锁段远近端，在双输尿管镜监视下，用肾穿刺针从闭锁段远端穿刺至闭锁段近端以确定正道，而后用尿扩及电切修整尿道。观察手术的疗效。结果11例全部手术成功，术后仅有少量尿道出血，留置尿管压迫后均止血。拔除尿管后均排尿顺畅，4例一度尿线变细，门诊尿道扩张后排尿通畅。术后无尿道热等近期并发症及尿失禁等远期并发症。结论双输尿管镜联合肾穿刺针治疗成年男性尿道闭锁成功率高，疗效好，并发症少。

微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石121例分析

目的探讨微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效和安全性。方法我院于2004年4月～2009年5月期间,采用微创经皮肾取石治疗输尿管上段结石121例。结果所有病例均一次穿刺取石,取石时间为30～100min(平均70min),肾造瘘管留置时间为4～7d(平均5d),双J管于术后1～4周拨除,术后第3d复查X线摄片,无石率为97.5%,术后住院时间6～10d(平均7.8d)。结论微创经皮肾取石术治疗输尿管上段结石,具有创伤小、手术成功率高、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗输尿管上段结石的理想方法。值得在有条件的基层医院推荐开展。